Image

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc: objawy, zapobieganie i leczenie

Gruźlica jest częstą i potencjalnie śmiertelną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie Mycobacterium tuberculosis (tak zwane Bacillus gruźlicy lub Bacillus Kocha).

Gruźlica najczęściej atakuje ludzkie płuca (gruźlica płuc), ale może również atakować ośrodkowy układ nerwowy, układ limfatyczny, naczynia krwionośne, kości, układ moczowo-płciowy i skórę. Ponieważ na świecie rozprzestrzenia się epidemia gruźlicy, każdy powinien wiedzieć, jak rozpoznać pierwsze objawy choroby i przeprowadzić skuteczne leczenie.

Co to jest?

Gruźlica jest szeroko rozpowszechnioną chorobą zakaźną wywoływaną przez różne typy prątków z grupy złożonej Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis i inne blisko spokrewnione gatunki) lub inaczej Koch laski.

U ludzi gruźlica zwykle dotyka płuca, rzadziej wpływa na inne narządy i układy. Mycobacterium tuberculosis przenoszone jest przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia, kaszlu i kichania. Najczęściej po zakażeniu prątkami choroba przebiega w bezobjawowej, utajonej postaci (gruźlica), ale w końcu uaktywnia się około jeden na dziesięć przypadków utajonej infekcji..

Klasyczne objawy gruźlicy płuc to przewlekły kaszel z plwociną, czasami z krwiopluciem, który pojawia się w późniejszych stadiach, gorączka, osłabienie, nocne poty i znaczna utrata masy ciała.

Jak zdobyć gruźlicę??

Niestety, możesz zarazić się gruźlicą i łatwiej to zrobić, niż nam się wydaje. Według statystyk co sekundę na świecie ktoś dostaje do swojego ciała niechcianego gościa - biuro. Mycobacterium tuberculosis można zbierać w dowolnym miejscu publicznym, a im częściej przebywasz w tłumie, w transporcie publicznym i w instytucjach medycznych, tym większe ryzyko. Jeden pacjent z przewlekłą otwartą postacią gruźlicy uwalnia około siedem i pół miliarda bakterii do powietrza rocznie i zaraża około 15 osób. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że jedna trzecia światowej populacji (około 2 miliardy ludzi) jest zarażona gruźlicą. Dlaczego więc nadal nie wymarliśmy??

Od osoby do gruźlicy przenoszone są przez unoszące się w powietrzu kropelki, co oznacza, że ​​możesz zarazić się nawet bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem, ale po prostu przebywając z nim w tym samym pokoju. W niektórych przypadkach infekcja występuje poprzez jedzenie i inne przedmioty zainfekowane pałeczkami Kocha. Jeśli czynniki wywołujące gruźlicę dostaną się do organizmu wraz z pożywieniem, gruźlica u dzieci i dorosłych wpływa na przewód pokarmowy, a nie na płuca, jak to się dzieje po wdychaniu zanieczyszczonego powietrza. Osoby, które często mają kontakt z pacjentami i mają większą podatność na działanie patogenów, powinny zachować maksymalną ostrożność..

Faktem jest, że odporność zdrowego człowieka jest nieprzeniknioną barierą dla milionów drobnoustrojów i bakterii, które codziennie bombardują nasze ciało. Bacillus gruźlicy również nie będzie mógł się zakorzenić, a nosiciel najprawdopodobniej nigdy nie przerodzi się w chorobę. Ale jeśli ciało jest osłabione i wrażliwe, wytrwałe prątki nie przestaną wykorzystywać okazji do szczęśliwej przyszłości. Przeziębienia, stresy, niedożywienie, niedobór witamin i inne czynniki sprzyjające MBT mogą wywołać początek aktywnego stadium gruźlicy.

Forma pierwotna i wtórna

W zależności od tego, czy dana osoba zachorowała na gruźlicę po raz pierwszy, czy nie, wyróżnia się pierwotną i wtórną gruźlicę.

  1. Pierwotna gruźlica jest ostrą postacią choroby, która zaczyna pojawiać się po wejściu patogenu do krwioobiegu. Często pierwotna gruźlica występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Jest tak, ponieważ u dzieci układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni uformowany, co nie jest w stanie poradzić sobie z prątkami. Pomimo faktu, że choroba w tym okresie jest trudna, nie jest niebezpieczna dla innych. Na początku, przy pierwotnej gruźlicy, w płucach powstaje mały ziarniniak. Jest to główny cel uszkodzenia płuc, które w przypadku pozytywnego wyniku mogą niezależnie leczyć. Tak więc pacjent może nie podejrzewać, że rzeczywiście miał gruźlicę, przypisując swoje zdrowie przeziębieniu. Jednak po kolejnym prześwietleniu okazuje się, że ma wyleczone ziarniniaki w płucach. Opracowanie złego scenariusza obejmuje wzrost ziarniniaka wraz z powstaniem wnęki, w której gromadzą się prątki gruźlicy. Prątki dostają się do krwiobiegu, gdzie rozprzestrzeniają się po całym ciele..
  2. Wtórna gruźlica Ta postać choroby występuje, gdy dana osoba była już chora na gruźlicę, ale zaraziła się innym rodzajem prątków. Lub wtórna gruźlica może wystąpić jako zaostrzenie remisji choroby. Wtórna gruźlica jest znacznie trudniejsza niż pierwotna. W płucach tworzą się nowe zmiany. W niektórych przypadkach znajdują się bardzo blisko siebie, które łączą się, tworząc ogromne wnęki. Około 30% pacjentów z wtórną gruźlicą umiera w ciągu 2-3 miesięcy po wystąpieniu choroby.

Rozróżnia się także płucne i niepłucne postacie gruźlicy. Fazy ​​procesu gruźlicy: infiltracja, rozkład, wysiew; resorpcja, zagęszczanie, bliznowacenie, zwapnienie. Ponad 90% przypadków występuje w gruźlicy płuc. Możliwe jest również uszkodzenie narządów moczowo-płciowych, mózgu, kości, jelit i innych narządów..

Pierwsze znaki

Pierwsze objawy gruźlicy płuc różnią się w zależności od formy, etapu i lokalizacji procesu. W 88% przypadków infekcja ma postać płucną.

Objawy gruźlicy płuc w początkowej fazie jej rozwoju:

  • ostra utrata masy ciała;
  • obecność krwi w plwocinie;
  • kaszel z plwociną przez 2-3 tygodnie;
  • okresowo podwyższana temperatura do 37,3 ° C;
  • pocenie się w nocy;
  • ogólna słabość i utrata siły;
  • ból w klatce piersiowej.

Początkowe objawy zakażenia gruźlicą można pomylić z dowolną inną chorobą. Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, zakażenie gruźlicą będzie postępować i rozprzestrzeniać się w ciele. Dlatego tak ważne jest poddawanie się okresowej fluorografii, która natychmiast określi ognisko choroby..

Objawy gruźlicy

U dorosłych gruźlica płuc może przebiegać bezobjawowo przez długi czas lub z niewielką liczbą objawów i może zostać wykryta przypadkowo podczas fluorografii lub na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Fakt, że ciało jest zasiane prątkami gruźliczymi i tworzenie swoistej immunoreaktywności immunologicznej można również wykryć podczas oznaczania próbek tuberkulinowych.

