Image

Ocena reakcji Mantoux u dzieci od 1 roku: normalne rozmiary i zdjęcia wątpliwych wyników szczepień

Gruźlica jest chorobą XXI wieku, która pobiła rekordy częstości występowania u dzieci i dorosłych. Wielu uważa, że ​​gruźlica jest przeznaczeniem ludzi aspołecznych, ale jest to błąd. Każda osoba niechroniona może zachorować. Szczególnie niebezpieczny wirus dla nieszczepionych dzieci.

Choroba znana jest z podstępnych objawów i powikłań od ponad stu lat, ale metody diagnostyczne pojawiły się w praktyce medycznej stosunkowo niedawno. Francuz Charles Mantoux, po przeprowadzeniu dokładnych badań Bacillus gruźlicy, zaproponował podskórne podanie tuberkuliny w celu identyfikacji patogenu w organizmie. Dlaczego i po co jest potrzebny Mantoux, kiedy zgodnie z harmonogramem i jak ustalić wynik testu według wielkości grudek - ważne jest, aby znać wszystkie matki i tatusiowie.

Ocenę wyniku reakcji Mantoux u dzieci przeprowadza się 3 dni po niej

Do czego służy test Mantoux??

Reakcja Mantoux (potocznie - „Manta”), to podskórne wstrzyknięcie tuberkuliny w celu zidentyfikowania niebezpiecznej choroby u dzieci - gruźlicy. Robią to co roku rok po szczepieniu BCG w szpitalu. Nie myl Mantoux ze szczepieniem - jest to reakcja na obecność pałeczek Kocha w ciele.

Jako substancję czynną stosuje się tuberkulinę, mieszaninę martwych bakterii M. tuberculosis i M. bovis. W rezultacie w miejscu wstrzyknięcia tworzy się grudka, która będzie rosła, jeśli w ciele pojawi się patyk. Pojedynczą dawkę leku zawierającą 2 jednostki tuberkuliny podaje się jeden raz. Zabieg jest absolutnie bezbolesny i nieszkodliwy, o czym świadczy wieloletnie doświadczenie medyczne. Wynik sprawdzany jest po 72 godzinach. Do pomiaru pracownik medyczny używa linijki o milimetrowych skokach. Wszystkie dane mieszczą się w indywidualnej dokumentacji medycznej.

Reakcja będzie pozytywna, jeśli ciało dziecka spotkało się już ze sprawcą choroby i jest pośrednio zaznajomione z różdżką Kocha. Następnie grudka zmieni się w dużą czerwoną płytkę. Jeśli wynik jest negatywny, albo nic nie będzie widoczne na ramieniu pacjenta, albo mały „przycisk” pozostanie widoczny w miejscu wstrzyknięcia..

Umieszczają Mantu w instytucjach edukacyjnych - przedszkolach i szkołach. Wymaga to zgody rodziców. Jeśli z powodu niektórych przekonań matki lub ojcowie nie zgadzają się na badanie swojego dziecka pod kątem gruźlicy w ten sposób, konieczne jest napisanie odmowy i przeprowadzenie diagnostyki w inny sposób.

Na wynik ma wpływ wiele czynników - od ogólnego stanu organizmu dziecka do niewłaściwego transportu materiału szczepionki. Nie można nazwać takiej diagnozy 100% dokładnością. Brak „płytki nazębnej” w miejscu wstrzyknięcia nie gwarantuje w pełni, że dziecko nie ma patogenu gruźlicy. Rozmiary Mantoux mogą się różnić ze względu na cechy wieku.

Ile lat testowali w Rosji??

Każde szczepienie rodzi wiele pytań dla rodziców. Test tuberkulinowy nie jest wyjątkiem: jest to wprowadzenie obcych ciał do ciała dziecka, na które musi wystąpić pewna reakcja. Test tuberkulinowy nie jest przeprowadzany losowo. Istnieje specjalny harmonogram i instrukcje dotyczące wieku Mantoux dla dzieci. Są dokładne daty, ile czasu powinno upłynąć między zastrzykami..

Początkowo sądzono, że diagnozę w Rosji przeprowadza się u dzieci poniżej 14 roku życia. Lata później, w 2015 roku, prawo zostało zmienione i ustalono, że Mantoux został przedłużony do 7 lat, a Diaskintest przeszedł z 8. Dla nastolatków w wieku 14-15 lat wskazane jest coroczne badanie fluorograficzne.

Harmonogram opiera się na następujących zasadach:

  • Po raz pierwszy Mantoux odbywa się za 1 rok. Dziecko zostało zaszczepione BCG przy urodzeniu, a teraz należy sprawdzić jego „pracę”. Przeciwwskazane jest wejście do tuberkuliny przed dwunastoma miesiącami, ponieważ odporność dzieciństwa może dać nieprzewidywalną reakcję.
  • Mantoux odbywa się co roku, aż do okresu dojrzewania.
  • Roczne dziecko, które nie ma szczepionki BCG, jest badane pod kątem gruźlicy co sześć miesięcy, koncentrując się na harmonogramie szczepień kalendarzowych.
  • Uważa się, że najlepiej wykonać test na kilka dni przed szczepieniem lub 1-2 miesiące po nim. Jeśli ramy czasowe nie zostaną dotrzymane, możliwe jest nałożenie jednej szczepionki na drugą, co spowoduje reakcję alergiczną. Aby niezależnie śledzić czas między szczepieniami, WHO opracowało specjalny kalendarz szczepień, działający w całej Rosji.

Funkcje i etapy procedury

Mantoux jest pozowany co roku mniej więcej w tym samym czasie. Zanim dziecko zacznie uczęszczać do ogrodu lub szkoły, wszystkie manipulacje są przeprowadzane w sali zabiegowej kliniki dziecięcej. Gdy dziecko odwiedza placówki przedszkolne lub edukacyjne, cała odpowiedzialność spoczywa na personelu medycznym.

Warunkiem jest wizyta u miejscowego pediatry. Zbada małego pacjenta i, w przypadku braku problemów, skieruje go do sali zabiegowej. Rodzice muszą podpisać zgodę na manipulację. Tego samego dnia z mapą i kierunkiem musisz odwiedzić gabinet zabiegowy. W przedszkolach i szkołach z reguły diagnostykę przeprowadza się masowo w ciągu jednego dnia. Przed tym każdy rodzic podpisuje dokument o zgodzie na szczepienie..

W miejscu wstrzyknięcia natychmiast po podaniu pojawia się na chwilę blister

Wstrzyknięcie tuberkuliny odbywa się podskórnie. W pozycji siedzącej 0,1 ml substancji wstrzykuje się do środkowej trzeciej części przedramienia od wewnątrz specjalną strzykawką z cienką igłą. Gdzie konkretnie, w której ręce zrobić zastrzyk, nie jest ważne. W miejscu wstrzyknięcia natychmiast powstaje biały guzek o średnicy około 10 mm. To normalne..

Pediatrzy zalecają 3 dni przed zabiegiem i 3 dni po przyjęciu leków przeciwhistaminowych - Mantoux nie jest szczepionką, ale objawy alergiczne po niej nie są rzadkie. Fenistil, Zodak, Zirtek to główne leki, które lekarze zalecają jako zapobieganie alergii. Niemożliwe jest samoleczenie i podawanie dziecku leków przeciwhistaminowych, zwłaszcza jeśli dziecko nie cierpi na alergie. Są oni wyznaczani przez pediatrę, jeśli jest to wskazane.