W przypadkach, w których gruźlica objawia się klinicznie, zwykle pierwszymi objawami są niespecyficzne objawy zatrucia: osłabienie, bladość, zwiększone zmęczenie, letarg, apatia, gorączka niskiej jakości (około 37 ° C, rzadko powyżej 38 °), pocenie się, szczególnie niepokojące pacjenta w nocy, tracić na wadze. Często ujawnia się uogólniona lub ograniczona do dowolnej grupy węzłów chłonnych limfadenopatia - wzrost wielkości węzłów chłonnych. Czasami w tym samym czasie można zidentyfikować określoną zmianę węzłów chłonnych - „zimne” zapalenie.

Ponadto w trakcie rozwoju choroby łączą się mniej lub bardziej oczywiste objawy dotkniętego narządu. W przypadku gruźlicy płuc jest to kaszel, wydzielina z plwociny, świszczący oddech w płucach, katar, czasami trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej (zwykle wskazujący na dodanie gruźliczego zapalenia opłucnej), krwioplucie. W przypadku gruźlicy jelitowej - niektóre naruszenia jelit, zaparcia, biegunka, krew w kale itp. Z reguły (ale nie zawsze) uszkodzenie płuc jest pierwotne, a inne narządy są wtórnie dotknięte przez wysiew krwiotwórczy.

Istnieją jednak przypadki rozwoju gruźlicy narządów wewnętrznych lub gruźliczego zapalenia opon mózgowych bez aktualnych klinicznych lub radiologicznych oznak uszkodzenia płuc i bez takiej historii.

Działania pacjenta

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Utrzymujący się kaszel, który nie kończy się na konwencjonalnych lekach przeciwkaszlowych, powinien zaalarmować osobę. Powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania na obecność / brak gruźlicy.

Rozpoznanie gruźlicy

Zadaniem lekarzy jest jak najwcześniejsze wykrycie gruźlicy. W tym celu dzieci poddawane są corocznej diagnostyce tuberkulinowej (test Mantoux), a dorosłym - fluorografii. Jeśli po przeprowadzeniu tych badań istnieją podejrzenia, a także w przypadku objawów charakterystycznych dla gruźlicy, pacjent zostaje skierowany na konsultację z lekarzem TB i zbadany bardziej szczegółowo zgodnie z następującym schematem:

  1. Zbieranie danych anamnestycznych (jakie skargi, czy były kontakty z pacjentami z gruźlicą itp.).
  2. Badanie kliniczne.
  3. Roentgenografia.
  4. Badania laboratoryjne (badania krwi i moczu).
  5. Trzykrotnie badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny.

W razie potrzeby przeprowadza się szereg specjalnych badań: bronchoskopia, biopsja tkanki płucnej, diagnostyka biologiczna molekularna itp..

Efekty

Możliwe powikłania gruźlicy płuc:

  1. Uogólnienie procesu przez krwiotwórcze rozprzestrzenianie się wraz z rozwojem posocznicy gruźliczej.
  2. Krwotok płucny Jego masywność i trudności techniczne w zatrzymaniu go są często przyczyną śmierci..
  3. Rozwój przewlekłego „serca płucnego” poprzez zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym ze znacznymi zmianami w tkance płucnej.
  4. Gruźlicze zapalenie opłucnej. Formy wysiękowe, ze stopniowym gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej, prowadzą również do postępu niewydolności oddechowej, a następnie niewydolności serca.
  5. Spontaniczna odma opłucnowa. Przenikanie powietrza do jamy opłucnej w znacznej ilości w postaciach jamistych może prowadzić do przemieszczenia śródpiersia i odruchowego zatrzymania krążenia.

Jak leczyć gruźlicę?

U dorosłych leczenie gruźlicy jest złożone i długotrwałe, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, trwa do dwóch lat i obejmuje następujące środki:

  • Chemoterapia
  • Wspomagająca terapia lekowa;
  • Interwencje chirurgiczne (w razie potrzeby);
  • Rehabilitacja w sanatoriach.

We współczesnej praktyce fisiatrycznej stosuje się leczenie przeciwgruźlicze obejmujące kilka rodzajów antybiotyków.

W tej chwili istotne są trzy schematy leczenia:

  1. Trójskładnikowy;
  2. Czteroskładnikowy;
  3. Pięcioskładnikowy.

Leczenie gruźlicy składa się z dwóch głównych faz:

Celem pierwszej, intensywnej fazy jest zatrzymanie procesu zapalnego, zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanek, resorpcji nacieku i wysięku oraz zatrzymanie usuwania prątków gruźliczych z organizmu do środowiska. Oznacza to, że lekarze starają się, aby osoba przestała być zakaźna. Zajmuje to średnio od dwóch do sześciu miesięcy.

Długotrwałe leczenie gruźlicy ma na celu całkowite wyleczenie ognisk zapalnych, bliznowacenie uszkodzonych tkanek i przywrócenie silnej odporności u pacjenta. W zależności od charakteru i ciężkości choroby terapia może trwać do dwóch lat, aw przypadku gruźlicy opornej na wiele leków może trwać do trzech do czterech lat, dopóki badanie rentgenowskie wykaże całkowite osłabienie choroby.

Uzupełniająca terapia gruźlicy obejmuje:

  1. Witaminy z grupy B, kwas glutaminowy i ATP są potrzebne, aby zapobiec neuropatii obwodowej i innym niepożądanym skutkom ze strony ośrodkowego układu nerwowego;
  2. Leki immunostymulujące (galavit, xymedon, glutoksym) pomagają organizmowi zwalczać prątki gruźlicze;
  3. Metylouracyl, aloes, glunat, FiBS są przepisywane podczas leczenia gruźlicy, aby przyspieszyć procesy regeneracji komórek;
  4. Sorbenty (acetylocysteina i reosorbylakt) są przepisywane w momencie odstawienia chemioterapii w przypadku wyjątkowo poważnych działań niepożądanych. Po krótkim okresie odpoczynku leczenie musi zostać wznowione;
  5. Hepatoprotektory są niezbędne do ochrony wątroby przed szkodliwym działaniem antybiotyków, są przepisywane przy stałym monitorowaniu poziomu bilirubiny we krwi;
  6. Glukokortykoidy są środkiem ekstremalnym, ponieważ mają silne działanie immunosupresyjne. Ale czasami są przepisywane na krótki czas, aby zagłuszyć zbyt gwałtowne objawy procesu zapalnego z rozległą i ciężką gruźlicą.

W zaawansowanych przypadkach może być konieczne chirurgiczne leczenie gruźlicy..

Jak jeść?

Odżywianie w gruźlicy płuc ma na celu przywrócenie masy ciała i zrekompensowanie braku witamin C, B, A i minerałów.

Następujące kategorie produktów są częścią diety na gruźlicę..

  • Zaleca się pozyskiwanie zdrowych tłuszczów z oliwek, masła i oleju roślinnego.
  • Węglowodany zawarte w dowolnych produktach (zboża, rośliny strączkowe). Miód, produkty mączne są zalecane. Łatwo przyswajalne węglowodany znajdujące się w owocach i warzywach.
  • Ze względu na ich szybki rozkład wymagana jest zwiększona ilość białek. Preferowane są łatwo przyswajalne białka znajdujące się w produktach mlecznych, rybach, drobiu, cielęcinie i jajach. Produkty mięsne muszą być gotowane, duszone, ale nie smażone.

Jedzenie powinno być wysokokaloryczne i podawane na świeżo przygotowane. Dieta składa się z 4 posiłków.

Środki zapobiegawcze

Zapewnia przede wszystkim zapobieganie gruźlicy, przede wszystkim ochronę przed zakażeniem aktywną postacią choroby. Aby to zrobić, przez długi czas niepożądane jest przebywanie w zamkniętym pomieszczeniu z osobami cierpiącymi na aktywną gruźlicę. Osoby przebywające w miejscach zatłoczenia pacjentów powinny nosić maski na twarz w celu zapobiegania gruźlicy i przestrzegać wszystkich zasad higieny. Nie można dopuścić do przejścia ukrytej postaci choroby w aktywną. Zapobieganie gruźlicy u dzieci zapewnia ochronę przed infekcją. Aby to zrobić, należy przeprowadzać regularne badania wszystkich osób pracujących w placówkach dla dzieci..

Zapobieganie gruźlicy u dzieci wymaga obowiązkowego szczepienia BCG, a także chemoprofilaktyki choroby. Ponadto, aby zapobiec gruźlicy, przeprowadza się masowe badania populacji za pomocą fluorografii. Wczesne wykrycie objawów gruźlicy pozwala rozpocząć leczenie na początkowych etapach i uczynić go tak skutecznym, jak to możliwe..

Równie ważne jest podjęcie wszelkich działań w celu wzmocnienia układu odpornościowego. W tym przypadku ważny jest zdrowy styl życia, prawidłowe i regularne odżywianie, całkowite zaprzestanie palenia, narkotyki, nadużywanie alkoholu.

Objawy we wczesnych stadiach i leczenie gruźlicy płuc u dorosłych

Gruźlica płuc jest zakaźną chorobą płuc, przenoszoną przez kropelki w powietrzu i charakteryzującą się procesem zapalnym.

Występuje choroba z powodu prątka gruźlicy, przenika od pacjenta przez kaszel, kichanie, dialog.

Według ogólnie przyjętych danych na świecie żyje około 2 miliardów zarażonych osób. Około 18 osób umiera na 100 tysięcy osób z gruźlicą w ciągu roku.

Ale jeśli zaczniemy od całkowitej liczby zarażonych ludzi na świecie, wówczas 25 000 osób umiera na tę chorobę w ciągu roku. Na szczęście w ostatnich latach liczba zgonów z powodu tej choroby spadła o 50%.

Okres wylęgania

Po zarażeniu osoby i pojawieniu się jakichkolwiek objawów upływa znaczny okres czasu. Ten okres czasu nazywa się inkubacją..

W sumie trwa to inaczej, zaczynając od kwartału, a kończąc na roku. Po zakończeniu okresu inkubacji objawy gruźlicy można pomylić ze zwykłym SARS.

Jeśli układ odpornościowy dobrze walczy z bakteriami, które dostają się do dróg oddechowych, wówczas umierają, a choroba nie postępuje. W przeciwnym razie prątki kontynuują swoją drogę i wchłaniane do krwi przedostają się do płuc.

Tam zaczyna się rozwijać proces zapalny. Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze oznaki gruźlicy. W tym okresie pacjent nie jest zakaźny, nawet test Mantoux wykazuje wynik ujemny. Co znacznie pogarsza diagnozę wczesnego wykrycia choroby.

Oznaki wczesnej gruźlicy

Aby zidentyfikować pierwsze oznaki choroby we wczesnych stadiach dorosłych, każda dojrzała osoba powinna ostrożnie leczyć swoje zdrowie, a także zauważyć zmiany w ciele. W końcu pojawia się na początkowych etapach tylko w fluorografii.

Objawy gruźlicy u dorosłych można rozpoznać po następujących objawach:

  • częste, bezprzyczynowe zawroty głowy;
  • lenistwo i flegma;
  • zaburzenia snu i pocenie się;
  • niedokrwistość skóry;
  • rumieniec na twarzy;
  • bezprzyczynowa utrata masy ciała;
  • zmniejszony apetyt, który nie jest związany z problemami z przewodu pokarmowego;
  • normalna temperatura ciała, która nie przekracza 37 ° C.

Ważny! Jeśli u dorosłych występuje kilka objawów gruźlicy, należy skonsultować się z lekarzem, a także prześwietlenie.

Inne objawy gruźlicy

Gdy postępuje gruźlica, wyraża się jaśniej w następujących objawach:

  • ciągły kaszel z pojawieniem się plwociny;
  • ciężka duszność, nawet jeśli niewielka aktywność fizyczna;
  • dziwne rasy, które może określić tylko specjalista, ponieważ mogą być zarówno mokre, jak i suche;
  • gorączka;
  • lśniące w oczach, matowa skóra;
  • znaczna utrata masy ciała;
  • manifestacja krwi w plwocinie;
  • z głębokim oddechem pojawia się ból w klatce piersiowej.

Jeśli dana osoba znalazła dwa ostatnie objawy, choruje na ciężką postać i konieczna jest pilna hospitalizacja.

Temperatura gruźlicy

Wysoka gorączka z gruźlicą jest jednym z najbardziej znaczących objawów choroby. To odruch ciała przejmuje wszystkie inne objawy i oznaki zniszczenia płuc.

W przypadku tej choroby charakterystyczny jest zarówno stały wzrost temperatury, jak i zmienne. Zazwyczaj temperatura rośnie rano, ale zmniejsza się bliżej nocy. Czasami może osiągnąć tak 41 ° C.

Kaszel na gruźlicę

Zwykle kaszel gruźlicy jest mokry. Wygląda na to, że w gardle jest skrzep i trudno go kaszleć. Wynika to z faktu, że płytka gromadzi się w płucach z powodu zapalnego przebiegu choroby. Zapobiega normalnej cyrkulacji płuc, zaburzając w ten sposób wymianę gazową w oskrzelach.

Dlatego wyzwala się kaszel, który próbuje oczyścić drogi oddechowe. Ale ponieważ stale występuje śluz, to nie działa, a kaszel pojawia się wielokrotnie. Kaszel jest najczęściej długotrwały..

W celu odkrztuszenia śluzu osoba napina przeponę, zaburza to wentylację płuc i powoduje stan zapalny, co utrudnia oddychanie. I znów zaczyna się kaszel. Z reguły kaszel z gruźlicą pojawia się wraz z uwalnianiem płynu.

Plwocina to mieszanka ropy i białej płytki nazębnej. U dorosłych na wczesnym etapie rozwoju plwocina jest czysta i przezroczysta, a następnie zamienia się w ciemność z dodatkiem krwi. W dłuższej fazie osoba pluje krwią z dodatkiem ropy. Zapach plwociny jest zwykle nieprzyjemny i zgniły.

Kaszel jest zwykle gorszy podczas leżenia. Dlatego napady kaszlu często pojawiają się w nocy. Wynika to z stagnacji śluzu, ponieważ osoba była bez ruchu przez długi czas. Pół-siedzący odpoczynek pacjenta może poprawić samopoczucie.

Czy gruźlica płuc jest zaraźliwa?

Ta choroba jest zakaźna, szczególnie biorąc pod uwagę liczbę osób cierpiących na gruźlicę. Jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ubezpieczenie od infekcji nie jest możliwe, ponieważ nawet owady mogą być źródłem infekcji.

Istnieją dwie formy choroby: otwarta i zamknięta. Uważa się, że zakażenie chorobą występuje tylko wtedy, gdy pacjent ma otwartą postać. Ale zamknięte ja jest również niebezpieczne, ponieważ przejście z jednej formy do drugiej może być niewidoczne. Objawy gruźlicy są bardzo podobne do powszechnego SARS lub ARI.