Normy i ocena wielkości grudek ze zdjęciami

Dekodowanie wyników odbywa się 72 godziny po zabiegu przy użyciu przezroczystej linijki z podziałkami milimetrowymi. Ważnym czynnikiem podczas sprawdzania jest dobre oświetlenie, profesjonalizm lekarza.

Aby przed testem nie było paniki, rodzice muszą wiedzieć, jaki rozmiar Mantoux powinien być dla różnych wyników:

  • przez kilka dni w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny widoczny będzie ślad w postaci okrągłego guzika, który różni się kolorem od innych powłok skóry;
  • im więcej patogenów gruźlicy w ciele dziecka, tym większy rozmiar grudki.

Według kryteriów medycznych wyróżnia się następujące wyniki:

  1. Negatywny. Charakteryzuje się całkowitym brakiem grudek w miejscu wstrzyknięcia. Norma wynosi 0-0,1 mm. Oznacza to, że ciało albo nigdy nie spotkało patogenu, albo skutecznie poradziło sobie z nim niezależnie..
  2. Wątpliwy. Przy wątpliwej reakcji Mantoux widać zaczerwienienie, ale nie dochodzi do kondensacji. Dopuszczalny rozmiar grudki wynosi 2-4 mm. Uważany za brak Kocha wtyka się w ciało.
  3. Pozytywny. Rezultatem jest czerwona, zbita grudka o wielkości 6 mm lub większej, powiększone węzły chłonne, widoczne gołym okiem, są powiększone. Jeśli Mantoux wygląda dokładnie tak - najprawdopodobniej infekcja miała miejsce w kontakcie z chorym lub podczas szczepienia BCG.

Na zdjęciu różnica między wynikiem dodatnim a ujemnym jest oczywista:

W przypadku dzieci poniżej 2 lat istnieje koncepcja normalnej reakcji Mantoux. To zależy od czasu poprzedniego BCG.

Wiek dzieckaRozmiar blizny z BCGNorma i nieprawidłowości w ocenie reakcji Mantoux
NegatywnyWątpliwyPozytywny
2 lataBez znaczenia5-15 mm lub mniej. Z blizną po szczepieniu 8 mm, grudka 16 mm jest uznawana za normę.Wzrost o 2-5 mm w poprzednim wyniku.Zmień o 6 jednostek - wymiary powyżej 19 mm.
3-5 lat5-8 mm.Wzrost wielkości grudki o 2-5 mm w porównaniu z rokiem poprzednim. Na wątpliwą reakcję Mantoux w tym wieku wskazuje również brak tendencji do zmniejszania rozmiarów.12 mm i więcej.
6-7 latMniej niż 5 mm.5 mm.6 mm i więcej.

Tabela norm i odchyleń Mantoux dla dzieci w wieku powyżej roku, które należy kierować przy ocenie próby:

Wiek dzieckaRozmiar blizny z BCGNorma i nieprawidłowości w ocenie Mantoux
NegatywnyWątpliwyPozytywny
1 rok6-10 mm5-15 mm, w niektórych przypadkach do 17 mm16–18 mmPonad 18 mm
2–5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm i więcej
brakującywątpliwy5-11 mm12 mm i więcej

Możliwe przyczyny pozytywnego testu Mantoux

Zrozumienie, jakie rozmiary powinien mieć normalnie test Mantoux, umożliwia nawigację, co jest głównym powodem pozytywnego wyniku testu. Może to być reakcja alergiczna na wprowadzenie tuberkuliny lub sygnał o procesie zakaźnym w organizmie.

Najczęściej 2-3-letnie dzieci mają alergię po szczepieniu. Półtora roku po BCG u 60% niemowląt wykrywany jest pozytywny wynik testu tuberkulinowego. Wynika to z aktywności odporności dziecięcej. Jeśli w miejscu próbki nie utworzyły się grudki, wynik uważa się za negatywny, ale wymaga powtarzanego szczepienia BCG.

Za główne powody, dla których „przycisk” zamienia się w „tabliczkę”, uważa się:

  • zakażenie patogenem;
  • nie minęło wystarczająco dużo czasu między szczepieniem a Mantoux;
  • dziecko ma genetyczne predyspozycje do choroby (zalecamy czytanie: dla jakich chorób genetycznych u noworodków w szpitalu pobiera się krew?);
  • niewłaściwa opieka nad miejscem wstrzyknięcia;
  • zastrzyk został wykonany nieprawidłowo lub upłynął termin ważności.
Grudka z pozytywną reakcją

Kiedy szczepienie jest przeciwwskazane?

Większość lekarzy zapewnia zmartwionych rodziców, że Mantoux jest całkowicie bezpieczny. Dotyczy to dziecka, które jest całkowicie zdrowe i nie ma poważnych odchyleń i patologii. Nie podejmuj ryzyka w następujących przypadkach:

  • obecność alergii u dziecka;
  • nawrót chorób przewlekłych;
  • napady padaczkowe;
  • choroby skórne;
  • ARVI;
  • poddane kwarantannie w przedszkolu i szkole (ospa wietrzna, krztusiec, odra);
  • od szczepienia nie minęło wystarczająco dużo czasu.

Możliwe komplikacje u dzieci

Możliwe komplikacje obejmują:

  • wzrost temperatury ciała;
  • letarg, apatia, brak apetytu;
  • zaburzenia żołądka;
  • alergie, wysypki skórne;
  • 5-7 dni po wstrzyknięciu możliwy jest kaszel.

Zasady opieki po szczepieniu

Kluczem do wiarygodnego wyniku testu tuberkulinowego jest odpowiednia pielęgnacja grudki. Niewłaściwe postępowanie prowadzi do zniekształcenia wyniku i skierowania do specjalisty TB. Podstawowe zasady są następujące:

  1. Uzyskanego uszczelnienia nie można zwilżyć, przetrzeć, skleić taśmą pomocniczą i posmarować zieloną farbą. To samo dotyczy jodu, nadtlenku i innych płynów ogólnie.
  2. Drugiego, trzeciego dnia grudka może zacząć swędzieć. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko nie przeczesuje miejsca wstrzyknięcia. Po przeczesaniu nowotworu dziecko może przynieść drobnoustroje, co często prowadzi do nieskutecznego wyniku.

Ogólnie rzecz biorąc, opieka nad grudką po Mantoux jest minimalna. Nie dotykaj go, dopóki nie zostanie sprawdzony. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia powstała skorupa lub ropień, należy poczekać na ocenę wyników, a dopiero potem leczyć ranę tradycyjnymi metodami.

Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko nie zwilży lub nie rozczesuje grudki

Odmowa przeprowadzenia testu

Jednym z popularnych, ale kontrowersyjnych trendów wśród współczesnych rodziców było odrzucenie szczepień BCG i testu Mantoux. Prawo jest po stronie rodziców - nikt nie ma prawa zmuszać matek i ojców do wyrażania zgody na zastrzyki dla dzieci. Kolejne pytanie dotyczy tego, jak właściwe jest to w warunkach współczesnego świata: gruźlica jest postępującą i młodszą chorobą z roku na rok..

Jeśli rodzice zdecydowanie zdecydują się uwolnić swoje dzieci od szczepień, powinni znać jasne instrukcje dotyczące dalszych działań:

  1. W każdej klinice na stoisku informacyjnym należy dołączyć przykładowy wniosek o odmowę szczepienia. Mantoux - choć nie jest to szczepienie, ma specyficzne cechy.
  2. Wypełnij wniosek, jeśli jesteś głęboko przekonany, że Twoje dziecko nigdy nie skontaktuje się z zarażoną osobą.
  3. Następnie należy złożyć wniosek do miejscowego pediatry.