W ciągu roku osoba z otwartą postacią gruźlicy może zarazić 15 osób. Dlatego ta choroba jest tak powszechna.

Stadium gruźlicy płuc

Istnieją trzy etapy:

  1. 1. Pierwotna infekcja. Ropienie rozpoczyna się w miejscu zakażenia. Innymi słowy, lokalne zapalenie. W tym samym czasie drobnoustroje zasiedlają węzły chłonne i mogą już pojawić się objawy gruźlicy we wczesnych stadiach dorosłych. Ogólny stan pacjenta jest dobry.
  1. 2. Etap utajonej infekcji. Bakterie zaczynają się namnażać wśród osłabionej odporności.
  1. 3. Nawracająca gruźlica typu dorosłego. Bakterie zaczynają infekować płuca. Jeśli dostaną się do oskrzeli, rozpoczyna się otwarta forma gruźlicy.

Formy gruźlicy

Formy gruźlicy mogą być różnorodne. Dlatego dalsze leczenie lub hospitalizacja pacjenta zależy od postaci zapalenia..

Naciekająca gruźlica.

Ta forma jest kwalifikowana przez fakt, że metamorfizm ma miejsce w obszarze zapalenia. Tkanka jest podobna do masy białka. Obejmuje to chorobę, taką jak przypadkowe zapalenie płuc..

Zdarza się, że infiltrowana postać przechodzi niepostrzeżenie dla osoby i pojawia się tylko na fluorografii.

Widocznym wskaźnikiem tej postaci jest przydział krwi z dróg oddechowych ze śliną, którą można pomylić z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc.

Rozproszona gruźlica.

Ta postać jest spowodowana faktem, że infekcja postępuje przez krew. Drobnoustroje latające wokół krwi i ogniska zapalne są górnymi drogami oddechowymi. Objawy zaczynają się pojawiać systematycznie, ale zatrucie jest bardzo wyraźne.

Gruźlica gruczołowa.

Ta postać gruźlicy charakteryzuje się pojawieniem się pustki, która występuje w tkankach płuc. Drobnoustroje przenikają do organizmu drogą powietrzną. Można zidentyfikować taką formę tylko za pomocą promieniowania rentgenowskiego; wyraźnie widać na niej okrągłą wnękę. Terapia to leki, dodające leki immunostymulujące.

Zwłóknieniowa gruźlica.

Różnica między tą formą polega na powstaniu inwersji w tkance płucnej. Oznakami występowania włóknistej postaci są powyższe rodzaje gruźlicy. Istnieje kilka wersji dojrzewania choroby:

  • z powodu chemioterapii choroba ustępuje, stan zapalny powstaje w ciągu kilku lat
  • po czasach spokoju często następują fazy pogorszenia
  • czasami zaczynają się zaostrzenia

Ogniskowa gruźlica.

Dzięki tej formie możliwa jest porażka dowolnego miejsca. Może to być prawe lub lewe płuco lub oba płuca. Różnią się składem, rozmiarem.

Objawami ogniskowej gruźlicy są poważnie podwyższona temperatura ciała, silny kaszel. Jeśli zmiany w płucach nie zostaną wykryte, jak widać na fluorografii, wówczas ta forma podlega leczeniu.

Otwarta gruźlica.

Ta forma jest najcięższa i najbardziej niebezpieczna dla ludzi. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, a pacjent w nagłym wypadku musi być hospitalizowany w przychodni TB. Do wykrycia tej formy potrzebny jest rozmaz plwociny. Gruźlica otwarta jest bardzo trudna do wyleczenia, ponieważ bakterie stają się bardziej odporne na leczenie farmakologiczne.

Zamknięta gruźlica.

Ta forma jest dokładnym przeciwieństwem formy otwartej. Aby go zidentyfikować, konieczne jest wykonanie testu Mantoux. Zamknięta gruźlica może nie objawiać się przez długi czas. Dlatego zgodnie z ogólnie przyjętymi danymi wiadomo, że jedna trzecia planety cierpi na zamkniętą gruźlicę.

Powikłania gruźlicy

Najgorszym powikłaniem może być śmierć z powodu gruźlicy. Ma to miejsce, jeśli nie jest leczone. I są inne konsekwencje choroby:

  • zniszczenie innych narządów, takich jak wątroba, serce, nerki itp.;
  • choroba może niszczyć stawy, co prowadzi do gruźlicy kości;
  • może wystąpić krwotok płucny - jedno z najniebezpieczniejszych powikłań gruźlicy. W takim przypadku pilnie potrzebna była opieka medyczna.

Jeśli dana osoba kiedyś cierpiała na gruźlicę, nie jest odporna na przyszłe zapalenie tej choroby.

Nie ma również pewności, że dziecko nie zostanie zarażone od matki i urodzi się całkowicie zdrowe i bez odchyleń. Często dochodzi do zamrożonej ciąży lub śmierci dziecka podczas porodu.

Po wyzdrowieniu osoba może nadal odczuwać bóle głowy, dyskomfort w kościach i stawach oraz osłabienie przez pewien czas. Najczęściej wynika to z silnych leków. Może również wystąpić rozstrój żołądka i rozstrój stolca..

Rozpoznanie gruźlicy

Rozpoznanie gruźlicy obejmuje następujące kroki:

  • lekarz słyszy skargi pacjenta na duszność, utratę masy ciała, odkrztuszanie;
  • należy dowiedzieć się od pacjenta, czy miał on związek z pacjentami z gruźlicą i jak długo trwa choroba;
  • następnie pacjent jest słuchany i przeprowadza się ogólne badanie;
  • wykonać test Mantoux;
  • pacjent z podejrzeniem gruźlicy zostaje wysłany na prześwietlenie;
  • następnie podaje się plwocinę do analizy.

Istnieją również dodatkowe kontrole w celu wykrycia gruźlicy. Jednym z nich jest bronchoskopia, pomaga zobaczyć płuca w środku..

Podczas tego badania bada się oskrzela i bada skład komórkowy. Co pomaga znaleźć przyczynę choroby. Jeśli trudno jest wyciągnąć wnioski z powyższej diagnostyki, wówczas przeprowadza się analizę za pomocą PCR.

Leczenie gruźlicy

  • Przede wszystkim eliminują trudne wykrywanie choroby i przywracają osobę do znanego życia..
  • Następnie za pomocą leków powstrzymaj rozwój bakterii i ognisk manifestacji. Terapia odbywa się w przychodni TB.
  • Jeśli zauważona zostanie wytrzymałość bakterii na leki, wówczas zaczną być podawane leki o silniejszym działaniu.

Jak tylko pacjent dowie się o swojej diagnozie, leczenie należy natychmiast przeprowadzić. Leki należy stosować w połączeniu. Konieczne jest również mentalne dostrojenie, że leczenie będzie prowadzone przez długi czas. I nie zapominaj, że każdy etap leczenia musi koniecznie odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalistów. Jeśli występują poważne komplikacje, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Ważny! W domu gruźlica nie może być leczona, wszystkie terapie są przeprowadzane tylko w ambulatorium gruźlicy, pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Zapobieganie

Zapobieganie jest bardzo ważnym wydarzeniem, ponieważ w naszych czasach wiele osób cierpi na gruźlicę. Najważniejszą ochroną może być szczepienie przeciw gruźlicy. Szczepionka BCG jest wykonywana po raz pierwszy w szpitalu. Następnie przeprowadza się ponowne szczepienie po 7 i 14 latach. Nie zapomnij również wykonywać fluorografii raz w roku..