Nie będą następować konsekwencje i kary za odmowę - tylko rodzice mogą decydować, co jest najlepsze dla ich dzieci. Ponadto współczesna medycyna ma wiele innych metod diagnostycznych do identyfikacji czynnika wywołującego gruźlicę: Diaskintest, badanie krwi na obecność immunoglobuliny AMg na gruźlicę. Testy te nie są przeprowadzane w klinikach rządowych, ale w płatnych ośrodkach takie testy są dostępne..

Odmowa szczepienia nie jest istotnym powodem, dla którego dziecko odmawia uczęszczania do przedszkola. Jeśli pracownik medyczny nalega na szczepienie Mantoux i nie pozwala dziecku pójść do przedszkola, jego działania są nielegalne.

Jest tu kilka niuansów. Czy sam rodzic zgodzi się poprowadzić swoje dziecko do grupy 28 osób, wśród których prawdopodobnie jest nosiciel różdżki Kocha? Nie choruje, ale przenosi patogeny. Wtedy to nie zaszczepione i niezbadane na obecność pałeczki gruźlicy będzie pierwszym w kolejności do infekcji.

Rozmiary Mantoux - co powinno być grudką

Test Mantoux jest rodzajem szczepionki diagnostycznej, która pomaga określić obecność lub brak bakterii gruźlicy w ludzkim ciele (dziecku). Test Mantoux jest w stanie zmierzyć odpowiedź immunologiczną organizmu na podskórne podawanie tuberkuliny.

Tuberkulina jest bakterią gruźlicy sterylizowaną termicznie i traktowaną specjalnymi fragmentami..

Składa się ona z:

  • Fragmenty bakterii gruźlicy, które zostały poddane obróbce chemicznej i termicznej.
  • Stabilizator o nazwie twin-80.
  • Fenol - środek konserwujący.
  • Fosforan sodu i fosforan potasu.
  • Chlor sodowy.
  • Woda oczyszczona.

Ten test (test Mantoux na gruźlicę) jest z powodzeniem stosowany w różnych krajach świata. Dzięki tej metodzie możesz ustalić, czy dana osoba jest zarażona Bacillus Koch (Bacillus tubercle), czy nie. Przeprowadzenie reakcji Mantoux w dzieciństwie oznacza zdefiniowanie innego celu. O tym dalej.

Jaka jest reakcja Mantoux??

Reakcja Mantoux jest typową odpowiedzią immunologiczną na obecność lub brak bakterii gruźlicy. Ale aby organizm dał „sygnał” o inwazji mikrobiologicznej, warto „zapoznać się” z tymi zagrożeniami. Jeśli ciało jest już zaznajomione z ciałami obcymi, w przypadku ich spożycia układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwko nim przeciwciała, przeprowadzając odpowiednią reakcję.

Uwaga! Test Mantoux nie jest szczepionką. Nie podaje się go w celu zapobiegania chorobie, a jego reakcja nie może stać się okazją do diagnozy gruźlicy lub innej choroby..

W przypadkach, w których bakterie tuberkulinowe są już znane układowi odpornościowemu, wytworzone przez niego przeciwciała zaczynają aktywnie atakować wstrzykiwaną tuberkulinę. To determinuje miejscową reakcję w postaci zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia.

Jak powstają szczepienia Mantoux??

Szczepionkę Mantoux podaje się podskórnie. W tym celu pielęgniarka nakłuwa skórę dziecka specjalną igłą i delikatnie ją podnosi. Następnie tuberkulinę podaje się powoli w ilości. Miejsce wstrzyknięcia stanowi środkowa część przedramienia.

2 TE (2 jednostki gruźlicy). Ta dawka jest pokazywana dziecku. Po przeprowadzeniu manipulacji w miejscu, w którym wykonano zastrzyk, limfocyty zaczynają się gromadzić i powstaje zgrubienie i zaczerwienienie skóry wokół wstrzyknięcia. Z reguły siła reakcji Mantoux, wielkość pieczęci i zaczerwienienie zależą bezpośrednio od tego, czy ciało miało wcześniej kontakt z pałeczką Kocha, czy nie.

Istnieją dwa rodzaje reakcji po wstrzyknięciu:

  1. Ciało wcześniej znało Bacillus gruźlicy, w wyniku czego wytworzyło przeciwciała. W wyniku tego zaczerwienienie i powstanie „guzika” w miejscu wstrzyknięcia.
  2. Ciało nie było wcześniej w kontakcie z Bacillus gruźlicy, odpowiedź immunologiczna jest negatywna, miejsce wstrzyknięcia leczy się bez śladu.

Co decyduje o pozytywnej reakcji Mantoux u dzieci?

Pozytywna reakcja po Mantoux u dzieci jest zwykle diagnozowana po pierwszym wprowadzeniu BCG do dziecka w szpitalu.

BCG jest „żywą” bakterią, która powoduje podobną reakcję, dzięki czemu zaczyna się tworzyć odporność na Bacillus gruźlicy. Dlatego norma Mantoux zgodnie z harmonogramem jednorocznego dziecka (czyli 12 miesięcy po wprowadzeniu szczepionki BCG) wynosi od 10 milimetrów. Jest to normalne dla współczesnych dzieci.!

Po pewnym czasie ciało dziecka zaczyna przeciwdziałać infekcji, dzięki czemu „guzik” zaczyna stopniowo zmniejszać się do 4 lub 6 milimetrów.

Zdarza się, gdy u dzieci reakcja całkowicie zanika. Następnie określ wynik ujemny. Jeśli podobne zjawisko wystąpi przed ukończeniem 7 lat - lekarz pokazuje ponowne szczepienie BCG. A za rok powinna nastąpić duża reakcja Mantoux - od średnicy 10 milimetrów.

Uwaga! Wyniki reakcji Mantoux są tymczasowe i miną 3 dni po teście.

Pytanie odpowiedź

Po co testować Mantoux?

  • Aby wybrać wszystkie niezainfekowane dzieci, które nie są odporne na próbkę. W takich przypadkach ponowne podanie szczepionki BCG jest wskazane do ukończenia siódmego roku życia..
  • Analiza wyników dynamiki na przestrzeni kilku lat.
  • Identyfikacja żywej reakcji na próbkę, w której konieczne są dodatkowe analizy.

W jakim wieku zwyczajowo robi się Mantoux?

Test na tuberkulinę zaczyna się od pierwszego roku życia i jest wykonywany co roku do piętnastego roku życia.

Czy potrzebuję przygotowania??

Nie, nie wymaga szkolenia. Ale test nie jest przeprowadzany, jeśli dziecko było ostatnio chore lub miało kontakt z chorymi.

Jak często pokazywane są Mantoux dzieciom?

Test Mantoux przeprowadza się nie więcej niż 1 raz w roku.

Norma Mantoux u dzieci

Z reguły odporność na gruźlicę utrzymuje się przez siedem lat po pierwszym szczepieniu i jest określana przez bliznę, która pozostała po szczepieniu na lewym ramieniu.

Tabela zachowania odporności przeciwgruźliczej w zależności od średnicy blizny

Średnica bliznyCzas trwania odporności
Blizna do 2 mmOdporność po 3 latach
Blizna do 4 mmOdporność w wieku 4 lat
Blizna do 6 mmOdporność do 5 lat
Blizna 8 i więcej milimetrówOdporność do 7 lat

Jeśli w ogóle nie ma blizny, szczepienie nie zostało przeprowadzone, a zatem dziecko nie ma odporności. Ponadto po teście Mantoux, w zależności od wieku, określ, która reakcja jest normą, a która nie.

Normy Mantoux dla dzieci w 1 roku:

Rozmiar Mantoux od 6 do 10 i powyżej milimetrów.

Reakcja jest zawsze pozytywna lub słabo pozytywna..

Rozmiary Mantoux są normą za dwa i trzy lata:

Papule po Mantoux ma ponad 8 milimetrów.

Norma - do 16 milimetrów średnicy.

W drugim roku życia rozmiar grudki może osiągnąć najwyższe wartości.

Po trzech latach odporność na tuberkulinę zaczyna stopniowo zanikać. Ale nawet pomimo tego, w wieku czterech lub pięciu lat reakcja na test jest pozytywna lub wątpliwa.

Rozmiar grudki 4-6 lat:

Do 10 mm - jest to uważane za normę.

Aby ułatwić nawigację w rozmiarach i odpowiednich normach, stworzono specjalną tabelę, która pokazuje stosunek normalnej wielkości blizny do wielkości grudki u dzieci w wieku od 3 do 5 lat.

Średnica bliznyPapule norma
Do 2 milimetrówNie zaobserwowano reakcji (całkowicie nieobecny)
Do 4 i 6 lat włącznie5 lub 6 milimetrów
6 i więcej latNorma grudki wynosi do 10 milimetrów

Rozmiar płaszcza w wieku 6 i 7 lat:

Z reguły przez sześć do siedmiu lat reakcja po teście jest negatywna lub wątpliwa. Zjawisko to sugeruje, że odporność na gruźlicę stopniowo zanika..

Jeśli w jakimkolwiek wieku reakcja jest całkowicie nieobecna, dziecko jest ponownie szczepione.

Zaplanowane ponowne szczepienie zgodnie z harmonogramem jest zwykle przeprowadzane u dzieci w wieku 7 lat.

Norma grudek u dzieci w wieku od 7 do 14 lat

Zazwyczaj w wieku od siedmiu do czternastu lat reakcja Mantoux staje się wątpliwa lub negatywna..

Wszystkie powyższe rozmiary grudek są uważane za standardowe. Jednak często nawet najzdrowszy organizm może wykazywać nietypowe formy grudek. W takich przypadkach potrzebna jest dodatkowa diagnostyka.

Uwaga! Jeśli dwuletnie dziecko nie zmieniło średnicy nacieku w porównaniu z pierwszym rokiem życia, nie powinieneś się tym bardzo przejmować. Norma Mantoux u dzieci w wieku 2 lat może odpowiadać wskaźnikom dotyczącym dzieci w wieku 12 miesięcy. Wynika to z odporności w tym wieku..

Przeciwwskazania

Test Mantoux jest wskazany dla wszystkich. Jeśli jednak dziecko jest chore, niedawno zachorowało lub miało kontakt z pacjentami, badanie należy wykonać 30 dni po wyzdrowieniu. Nie należy również wprowadzać:

  1. z zapalnymi i ropnymi zmianami skórnymi;
  2. w ostrych lub przewlekłych chorobach;
  3. z indywidualną nietolerancją;
  4. z padaczką;
  5. z SARS, nieżytem nosa.

Ocena wyników

Po dokładnym oszacowaniu wyników po Mantoux muszą minąć co najmniej trzy dni (72 godziny). Następnie powinieneś wziąć przezroczystą linijkę i zmierzyć średnicę pieczęci.

  1. Reakcja ujemna wskazuje na całkowity brak zagęszczania lub gdy jego rozmiar jest zbyt mały (do 1 milimetra).
  2. Wątpliwe - gdy wielkość pieczęci wynosi od 2 do 4 milimetrów lub obserwuje się przekrwienie i zaczerwienienie.
  3. Pozytywne - charakteryzuje się obecnością pieczęci 5 milimetrów lub większej. Jednocześnie zwykle klasyfikuje się ten rodzaj reakcji na: słabo dodatni (średnica od pięciu do dziewięciu milimetrów), średni (od dziesięciu do czternastu milimetrów), wyraźny (od 15 do 16 mm).
  4. Wyraźną reakcję można zaobserwować w przypadkach, gdy średnica nacieku wynosi 17 lub więcej milimetrów.

Wniosek

Pamiętaj, że test Mantoux w 80% przypadków daje wynik pozytywny, a tylko 0-1,5% potwierdza obecność choroby. Udowodniono również, że po teście mogą wystąpić pewne działania niepożądane, ale nie stanowią one powodu do odmowy szczepienia..

Istnieją absolutnie dokładne kryteria, według których przeprowadzana jest ocena wyniku reakcji. W rezultacie możesz dokładnie określić, czy wymiary Mantoux są normalne, czy nie..

Obejrzyj wideo, które szczegółowo opisuje reakcję Mantoux i wielkość grudki

Udostępnij interesujący artykuł znajomym w sieciach społecznościowych.

Rozmiary Mantoux normalne dla jednorocznego dziecka

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli wynik Mantoux u dziecka nie jest normalny, to nie jest to oznaka zakażenia gruźlicą. Ale nadal powinieneś skonsultować się ze specjalistą.

Wskazania do konsultacji z lekarzem TB:

  • Roczny wzrost liczby grudek w wysokości.
  • Test Mantoux u innych dzieci w rodzinie nie jest normalny.
  • Gwałtowny wzrost infiltracji objętości w porównaniu z wynikami z ubiegłego roku.
  • Kontakt z chorymi na gruźlicę (szczególnie w formie otwartej).
  • Identyfikacja tej choroby z członkami rodziny lub bliskimi krewnymi.

Fizjolog ocenia nie tylko, czy rozmiar Mantoux jest normalny, ale także wyniki takich dodatkowych badań, jak prześwietlenie klatki piersiowej i badanie mikroskopowe plwociny. W niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa tomografia komputerowa..

Jeśli lekarz podejrzewał gruźlicę z innej lokalizacji (gruźlica kości, nerek, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), wówczas można przepisać metody badania, takie jak osteoscyntygrafia, ultradźwięki, nakłucie rdzenia kręgowego, badanie cytologiczne itp..

Tak więc test Mantoux na gruźlicę jest metodą diagnostyczną do badania pacjentów w różnym wieku, więc pojęcia normy u dzieci mogą mieć różnice wiekowe. Udowodniono, że po wprowadzeniu tuberkuliny możliwy jest rozwój działań niepożądanych, ale nie ma ryzyka zakażenia w teście.

Istnieją jasne kryteria oceny wyniku reakcji. Za pomocą prostych pomiarów można dowiedzieć się, czy rozmiary Mantoux u dzieci są normalne, czy nie..

Jaka powinna być reakcja Mantoux u dzieci??

Po pierwszej szczepionce przeciw gruźlicy odporność na tę śmiertelną chorobę nie zanika w ciągu 7 lat. Jak długo ochrona przed niebezpieczną patologią będzie nadal ważna, można ocenić na podstawie wielkości zaokrąglonej blizny pozostającej na ramieniu po szczepieniu. Im większy jest ten rozmiar, tym dłużej osoba pozostaje szczepiona przeciwko gruźlicy.

Reakcja Mantoux pojawia się następnego dnia po iniekcji. Wygląda jak mała grudka w miejscu wstrzyknięcia. 3 dni po wstrzyknięciu układ odpornościowy reaguje na „inwazję” tuberkuliny z maksymalną siłą.

Norma Mantoux różni się w zależności od wieku dziecka:

Norma Mantoux, wyprodukowana po raz pierwszy od 1 roku

Przez cały rok przed drugim testem u prawie wszystkich dzieci reakcję na tuberkulinę można nazwać wątpliwą lub pozytywną. W przypadku roczniaków z blizną po szczepieniu zaczerwienienie uważa się za normalne, jeśli jego średnica mieści się w przedziale 5-11 mm.