Tak więc, aby nie zachorować na gruźlicę, konieczna jest dobra odporność. Aby zachować dobrą odporność, potrzebujesz odpowiedniego odżywiania, ćwiczeń, zdrowego stylu życia i porzucenia złych nawyków.

Gruźlica

Gruźlica jest dość powszechną chorobą, która rozwija się na tle uszkodzenia ludzkiego ciała przez prątki Kocha.

Ten stan patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się różnych objawów klinicznych, co prowadzi do różnych form przepływu. Pomimo faktu, że opracowano wiele skutecznych leków hamujących infekcję, wiele osób umiera co roku z powodu gruźlicy płuc. Po raz pierwszy pałeczki wywołujące rozwój tej choroby zostały zidentyfikowane przez słynnego lekarza Roberta Kocha. Następnie odkryto ponad 74 odmiany tych organizmów. Lekarze wiedzą teraz wszystko o gruźlicy.

Warto zauważyć: te prątki są niezwykle powszechne w przyrodzie i można je wykryć w glebie, wodzie i na każdej powierzchni. Jednak nie wszystkie odmiany pałeczek Kocha mogą wywoływać rozwój gruźlicy płuc u dorosłych. Ponadto nie każdy może stać się ofiarą tej choroby. Tylko wtedy, gdy ciało jest osłabione i nie może powstrzymać wzrostu liczby tych mikroorganizmów, ten stan patologiczny występuje z poważnymi objawami, a nawet może spowodować śmierć.

Między innymi występuje wzrost odporności niektórych odmian pałeczek Kocha na wpływ najczęściej stosowanych grup antybiotyków.

Zaraźliwe czy nie?

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna i zaraźliwa, szczególnie biorąc pod uwagę, ile osób cierpi na gruźlicę. Metoda transmisji jest przenoszona przez powietrze. Żadna osoba nie jest w stanie zabezpieczyć się przed spotkaniem z niebezpiecznymi prątkami. Ponadto nie tylko ludzie mogą stać się nosicielami choroby, ale także owady, na przykład muchy i karaluchy.

Istnieje przekonanie, że osoba jest zaraźliwa, jeśli jest nosicielem otwartej postaci choroby. Tak jest w rzeczywistości. Zamknięta TB nie jest przesyłana. Ale całe niebezpieczeństwo polega na tym, że przejście choroby z formy zamkniętej na formę otwartą nie zawsze można zauważyć na czas. Objawy można łatwo pomylić z przeziębieniem, podczas gdy dana osoba jest już niebezpieczna dla innych. I przez rok osoba cierpiąca na formę otwartą zaraża co najmniej 15 osób. Właśnie dlatego choroba jest tak powszechna na naszej planecie..

Jak rozwija się choroba??

Przenikanie prątków do naszego organizmu następuje zwykle drogą powietrzną lub aerogeniczną. Drogi kontaktowe, przezklatkowe i pokarmowe (jedzenie) są znacznie mniej powszechne.

Układ oddechowy zdrowej osoby jest chroniony przed przenikaniem drobnoustroju za pomocą specjalnych mechanizmów, które są znacznie osłabione w ostrych lub przewlekłych chorobach dróg oddechowych. Przewlekła droga zakażenia jest możliwa w przypadku przewlekłych chorób jelit, które naruszają w niej funkcję wchłaniania.

Bez względu na ścieżkę penetracji prątki dostają się do węzłów chłonnych. Stamtąd rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne w całym ciele i osiedlają się w narządach o najbardziej rozwiniętym mikrokrążeniu (są to płuca, węzły chłonne, nerki, kości rurkowe, końcowe części jajowodów, oczy). Na tym etapie układ odpornościowy wchodzi w walkę z drobnoustrojem, od którego stanu zależy dalszy rozwój wydarzeń. Przy odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej namnażanie prątków gruźlicy zostanie zatrzymane, ale niektóre z nich nadal pozostaną w ciele w stanie „śpiącym” lub utajonym.

Jeśli odporność jest znacznie osłabiona, biuro nadal się namnaża i po pewnym czasie rozwija się gruźlica.

Pierwotna i wtórna gruźlica

Zwykle mówi się o pierwotnej gruźlicy w przypadku, gdy choroba rozwinęła się podczas pierwszego kontaktu pacjenta z drobnoustrojami. W przypadku pierwotnej gruźlicy ciało pacjenta nie jest jeszcze zaznajomione z infekcją. Pierwotna gruźlica powoduje skamieniałe ogniska zapalne, w których „uśpione” drobnoustroje pozostają przez długi czas.

W niektórych przypadkach (na przykład ze spadkiem odporności) infekcja może się reaktywować i spowodować nowy epizod choroby. W takim przypadku zwykle mówi się o wtórnej gruźlicy. W przypadku wtórnej gruźlicy ciało pacjenta jest już zaznajomione z infekcją, dlatego choroba przebiega inaczej niż u osób, które najpierw zachorowały na gruźlicę.

Gruźlica płuc może przybierać różne formy [2]:

  1. Pierwotny kompleks gruźlicy (ognisko gruźliczego zapalenia płuc + zapalenie naczyń chłonnych, śródpiersiowe zapalenie węzłów chłonnych)
  2. Gruźlicze zapalenie oskrzeli, izolowane zapalenie węzłów chłonnych w obrębie klatki piersiowej.

Na podstawie występowania gruźlicy płuc rozróżnij:

  1. Ostra wojowniczka. Ta postać może rozwinąć się zarówno w pierwotnej infekcji, jak i w fazie wtórnej. Jest to małe, ogniskowe, krwiotwórcze uogólnienie gruźlicy w wyniku przełomu infekcji od momentu wybuchu do krwioobiegu.
  2. Hematogenne rozpowszechnione. Ta postać może rozwinąć się zarówno w pierwotnej infekcji, jak i w fazie wtórnej. Charakteryzuje się pojawieniem się ognisk gruźliczych wzdłuż gałęzi naczyniowych, zlokalizowanych z reguły symetrycznie w obu płucach.
  3. Ogniskowa gruźlica płuc. Zwykle ma charakter wtórny. Charakteryzuje się obecnością grup ognisk o wielkości od kilku milimetrów do centymetra, częściej w jednym płucu.
  4. Włókniste jamiste. „Spożycie w płucach” jest ostatnim etapem stopniowego rozwoju innych form gruźlicy płuc. Charakteryzuje się obecnością wnęki lub jaskiń z wyraźną włóknistą kapsułką, zmianami zwłóknieniowymi w tkance płucnej i obecnością polimorficznych oskrzeli o różnych receptach..
  5. Przypadkowe zapalenie płuc. Ciężka postać gruźlicy może rozwinąć się zarówno podczas pierwotnej infekcji, jak i wtórnej gruźlicy. Charakteryzuje się szybką przypadkową martwicą łączących się miejsc specyficznego zapalenia płuc z tendencją do topienia się i formowania jaskiń.
  6. Naciekowo-pneumatyczny. Ta postać jest zaostrzeniem zmian ogniskowych we wtórnej gruźlicy.
  7. Gruźlica Gruźlica (Latin tuberculum - tubercle, -ωμα from ὄγκωμα - tumour), lub caseyoma płuc - szczególna postać gruźlicy płuc, na zdjęciu rentgenowskim podobnym do guza, stąd jego nazwa.
  8. Przepastny. Rozwija się w przypadkach, gdy postęp innych form (pierwotna złożona, ogniskowa, naciekowa, krwiotwórcza rozsiana gruźlica) prowadzi do powstania wnęki, tj. Opornej wnęki próchnicy tkanki płucnej.
  9. Gruźlicze zapalenie opłucnej. Gruźlicze zapalenie opłucnej dzieli się na suche i wysiękowe. Ze względu na wysięk opłucnowy wysięk opłucnowy może być surowiczy i ropny. Zapalenie opłucnej z reguły jest powikłaniem gruźlicy płuc. Przejście procesu gruźliczego do opłucnej jest możliwe drogą kontaktową, limfogenną i hematogenną.
  10. Marskość wątroby Zniszczenie gruźliczej etiologii płuc. Jest to ostatni etap gruźlicy płuc. Zniszczone płuco jest procesem marskości lub jamisto-marskościowym, który powstał w wyniku hiperwentylacji płuc w połączeniu z gruźliczymi i niegruźliczymi zmianami zapalnymi lub w wyniku całkowitego uszkodzenia płuc z gruźlicą z wtórnym zwłóknieniem.