Zdjęcie pokazuje, jak wygląda pierwszy Mantoux:

Norma u dzieci w wieku od 2 do 6 lat

W przypadku 2 g odporność na gruźlicę jest zwykle najsilniejsza. Kiedy rozmiar blizny po szczepieniu przekracza 8 mm (czyli tak, jak powinno być, gdy dziecko ma 2 lata), wówczas Mantoux może z łatwością osiągnąć nawet 16 mm. Kiedy dziecko ma więcej niż trzy lata, odporność na gruźlicę zaczyna słabnąć. Jednak w większości przypadków pozytywna lub wątpliwa reakcja na tuberkulinę utrzymuje się w wieku 4, 5 i 6 lat. W tym okresie normalny rozmiar grudki wynosi maksymalnie 10 mm. Aby dokładnie określić, które parametry w tym wieku są optymalne, powinieneś porównać je z budzeniem gruźlicy po szczepieniu..

Blizna po szczepieniu (szerokość w mm)Grudka normalna (w milimetrach)
Maksymalnie 2,0brak reakcji
W granicach 4.0–6.05,0–6,0
6.0 i więcejmaksymalnie 10,0

W wieku 6-7 lat

Reakcję na test w zdecydowanej większości przypadków można nazwać wątpliwą lub negatywną. Jest to znak, że odporność na gruźlicę zaczyna zanikać. Dlatego w wieku 7 lat wszystkie dzieci otrzymują drugą szczepionkę przeciwgruźliczą..

Norma ma 7-14 lat

Po ponownym szczepieniu rozpoczyna się nowy 7-letni cykl. W wieku od 3 lat do 10 lat dziecko ma dobrą niezawodną odporność na gruźlicę, a rozmiar grudki jest w zakresie 10-17 milimetrów.

Kiedy dziecko ma więcej niż 10 lat, odpowiedź immunologiczna na inwazję tuberkuliny zaczyna słabnąć, a grudka zmniejsza się do 5,0-6,0 mm. W wieku 13 lat brak jakiejkolwiek reakcji lub obecność podejrzanej jest już normą. Grudka w tym okresie wynosi maksymalnie 4 mm. W wieku 14 lat często całkowicie znika.

Przyczyny zniekształcenia wyniku

Wiele różnych czynników może zniekształcać wyniki wstrzyknięcia (zarówno w kierunku dodatnim, jak i ujemnym). Sprawcami mogą być:

  • przewlekłe choroby funkcjonalne i organiczne narządów wewnętrznych i układów organizmu;
  • różne zakaźne patologie, zwłaszcza typu zimnego z wysoką gorączką. Wynik Mantoux może zostać zniekształcony u zdrowego dziecka, które niedawno miało chorobę zakaźną;
  • alergie różnego rodzaju. Szczególnie niebezpieczne jest wykonanie testu dla dzieci z nietolerancją tuberkuliny;
  • zapalenie skóry i inne choroby skóry;
  • płyn dostający się do miejsca, w którym został umieszczony test Mantoux. Nawet bardzo mała ilość wody może powodować reakcję alergiczną i zniekształcać wynik;
  • niekorzystna sytuacja środowiskowa w regionie, w którym mieszka osoba, która została umieszczona w Mantoux;
  • różne choroby, których głównym objawem są napady padaczkowe;
  • okres kwarantanny z powodu pandemii wirusa (na przykład szczepu grypy);
  • niska jakość leku, stosowanie przeterminowanych próbek;
  • niewłaściwe przechowywanie i transport próbki;
  • test został naruszony - nie użyto jednorazowej strzykawki, skóra, na której wykonano zastrzyk, nie była leczona alkoholem.

Tak więc silny obrzęk w miejscu, w którym wstrzyknięto tuberkulinę, lub odwrotnie, całkowity brak obrzęku, nie jest jeszcze gwarancją, że dziecko ma lub nie ma różdżki Kocha. Aby to wiedzieć, konieczne będą bardziej dogłębne badania i analizy. Reakcja Mantoux jest tylko jedną z metod, za pomocą których ustala się, czy istnieje niebezpieczna patologia w ciele.

Mantoux u dzieci w wieku 4 lat: norma i możliwe odchylenia

W wieku czterech lat dziecko przechodzi czwarty test Mantoux. Po szczepieniu odporność kumuluje się z roku na rok, osiąga maksymalną wartość w wieku dwóch lat, zaczyna spadać z trzech lat.

Negatywna reakcja na Mantoux jest możliwa, jeśli szczepienia w szpitalu nie są wystarczająco skuteczne. Jeśli blizna na przedramieniu jest niewielka, około 2-3 mm, nie wystąpił znaczny szczep odporności, ochrona kończy się o trzy lub cztery lata.

Negatywną (lub wątpliwą) reakcję na test Mantoux w wieku czterech lat obserwuje się z blizną po szczepieniu do pięciu milimetrów.

Jeśli blizna na przedramieniu jest większa niż 5-6 mm, ochrona przed infekcją jest bardziej niezawodna. Po czterech latach dzieci wykazują słabo pozytywną (grudkę 5-7 mm) lub pozytywną (grudka 8-10 mm) reakcję Mantoux.

Ważny! Średnica „przycisku”, począwszy od trzeciego roku życia, jest zmniejszana o kilka milimetrów przy każdej kontroli do siedmiu lat (normalnie). Gdyby po trzech latach zaobserwować grudkę o wielkości 10 mm, przy czwartym naciek około 8 mm byłby normalny

Jeśli guz nadal ma około centymetra, lekarz podejmie decyzję na podstawie ogólnego stanu zdrowia dziecka. Jeśli podczas pięcioletniej kontroli grudka zachowa swój poprzedni rozmiar, dziecko będzie wymagało nadzoru lekarza gruźlicy. Większość czterolatków wykazuje średni wynik podczas sprawdzania - grudka 5-7 mm. 10 mm - maksymalna dopuszczalna wartość, o średnicy większej niż ta liczba, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań

Gdyby po trzech latach zaobserwować grudkę o wielkości 10 mm, przy czwartym naciek około 8 mm byłby normalny. Jeśli guz nadal ma około centymetra, lekarz podejmie decyzję na podstawie ogólnego stanu zdrowia dziecka. Jeśli podczas pięcioletniej kontroli grudka zachowa swój poprzedni rozmiar, dziecko będzie wymagało nadzoru lekarza gruźlicy. Większość czterolatków wykazuje średni wynik podczas sprawdzania - grudka 5-7 mm. 10 mm - maksymalna dopuszczalna wartość, o średnicy większej niż ta liczba, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań.

„Wirus” jest główną zasadą diagnostyczną stosowaną do oceny prawdopodobieństwa zakażenia w tym wieku. Jeśli w porównaniu z wynikiem poprzedniego testu grudka nie zmniejsza się, ale rośnie, konieczne jest dodatkowe badanie. Jeśli „przycisk” zwiększył się o ponad 6 milimetrów w ciągu roku, u dziecka zdiagnozowano „zwrot testu tuberkulinowego”, nadzór lekarza gruźlicy jest obowiązkowy.

Przykład. W wieku trzech lat średnica grudki u dziecka wynosiła 5 mm (rozmiar blizny po szczepieniu wynosił 6 mm). Czwarty test wykazał wielkość grudki 15 mm. W ciągu roku reakcja wzrosła o 10 mm, prawdopodobieństwo infekcji jest wysokie. Wymagane badania przesiewowe i leczenie.