Inne formy: gruźlica opłucnej, gruźlica krtani, tchawica są rzadkie.

Formularz otwarty i zamknięty

Jak wiadomo, gruźlica jest chorobą zakaźną i, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób zakaźnych, pacjenci z gruźlicą mogą być zakaźni lub nie. W przeciwieństwie do innych chorób zakaźnych (na przykład wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C), w których zakaźność pacjenta utrzymuje się prawie przez cały czas trwania choroby, w przypadku gruźlicy stan pacjenta (zakaźny / niezakaźny) może się różnić w zależności od stadium choroby i skuteczności podjętego leczenia. Termin „otwarta gruźlica” oznacza, że ​​pacjent uwalnia do środowiska drobnoustroje patogenów gruźlicy.

Termin ten dotyczy głównie gruźlicy płuc, w której uwalnianie drobnoustrojów zachodzi podczas kaszlu, odkrztuszania plwociny. Gruźlica otwarta jest również nazywana BK + (lub TB +) - oznacza to, że mikroskopowe badanie rozmazu plwociny pacjenta ujawniło bakterie wywołujące gruźlicę (BK - Koch Bacillus, TB - Bacillus gruźlica). W przeciwieństwie do formy gruźlicy CD +, istnieje forma CD- (lub TB -), co oznacza, że ​​pacjent nie wydala drobnoustrojów do środowiska i nie jest zakaźny. Termin „zamknięta gruźlica” jest rzadko używany; jego odpowiednikami są BC- (lub TB -).

Pacjent z zamkniętą gruźlicą nie może zarazić innych osób.

Pierwsze oznaki gruźlicy

Musisz uważać na własne zdrowie i zwracać uwagę na najmniejsze zmiany we własnym ciele, aby nie przegapić pierwszych oznak gruźlicy płuc. Jest to ważne, ponieważ choroba często nie objawia się w żaden sposób i można ją wykryć dopiero po wykonaniu fluorografii.

Następujące objawy powinny ostrzec mężczyznę lub kobietę:

  1. Częste i niemotywowane zawroty głowy.
  2. Apatia i letarg.
  3. Zaburzenia snu i nadmierne pocenie się podczas nocnego odpoczynku.
  4. Bladość skóry.
  5. Rumienić się na policzkach.
  6. Niewyjaśniona utrata masy ciała.
  7. Brak apetytu niezwiązany z chorobą przewodu pokarmowego.
  8. Niska temperatura ciała nieprzekraczająca 37 ° C.

Jeśli zostanie znaleziony jeden lub więcej znaków, warto skonsultować się z lekarzem i poddać się nie tylko fluorografii, ale także prześwietleniu płuc.

Objawy gruźlicy

Prawie każda postać gruźlicy płuc, z wyjątkiem niszczącej, prowadzącej do zniszczenia tkanki płucnej, nie daje żadnych szczególnych objawów.

Objawy gruźlicy płuc naśladują wiele dolegliwości płucnych. W przypadku niskiego objawu gruźlicy pacjenci zwykle mają niewiele dolegliwości, a chorobę można wykryć poprzez profilaktyczne badanie fluorograficzne lub badanie w kontakcie z pacjentem z gruźlicą.

Specyficzne objawy są następujące:

  • Z reguły suchy, nieproduktywny kaszel lub nieproduktywny mokry kaszel zaczyna dręczyć pacjenta.
  • Rozwija się zmęczenie, temperatura wzrasta w godzinach wieczornych i nocnych oraz pocenie się. Są to wczesne objawy gruźlicy płuc..
  • Pacjent jest bledszy i powolniejszy niż zwykle.
  • Niektórzy pacjenci tracą wagę.
  • Wielu zmniejszyło apetyt.
  • Gdy uczestniczy w procesie opłucnej, pojawia się ból z boku i ciężka duszność.
  • W przypadku rozpadu tkanek może pojawić się krew w plwocinie lub krwawienie..

Cały obraz kliniczny sugeruje raczej infekcję wirusową lub zapalenie płuc (gdy duszność, bóle zszywające w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszel łączą się). Dlatego metody badań przesiewowych są tak ważne, że mogą szybko zidentyfikować grupy zagrożone rozwojem procesu gruźlicy lub jego rozbudowanej kliniki.

  1. Najczęstsze dolegliwości dotyczące ogólnego stanu to utrata apetytu, pobudliwość, gorączka niskiej jakości przez 3-4 tygodnie, a następnie niestabilna temperatura ciała (wzrasta wieczorem).
  2. Pocenie się - u pacjentów z postaciami klinicznymi zwykle nie jest wyraźne, aw przypadku postaci wtórnych w fazie rozpadu u nastolatków i dorosłych pocenie się wyraża się w nocy, a rano pot ma zapach świeżego siana.
  3. Duszność - występuje u osób dorosłych i młodzieży z wtórnymi postaciami gruźlicy płuc (przypadkowe zapalenie płuc, naciekająca gruźlica, rozsiana, włóknista jamista gruźlica). Duszność pojawia się częściej podczas wysiłku fizycznego, ale może być w spoczynku.
  4. Kaszel - dolegliwości związane z kaszlem u dzieci są rzadkie, au nastolatków i dorosłych - często kaszel z niewielką ilością plwociny.
  5. Ból w klatce piersiowej - występuje w przypadku gruźlicy oskrzeli lub zapalenia opłucnej. W przypadku zapalenia opłucnej ból jest silny w bocznej części klatki piersiowej, zwiększa się wraz z głębokim oddychaniem i kaszlem, pacjent oddycha powierzchownie. Przy aktywnej gruźlicy ból nasila się podczas chodzenia, w nocy, ze zmianami temperatury powietrza, ze zmienną pogodą.
  6. Krwioplucie - w rzadkich przypadkach krew w plwocinie, krwawienie u młodzieży i dorosłych mogą być pierwszymi objawami gruźlicy. Krew może zostać uwolniona nie tylko z kaszlem, ale także arbitralnie.
  7. U dorosłych dolegliwości często tłumaczy się zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc lub SARS.
  8. U dziewcząt często zauważa się ból głowy, nieregularne miesiączki, zmniejszenie apetytu prowadzi do zauważalnej utraty masy ciała w ciągu 3-4 miesięcy choroby o 5-10 kg.