Hiperergiczna reakcja Mantoux (17 mm lub więcej) w ciągu czterech lat również staje się dość dokładnym znakiem możliwej infekcji. Oprócz infekcji w tym wieku występuje duży „przycisk” w przypadku ciężkiej reakcji alergicznej organizmu na chemikalia, produkty lub leki. Być może zakażenie innym, nie gruźliczym prątkiem.

Oceniając próbkę dziecka w wieku czterech lat, specjaliści biorą pod uwagę nie tylko rozmiar nacieku, ale także dodatkowe oznaki infekcji. Grudka zarażonego dziecka zwykle ropieje, ma charakterystyczny jasny czerwony kolor, czasem przypomina otwartą ranę.

Po infekcji naciek ma wyraźne granice, po tygodniu guz nie znika, pigmentuje i staje się brązowy. Wokół miejsca wstrzyknięcia są rany i pęcherze, w kierunku łokcia jasna czerwona ścieżka.

Jeśli „przycisk” jest zbyt duży, ale nie ma żadnych dodatkowych znaków, nie martw się z góry. Możliwa reakcja „fałszywie dodatnia” spowodowana alergiami lub podrażnieniem mechanicznym.

Przygotowania do

Specjalne przygotowanie próbki nie jest wymagane. Wskazane jest przyjście do kliniki w luźnej odzieży, która nie ociera miejsca wstrzyknięcia. Najpierw należy zdać egzamin u pediatry. Badania moczu i krwi są przepisywane, jeśli lekarz wątpi w stan układu odpornościowego. W przypadku alergii dziecko podaje się wstępnie leki przeciwhistaminowe. Na tydzień przed oczekiwaną datą nie zaleca się wprowadzania nowych produktów do diety dzieci.

Jak powstaje próbka?

Mantoux jest umieszczony z przodu przedramienia. 0,1 ml tuberkuliny wstrzykuje się śródskórnie jednorazową strzykawką. Wskazane jest, aby umieścić dziecko w odzieży z krótkim rękawem, aby nie mogła pocierać grudek. Zabronione jest uszczelnianie miejsca wstrzyknięcia opaską lub bandażowanie go. Takie działania mogą spowodować obrażenia skóry. Wyniki ankiety zostaną zniekształcone..

Nie zaleca się smarowania grudki jaskrawą zielenią, jodem, nadtlenkiem wodoru i innymi środkami antyseptycznymi. Po sprawdzeniu wskaźników, jeśli obszar jest zaogniony lub ropiejący, można go leczyć za pomocą dowolnych środków.

Jak i dlaczego robi się Mantoux

Po szczepieniu BCG w ciele dziecka rozpoczyna się proces powstawania odporności. W pierwszym roku życia będzie musiał dostać miejscową skórną postać choroby. Osłabione prątki gruźlicy bydła dostają się do organizmu. Po półtora miesiąca tworzy się naciek, który ropie przez sześć miesięcy, po czym pojawia się blizna - dowód odporności.

Szczepionka BCG stanowi poważne obciążenie dla organizmu, ale nikomu nie przychodzi do odmowy szczepienia: zapewnia odporność podczas początkowej infekcji, chroni przed ciężkimi postaciami choroby (w tym zapaleniem opon mózgowych).

Mantoux to prosta procedura diagnostyczna, która tworzy pojedynczy kompleks diagnostyczny z BCG. Podawana substancja jest minimalna, układ odpornościowy nie otrzymuje dodatkowego obciążenia, zdrowie się nie pogarsza.

Tuberkulina nie zawiera żywych bakterii. Fragmenty tkanki patogenu są wielokrotnie przetwarzane (zarówno termicznie, jak i chemicznie) i nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia.

Wodny roztwór leku wstrzykuje się pod górną warstwę skóry przedramienia w ilości 0,1 mg.

Fenol, stosowany jako środek konserwujący, jest w składzie każdej pojedynczej próbki w ilości kilka razy mniejszej niż ilość, którą samo ciało uwalnia codziennie w trakcie swojego życia.

Reakcja na tuberkulinę objawia się pierwszego dnia po zabiegu. Wyraża się to zaczerwienieniem (przekrwieniem) i pojawieniem się guza. Pieczęć, naciek, który unosi się nad skórą, nazywa się grudką. Średnica grudki jest głównym wskaźnikiem wyniku testu. Aktywne limfocyty T tworzą grudkę, która koncentruje się w miejscu infekcji z najbliższych przewodów limfatycznych. Jeśli ich liczba jest duża - odporność jest poważnie napięta.

Uwaga! Maksymalne napięcie odporności w ciele dziecka po pierwszym szczepieniu BCG osiąga się po dwóch lub trzech latach. Odpowiedź na test Mantoux w tym wieku jest najbardziej wyraźna

Wyniki reakcji: zdjęcie

Wyniki testu Mantoux ocenia się 72 godziny po wstrzyknięciu..

Zdjęcie 1. Pozytywny wynik reakcji. Dwa lata to norma: dziecko ma odporność.

Zdjęcie 2. Reakcja hiperergiczna: dziecko najprawdopodobniej jest zarażone lub już chore na gruźlicę.

Za pomocą specjalnej linijki, trzymając ją prostopadle do linii ramion, lekarz mierzy średnicę pieczęci na skórze.

  1. W przypadku braku śladów wstrzyknięcia, z lekkim zaczerwienieniem bez guza (lub z guzem około milimetra), lekarz stwierdza „negatywną reakcję” na test Mantoux.
  2. Mały naciek (od dwóch milimetrów do czterech), niezależnie od wielkości zaczerwienionego obszaru, jest „wątpliwą reakcją” na test tuberkulinowy.
  3. Papula wielkości pół centymetra lub więcej - wynik dodatni, „pozytywna reakcja” na test Mantoux.
  4. Rozmiar grudek u dzieci w wieku 17 mm lub więcej jest wskaźnikiem „reakcji hiperegicznej”, oznaką infekcji i choroby.

Zdjęcie 3. Przykład wątpliwego testu Mantoux: wielkość grudki nie przekracza pół centymetra.

Istota ankiety, dekodowanie wyniku

Wyniki podano zaledwie 72 godziny po wstrzyknięciu. Na podstawie wielkości wykształcenia lekarz stwierdza, że ​​w ciele dziecka znajduje się patogen. Ponadto koniecznie bierze pod uwagę indywidualne niuanse reakcji na wprowadzenie tuberkuliny.

Dzieci są uważane za bardziej podatne na gruźlicę niż dorośli. Z tego powodu ich badanie jest bardzo znaczące. Pierwsze szczepienie podaje się dzieciom w wieku 1 roku. Nie zaleca się stosowania reakcji Mantoux do tego wieku, ponieważ nadwrażliwość skóry dziecka nie gwarantuje dokładności tego rodzaju badania.

Ocena wyników diagnostycznych zależy bezpośrednio od wielkości grudki.

Pomiary wykonuje się 72 po wstrzyknięciu tuberkuliny..

Odpowiedź może być:

  1. Negatywny. Podczas tego nie obserwuje się specyficznych pieczęci i przekrwienia w miejscu wstrzyknięcia, co wskazuje na brak kontaktu z antygenami choroby. Możliwe, że miało to miejsce w przeszłości przy dalszym tłumieniu aktywności patogenu i jego działania na ciało dziecka.
  2. Pozytywny. W tym przypadku utworzona grudka jest wynikiem kontaktu organizmu z czynnikiem wywołującym gruźlicę, w którym gromadzą się w niej określone limfocyty, aby zwalczyć patologię.
  3. Wątpliwy. Rozmiar uszczelnienia nie przekracza 4 mm, aw miejscu wstrzyknięcia występuje niewielkie przekrwienie skóry. W takim przypadku zaleca się powtórzenie próby po miesiącu. Warto również zrobić zdjęcie rentgenowskie, w którym lekarz będzie mógł zbadać stan płuc dziecka na otrzymanym zdjęciu.

Wyróżnia się następujące typy reakcji:

  • słabo wyrażona forma (5-9 mm);
  • średnia forma (10-14 mm);
  • wyraźny kształt (15-16 mm);
  • nadmierna manifestacja (17 mm).

Cieniowanie

Rodzice często są zainteresowani tym, jaki rozmiar Mantoux jest uważany za normę u dzieci. Podczas pomiaru próbki w domu mogą popełnić błędy i uzyskać przerażające wyniki. Specjalista medyczny stosuje linijkę tuberkulinową, która jest całkowicie przezroczysta. Nakłada się go na rękę wzdłuż linii, w której znajduje się miejsce nakłucia. Czasami możesz ocenić wynik wizualnie. Mówimy o przypadkach, w których jest już oczywiste, że „przycisk” jest niewielki.

Jeśli jednak istnieje potrzeba użycia specjalnej linijki, lekarz mierzy tylko miejsce zagęszczenia, nie wpływając na zaczerwieniony obszar. Niestety często zdarzają się wyniki fałszywie dodatnie. Najczęstszym błędem jest brak uwzględnienia wieku dziecka. Im młodsze dziecko, tym większa uszczelka może osiągnąć po wstrzyknięciu

Ważne jest, aby rozmiar grudki zmniejszał się podczas procesu dorastania.

Widząc wielką pieczęć po Mantoux, nie panikuj. Możliwe, że jest to reakcja alergiczna na tuberkulinę. Jeśli średnica jest naprawdę duża, najprawdopodobniej będziesz musiał przejść przez powtarzające się badania. Ostateczne wnioski wyciągnięto dopiero po kilku próbach..

Może być wiele przyczyn pozytywnej reakcji Mantoux. Jednym z nich jest zła ekologia. Emisje toksyczne z przedsiębiorstw zatruwają organizm, co wywołuje miejscowe stany zapalne. To oni mogą wywołać wyraźną pozytywną reakcję i przestraszyć rodziców.

Chcąc zrozumieć, ile milimetrów jest normą Mantoux po 1 roku, dorośli powinni zapytać o to lekarza lub spojrzeć na specjalny stół. Nie przejmuj się zbytnio dużym rozmiarem, dopóki nie powtórzysz badań.

Kiedy potrzebny jest lekarz

Dziecko zostaje skierowane do specjalisty od gruźlicy (lekarza przychodni TB):

  • ze wzrostem wrażliwości na tuberkulinę;
  • z podejrzeniem skrętu probówki;
  • w obecności hipertestu.

Po raz pierwszy pozytywny test po negatywnym lub wątpliwym nazywa się zgięciem..

Specjalista rozwiąże pytanie, czy pozytywny test jest związany z obecnością prątków gruźlicy lub właściwościami alergicznymi organizmu. Lekarz musi wziąć pod uwagę intensywność manifestacji reakcji, obecność szczepionek BCG, wielkość blizn po szczepieniu, prawdopodobieństwo kontaktu z pacjentem z gruźlicą i objawy kliniczne choroby.

W razie potrzeby lekarz przepisze leczenie i wyda zalecenia dotyczące organizacji schematu treningu i równowagi żywieniowej

Aby wzmocnić obronę organizmu, ważne jest, czy prowadzisz zdrowy tryb życia, jesz wystarczająco dużo mięsa, ryb, produktów mlecznych, jak często jesz warzywa i owoce

Badania u lekarza rodzinnego przeprowadzane są kilka razy w roku; przed wyrejestrowaniem przeprowadza się ogólne monitorowanie zapasów.

Jaka jest norma mantoux u dzieci w ciągu 1 roku

Szczepienie Mantoux jest bardzo ważne przy określaniu stanu zdrowia dziecka. Do roku nie należy go przeprowadzać, ponieważ skóra dziecka jest nadal zbyt wrażliwa. Po podaniu szczepionki Mantoux reakcja organizmu jest sprawdzana pod kątem zaczerwienienia wokół wstrzyknięcia..

U małych dzieci w wieku do jednego roku skóra może zbyt silnie reagować na wprowadzenie tuberkuliny i dawać zły wynik. Dlatego do jednego roku dzieci nie mają szczepień Mantoux, to po prostu nie ma sensu.

Co to jest Mantoux i jak często konieczne jest szczepienie?

W przyszłości taka szczepionka jest podawana co roku do 14 lat. W rzeczywistości zastrzyk tuberkuliny nie jest szczepionką przeciwko chorobie. Jest to test, który pokazuje, czy ciało dziecka wykształciło przeciwciała przeciwko patogenowi - różdżce Kocha..

Szczepionka Mantoux sprawdza stan kija w ciele, który może zacząć się rozwijać, gdy spada odporność i przechodzić w otwartą postać gruźlicy, a także ogólnie stan odporności. Jeśli reakcja mieści się w normalnym zakresie, rodzice nie mogą martwić się o zdrowie dziecka.

O tym, ile centymetrów uważa się za normę i czy w domu można zrozumieć, że dziecko nie ma choroby, przeanalizujemy dalej.

Wprowadzenie szczepionki, czyli prawdziwej szczepionki, to BCG, które odbywa się na przedramieniu. 1 rok po wprowadzeniu szczepionki Mantoux jest gotowy dowiedzieć się, jaka jest reakcja organizmu na szczepienie BCG. I tak dalej aż do sezonu wegetacyjnego każdego roku.

Jeśli z jakiegoś powodu BCG ulegnie opóźnieniu, test Mantoux przeprowadza się co 6 miesięcy w celu monitorowania powstawania odporności.

Przez cztery lata liczba testów rocznie wzrasta do 3 razy. Jeśli wokół dziecka znajdują się osoby, które mogą go zarazić, Mantoux można zrobić częściej, aby nie przegapić początku rozwoju choroby. Jeśli dziecko musi przejść badanie i leczenie, Mantoux można wykonać tyle razy, ile zaleci lekarz. Może to być więcej niż dwa razy w roku..

Jeśli rodzice dziecka uważają, że jest to szczepionka, wówczas taka ilość Mantoux może sprawić, że będą chcieli odmówić wprowadzenia tuberkuliny. Dorośli stwierdzą, że ciało dziecka jest przeładowane bakteriami.

W rzeczywistości mantysy nie są uważane za szczepionki, ale za test, a jeśli lekarz często je przepisuje, jest to konieczne. Nie możesz pominąć następnego Mantoux i sam odmówić. Tylko lekarz prowadzący określi, ile razy musisz to zrobić i kiedy przerwać częste testy i przejść do standardowej wersji raz w roku.

Charakter i proces szczepień

Badanie przeprowadza się przez wstrzyknięcie jednorazowej strzykawki płytkiej pod skórą od dłoni do łokcia od wewnątrz na powierzchni rączki dziecka. Zazwyczaj taki zastrzyk nie jest zbyt bolesny, dlatego musisz porozmawiać z dzieckiem w świadomym wieku, aby nie odczuwał strachu przed szczepieniem.

Po pewnym czasie w miejscu nakłucia tworzy się grudka. Po 72 godzinach mierzy się jego średnicę za pomocą linijki, a status odporności i aktywność Bacillus Kocha w ciele są określane na podstawie uzyskanych liczb..

Aby lekarz prawidłowo zdiagnozował, należy przestrzegać pewnych środków ostrożności po wstrzyknięciu.