Kaszel z powodu gruźlicy płuc

Kaszel z gruźlicą płuc ma następujące cechy:

  • Mokry kaszel Osoba czuje, że ma guzek w klatce piersiowej i ciągle próbuje go odkrztuszać. Wynika to z faktu, że śluz gromadzi się w oskrzelach w wyniku trwającego procesu zapalnego. Zakłóca normalną cyrkulację powietrza, zakłóca wymianę gazu w pęcherzykach płucnych. Dlatego u osoby pojawia się odruch ochronny - ciągły kaszel, który ma na celu oczyszczenie światła dla normalnego przepływu powietrza. Ale ze względu na to, że śluz ciągle przybywa, kaszel pojawia się wielokrotnie..
  • Charakter ataków jest najczęściej przedłużany. Wynika to z faktu, że podczas próby odkrztuszania śluzu pacjent obciąża opłucnę i przeponę, co powoduje ciśnienie w płucach i upośledzoną wentylację. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i powoduje trudności w oddychaniu, co oznacza nowe ataki kaszlu.
  • Kaszel z gruźlicą najczęściej występuje z plwociną. Jest to specyficzna mieszanina składająca się z ropy i śluzu. Ma ogromną liczbę patogenów, co tłumaczy występowanie gruźlicy. Na początkowych etapach rozwoju gruźlicy śluz jest przezroczysty i lekki, później staje się zardzewiały z powodu zanieczyszczeń krwi. Na ostatnim etapie osoba zaczyna oczyszczać gardło samą krwią, zanieczyszczeniami ropy. Wyładowania mają nieprzyjemny zapach gnilny.
  • Wzrost kaszlu występuje najczęściej, gdy dana osoba znajduje się w pozycji podatnej. Dlatego ataki często wyprzedzają pacjenta podczas nocnego odpoczynku. Wynika to z nadmiernej produkcji śluzu i jego stagnacji, gdy osoba pozostaje nieruchoma przez długi czas. Może również wystąpić ból w klatce piersiowej i uporczywy kaszel. Ulga na wysokich poduszkach może złagodzić stan pacjenta..

Pozapłucne formy gruźlicy

Nie płucne postacie gruźlicy mają specyficzne objawy. W tych przypadkach istnieje wiele problemów z postawieniem prawidłowej diagnozy, ponieważ gruźlica rzadko wpływa na układ trawienny, moczowo-płciowy, kości i układ nerwowy.

Gruźlica kości

W takim przypadku kości kończyn, ich stawów i kręgosłupa są uszkodzone. Konieczne jest odróżnienie od innych chorób wpływających na układ mięśniowo-szkieletowy. Wydaje się:

  • Ograniczenie ruchu
  • Ból podczas ruchu i spoczynku
  • Złamane złamania kości
  • Naruszenie postawy, pojawienie się patologicznych zakrętów

Gruźlica jelit

Uszkodzeniu przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy ukryty obraz kliniczny charakterystyczny dla wielu innych patologii. Możliwe są następujące objawy:

  • Częste wzdęcia
  • Niedrożność jelit
  • Krew w kale
  • Ból jak w zapaleniu trzustki, zapaleniu żołądka
  • Niska gorączka

Gruźlica narządów płciowych i nerek

Układ moczowo-płciowy. Z reguły gruźlica częściej niż inne dotyka nerki, ale porażka innych elementów nie jest wykluczona. Charakterystyczne są objawy upośledzenia funkcji filtracji nerkowej..

  • ból w okolicy lędźwiowej
  • krew w moczu (krwiomocz)
  • gorączka, częściej podgorączkowa
  • niepłodność - z uszkodzeniem narządów płciowych u kobiet

Gruźlica układu nerwowego

Najczęściej opony mózgowe są uszkodzone. Dlatego objawy podrażnienia błon oponowych mogą być prawdopodobnie pozytywne..

  • Sztywność (napięcie i zaburzenia funkcji) mięśni potylicznych
  • Ból pleców z przechylającą się głową

Diagnostyka różnicowa między gruźlicą a zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Oprócz objawów podrażnienia opon mózgowych możliwe są zaburzenia snu, bóle głowy, wymioty, zmiany w zachowaniu, psychoza.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się z terapeutą w celu uzyskania porady. Obecnie wszyscy wiedzą, czym jest gruźlica płuc, łatwo ją wykryć podczas ukierunkowanego badania. Terapeuta wykonuje osłuchiwanie płuc i historię. Jeśli obraz kliniczny jest charakterystyczny, może być wskazana konsultacja ze specjalistą TB, który został przyjęty do kliniki gruźlicy. Specjalista pomoże ustalić, jaka choroba powoduje objawy. Określenie gruźlicy płuc nie ma znaczącej złożoności, ale w większości przypadków zaleca się badania w celu potwierdzenia diagnozy i określenia charakteru przebiegu choroby, takich jak:

  • bakterioskopia;
  • Bacillus sputum;
  • ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  • CT
  • MRI
  • radiografia
  • biopsja płuc.

Gdy konieczne jest określenie charakteru przebiegu istniejącej choroby, niezbędny jest kompleksowy środek. W niektórych przypadkach ten stan patologiczny należy odróżnić od innych chorób, które mają podobny obraz kliniczny, na przykład sarkoidozę, nowotwory złośliwe, ropnie, nieprawidłowości rozwojowe, krzemicę itp. Zatem tylko po diagnozie gruźlicę płuc można skutecznie leczyć. Błędy w określaniu tej choroby są niezwykle rzadkie, ponieważ obraz uzyskany w badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych jest bardzo charakterystyczny.

Test tuberkulinowy (test Mantoux)?

Ta metoda wykazuje wrażliwość na struktury (białka) czynnika wywołującego gruźlicę. Należy pamiętać, że nadwrażliwość jest możliwa w przypadku szczepienia lub zakażenia nietypową postacią prątków. Substrat składa się z limfocytów T. W wyniku ich aktywacji dochodzi do reakcji alergicznej typu opóźnionego. Test tuberkulinowy uruchamia szereg mechanizmów wywołujących reakcje zapalne. Reakcje te charakteryzują się miejscową akumulacją komórek, objawiającą się zaczerwienieniem, obrzękiem i innymi zmianami..

Kto potrzebuje tego testu??

  • dzieci, które miały kontakt z chorymi na gruźlicę
  • dzieci z charakterystycznymi objawami klinicznymi
  • jeśli istnieje zwiększone ryzyko infekcji
  • Pacjentów z HIV

Test tuberkulinowy wykonuje się przy użyciu produktów rozpadu Bacillus, a nie żywych prątków. Substancja ta nazywa się tuberkuliną. Okres przechowywania od przyjęcia substancji do możliwego zastosowania wynosi około 2 miesięcy. Za pomocą tuberkuliny wykonuje się śródskórny test Mantoux 2ET (1908 Monteux opisał pierwsze testy z tuberkuliną). Przez pewien czas stosowano reakcje skórne, podskórne, ale najlepsze wyniki ujawniono przy zastosowaniu śródskórnej..