Miejsce wstrzyknięcia musi zostać zachowane, aby rozmiar płaszcza był prawdziwy. Nigdy nie wolno go zwilżać. Dlatego prysznic i kąpiel w oczekiwaniu na reakcję płaszczową u jednorocznego dziecka są anulowane. Możesz się umyć, umyć nogi i inne części ciała, ale musisz uważnie monitorować, czy woda nie dostaje się do miejsca szczepienia.

Ponadto należy unikać brudu i kurzu, dlatego burzliwe gry w piaskownicy na trzy dni są anulowane.

Nie możesz czesać grudki i miejsca wokół niej, musisz porzucić gry ze zwierzętami domowymi, aby ich pazury, język i włosy nie dostały brudu w miejscu nakłucia. W ciągu tych trzech dni, dopóki lekarz nie zmierzy czerwonej plamy reprezentującej reakcję, musisz uratować dziecko.

I nie powinieneś jeść czerwonych warzyw i owoców, aby nie powodować nadmiernego zaczerwienienia, ale nie powinieneś zbytnio zmieniać diety, aby nie stała się wstrząsem dla organizmu i nie spowodowała niezwykłej reakcji na szczepienie.

Gdzieś w ciągu miesiąca, w którym powinno nastąpić szczepienie, nie trzeba zbyt często zmieniać zwykłego menu dziecka. Konieczne jest jedynie nieznaczne ograniczenie mięsa i produktów mlecznych. Reszta menu powinna być w normalnym stanie, bez drastycznych zmian. Ponadto nie można zakleić miejsca wstrzyknięcia i posmarować go czymś..

Jeśli jednak woda przypadkowo spadnie na grudkę, musisz szczerze powiedzieć o tym lekarzowi. Jeśli czerwona plamka jest wystarczająco duża, lekarz może wysłać dodatkowe badania do ambulatorium gruźlicy. Aby temu zapobiec, należy ostrzec lekarza, że ​​nie można było zapisać miejsca wstrzyknięcia. A następnie obliczy reakcję ciała zgodnie ze średnicą plamki, biorąc pod uwagę wnikanie wody.

Po tym, jak lekarz zbadał, zmierzył miejsce i wyciągnął wnioski, możesz nasmarować otwór po iniekcji zieloną farbą, odczekać chwilę, aż będzie żywy, i kontynuować normalny styl życia dla dziecka. Szczepionka Mantoux nie wpłynie poważnie na jego zdrowie.

Wyniki Mantoux

Jakiego rozmiaru dziecko powinno mieć mantyty, aby reakcja na gruźlicę była negatywna. Test Mantoux i szczepienie BCG są powiązane.

BCG może pozostać w miejscu szczepienia BCG lub nie. W medycynie uważa się, że jeśli pojawi się blizna, to pierwsze szczepienie Mantoux od 1 roku powinno dać wynik pozytywny. Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze szczepienia Mantoux pokazują reakcję organizmu na BCG. Po pewnym czasie po szczepieniu szczepionka zakorzenia się, a organizm wytwarza wystarczającą ilość przeciwciał.

Jeśli blizna nie pozostanie w miejscu BCG, oznacza to, że szczepionka nie zakorzeniła się w ciele dziecka.

W takim przypadku Mantoux nie powinien dać wyniku. A jeśli wykazuje pozytywny wynik, należy o tym poinformować lekarza, ponieważ taka sytuacja może wskazywać na zakażenie organizmu Bacillus Kocha.

Zasadniczo test Mantoux w wieku 1 i 4 lat jest bardzo ważny i na jego wyniki należy zwrócić szczególną uwagę.

Normalna reakcja Mantoux po 1-2 latach - brak zaczerwienienia i zgrubienia w ogóle. Jeśli występuje zaczerwienienie, mantysy u dzieci zwykle nie powinny przekraczać średnicy 1 mm.

Wątpliwa reakcja objawia się w postaci wyraźnego zaczerwienienia i obrzęku, grudka nie powinna przekraczać 2-4 milimetrów. Taka reakcja może wskazywać na zakaźny atak na dziecko ze środowiska zarażonych dorosłych. W wyniku tej reakcji można je skierować na badanie do lekarza TB.

Pozytywna reakcja przejawia się w postaci zaczerwienienia i obrzęku powyżej 12 mm. Taka manifestacja organizmu zaczyna być rozpatrywana w połączeniu ze szczepieniem BCG. Jeśli taka reakcja się ujawni, można im zalecić powtórzenie reakcji Mantoux po chwili.

Reakcja hiperergiczna objawia się w obecności bólu lub ropienia i może wskazywać na zakażenie dziecka. Przy takiej reakcji musisz udać się do lekarza.

Fałszywie dodatnia reakcja mantoux u dziecka może również wystąpić, jeśli miejsce wstrzyknięcia zostało zanieczyszczone lub dostała się na niego woda. Lekarz musi zostać ostrzeżony o takich rzeczach, aby nie akceptował zaczerwienienia jako przejawu infekcji w ciele..

Tak więc reakcja jest podzielona na trzy kategorie: słabo objawiona w postaci zaczerwienienia do 10 mm, umiarkowana - do 13 mm, silnie wyrażona - w czerwonej plamce powyżej 16 mm.

Jeśli w ogóle nie ma reakcji, guzek można wyczuć pod skórą, szczególnie u niemowląt w wieku do 3 lat ze względu na cechy skóry.

Ile cm uważa się za odstępstwo od normy?

W centymetrach szybkość reakcji nie powinna przekraczać jednego, wszystkie pozostałe wskaźniki należy uznać za odchylenie. Silna reakcja jest wskazaniem do wizyty u lekarza.

Możliwe konsekwencje Mantoux

Podobnie jak wszystkie szczepienia i leczenie, test ma przeciwwskazania.

Wprowadzenie tuberkuliny może powodować bardzo gwałtowną alergię, a nawet wstrząs anafilaktyczny. Aby temu zapobiec, rodzice muszą znać przeciwwskazania, aby ostrzec lekarza, jeśli zajdzie potrzeba zrobienia Mantoux. A następnie, jeśli szczepionka jest przeciwwskazana, zostaną mu przepisane inne testy w celu ustalenia stanu odporności.

Tak więc przeciwwskazaniami są:

  1. choroby skórne,
  2. zimno
  3. choroba zakaźna
  4. astma oskrzelowa
  5. reumatyzm
  6. reakcje alergiczne
  7. padaczka.

Tło o wysokim promieniowaniu, leki i indywidualna podatność na szczepionkę może poprawić reakcję dziecka.

W wyniku zbyt wyraźnej reakcji na badanie dziecko może zostać skierowane na leczenie lub fluorografię, która jest dla niego niepotrzebna, co podobnie jak promieniowanie rentgenowskie uszkadza ciało. Dlatego rodzice ze swojej strony muszą zrobić wszystko, aby wynik był prawdziwy..

Istnieje również możliwość, że darmowa szczepionka Mantoux może nie być wysokiej jakości z powodu niewłaściwego transportu i przechowywania leku. W takim przypadku trzy dni po szczepieniu możesz udać się do innej placówki medycznej, gdzie ponownie przygotują szczepionkę Mantoux z innej partii.

Jeśli drugi wynik wykazuje taką samą gwałtowną reakcję jak pierwszy - jest to ważny sygnał, że musisz udać się do lekarza na badanie.

Dlatego musisz porzucić Mantoux tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne. I właśnie z powodu uprzedzeń nie powinieneś unikać szczepień, ponieważ możesz pominąć początek poważnej choroby.