W momencie podania tworzy się grudka 5 mm, która znika po kilku minutach. Reguła pomiaru:

  • pomiaru dokonuje się po 72 godzinach;
  • mierzony jest widoczny i wyczuwalny występ w wymiarze poprzecznym;
  • powstały obrzęk nie jest brany pod uwagę.

Możliwe odpowiedzi:

  • Temperatura;
  • Zespół bólowy (ból stawów);
  • Zmiany lokalne: zaczerwienienie, obrzęk;
  • Zmiany w badaniu krwi.

Jak interpretować wyniki testu?

Negatywny:

  • Utworzenie punktu w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny;
  • Ciężkie zaczerwienienie;
  • Papule nie więcej niż 4 mm, dla tych, którzy nie zostali jeszcze zaszczepieni i nie więcej niż 9 mm, którzy zostali już zaszczepieni.

Pozytywny:

  • grudki o wielkości od 5 mm dla szczepionych ponownie i do 16 mm dla dzieci;
  • od 10 mm dla osób zaszczepionych do 20 mm dla osób dorosłych.

Zdecydowanie pozytywne:

Wynik ten charakteryzuje się bardzo wyraźnym zaczerwienieniem i wyraźną miejscową odpowiedzią zapalną.

  • grudka o średnicy 17 mmi dla dzieci i młodzieży;
  • dla dorosłych - 21 mm i więcej;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Należy pamiętać, że wynik ujemny oznacza, że ​​pacjent nie jest chory na gruźlicę, ale nie wyklucza go całkowicie. W niektórych przypadkach pacjenci z gruźlicą mogą dać wynik negatywny. Na przykład pacjenci cierpiący na wirusowe zakażenie układu oddechowego, pacjenci z dodatnim zakażeniem wirusem HIV.

Wpływa to również na poprawność testu. Na przykład, jeśli dawka tuberkuliny nie została poprawnie obliczona lub podawanie było raczej podskórne niż śródskórne. Ogromne znaczenie ma prawidłowy pomiar grudek. Z powodu takich błędów test można uznać za pseudo-ujemny. Ponadto może wystąpić pseudo-dodatnia reakcja:

  • w wyniku szczepienia BCG;
  • zakażenie zakażeniem innym niż gruźlica;
  • niepoprawny odczyt;
  • powtarzane testy tuberkulinowe.

Jak traktować?

Leczenie gruźlicy jest bardzo długim procesem ogólnoustrojowym. Aby całkowicie pozbyć się choroby, musisz dużo wysiłku i cierpliwości. Niemożliwe jest samodzielne wyleczenie się w domu, ponieważ różdżka Kocha z czasem przyzwyczaja się do wielu leków i traci wrażliwość.

Lekarze przepisują pacjentom:

  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • ćwiczenia oddechowe w domu;
  • leki zwiększające odporność;
  • specjalne odżywianie na choroby w domu;
  • interwencja chirurgiczna.

Operacja w leczeniu osób dorosłych jest stosowana, jeśli konieczne jest usunięcie części płuca z powodu jego poważnego uszkodzenia podczas choroby.

Wczesne leczenie gruźlicy u osoby dorosłej

Na wczesnych etapach zaleca się przeprowadzenie zachowawcze. Najpopularniejszym obecnie jest czteroskładnikowy schemat leczenia. Obejmuje takie leki:

  • ryfampicyna;
  • streptomycyna;
  • izoniazyd;
  • etionamid i ich analogi.

Farmakoterapia odbywa się w dwóch etapach. Na początkowym etapie zaleca się intensywne leczenie w celu stłumienia bakterii o wysokim metabolizmie, na ostatnim etapie pozostałe mikroorganizmy o niskiej aktywności metabolicznej są blokowane. Główną grupą stosowanych leków przeciw TB są:

  • Izoniazyd;
  • Ryfampicyna;
  • Pirazynamid;
  • Etambutol;
  • Streptomycyna.

Przy odporności bakterii na leki z głównej grupy przepisywane są preparaty rezerwowe:

Leczenie gruźlicy płuc należy rozpocząć od leków pierwszego rzutu, jeśli są one nieskuteczne, wówczas przepisuje się inne. Najlepszym rozwiązaniem jest użycie wielu grup leków..

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, otrzymuje leczenie ambulatoryjne z cotygodniowym pojawieniem się w klinice gruźlicy.

Należy pamiętać, że leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko wtedy, gdy zdiagnozowana zostanie zakaźna postać gruźlicy płuc, w której nie zainfekuje ona innych.

Skuteczność terapii ocenia się nie na podstawie czasu leczenia gruźlicy płuc, ale na podstawie następujących kryteriów:

  1. Bakteryjne wydalanie ustaje, co potwierdzają badania mikroskopowe i hodowla plwociny (niektórzy zagraniczni badacze uważają, że do stwierdzenia wyleczonej gruźlicy wystarczy to kryterium);
  2. Objawy gruźliczego zapalenia znikają, zarówno kliniczne, jak i laboratoryjne;
  3. Ogniska procesu widoczne na zdjęciu rentgenowskim cofają się, tworząc resztkowe nieaktywne zmiany;
  4. Pacjent odzyskuje swoją funkcjonalność i zdolność do pracy.

Leczenie sanitarne

W przypadku łagodnych postaci gruźlicy lekarz przepisze leczenie uzdrowiskowe. Taka terapia jest przepisywana pacjentom z typami rozsianymi i naciekającymi..

Leczenie chirurgiczne

W niektórych przypadkach wymagana jest operacja. Wskazania do zabiegu:

  • choroba spowodowała poważne komplikacje w postaci zmian opłucnej, oskrzeli i węzłów chłonnych;
  • chemioterapia nie przyniosła pozytywnych rezultatów;
  • wraz z rozwojem włóknistych i jamistych form gruźlicy.

Ponadto operacja jest zalecana w stanie zagrażającym życiu: krwotok płucny, odma opłucnowa itp..

Zapobieganie gruźlicy płuc

Podstawą profilaktyki jest badanie medyczne populacji w celu wczesnej diagnozy. Każda osoba powinna co roku wykonywać prześwietlenie płuc..

Konkretna profilaktyka rozpoczyna się w szpitalu. Szczepionka BCG, niewielka liczba nieaktywnych patyczków Kocha, jest podawana noworodkom. Jest to konieczne do wytworzenia odporności na gruźlicę. Wprowadzenie szczepionki nie gwarantuje, że dana osoba nie zachoruje. Może jednak cierpieć na łagodną postać gruźlicy. Szczepionkę wprowadza się ponownie po 5 latach..

Co roku określ reakcję - test Mantoux. Jeśli jest nieco pozytywny, oznacza to, że dana osoba ma silną odporność. Próba uniknięcia kontaktu z pacjentami nie jest gwarancją przed zakażeniem gruźlicą, ale znacznie zmniejszy ryzyko zakażenia.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest zdrowa dieta i właściwy styl życia, stymulujący dobrą odporność. W takim przypadku, gdy trafi się kij Kocha, układ odpornościowy sobie z tym poradzi.

Zdiagnozowano u mnie otwartą gruźlicę, byłem w szpitalu przez 2 miesiące, a teraz jestem ambulatoryjny przez 3 miesiące. Biorę kanamycynę, lewomak, makrosyd, kokserynę, protomid. Niedawno zacząłem atakować, ogień przechodzi przez kręgosłup aż do tylnej części głowy, uśmierzając ból i szum w uszach bardzo bolesny na czole, bolą stawy i nerki. Lekarze mówią to z narkotyków, prawda??