Image

Wzrost ucha u ludzi: przyczyny, objawy, leczenie

Początek choroby wpływa na tkankę narządu słuchu. W 80% przypadków guz zaczyna się od małżowiny usznej, w 15% proliferacja obejmuje kanał słuchowy. Choroba ucha środkowego zgłoszona w 5%.

Prawdopodobieństwo szybkiego wykrycia choroby jest niskie. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy rak przeszedł do etapu 2. Może rozwinąć się z powodu przewlekłego procesu zapalnego lub uszkodzenia małżowiny usznej.

Niebezpieczeństwo onkologii ucha polega na jego szybkim uszkodzeniu węzłów chłonnych, nerwów czaszkowych, szczęki i mózgu. Rozwój przerzutów w guzie zalicza chorobę do kategorii chorób agresywnych.

Przyczyny i rodzaje raka ucha

Nowotwory złośliwe w okolicy ucha występują na tle procesów patologicznych zwanych przedrakowymi. Struktura morfologiczna złośliwych guzów ucha zewnętrznego jest zróżnicowana. W 61% przypadków morfolodzy określają raka nabłonkowego, 38% - gruczołowego.

W zewnętrznym przewodzie słuchowym częstość występowania raka podstawnokomórkowego jest 2–3 razy rzadsza niż raka płaskonabłonkowego. Przeważa rak płaskonabłonkowy o różnym stopniu rogowacenia. Początkowa lokalizacja złośliwych nowotworów małżowiny usznej to tylna powierzchnia, obszar fałdu ucha i płatka ucha.

Pierwotny guz zewnętrznego przewodu słuchowego występuje na jednej ze ścian. Proces patologiczny rozwija się głównie w obszarze dolnych i tylnych ścian kanału słuchowego. Rak ucha może również rozwijać się na bliznach. Guz za uchem może również być złośliwy..

Guzy ucha zewnętrznego

Łagodne nowotwory nabłonkowe ucha zewnętrznego obejmują brodawczaka płaskonabłonkowego i czerniaka. Nowotwory złośliwe są reprezentowane przez następujące nowotwory:

  • Rak kolczystokomórkowy;
  • Rak podstawnokomórkowy;
  • Gruczolakorak czerniaka;
  • Rak gruczołowy.

Onkolodzy identyfikują następujące guzy tkanek miękkich w okolicy ucha i szczęki:

  • Naczyniak krwionośny;
  • Nerwiakowłókniak;
  • Unbecoming (shvannoy).

Mięśniakomięsak lub mięsak prążkowany może rozwinąć się wewnątrz i w pobliżu ucha. Brodawki często występują na skórze małżowiny usznej. Jeśli nowotwory znajdują się w zewnętrznym kanale słuchowym, często wypełniają jego światło, przypominając polipy pochodzące z ucha środkowego. Cerumin z zewnętrznych kanałów słuchowych jest bardzo rzadkim i długo rozwijającym się guzem, który pochodzi z gruczołów łojowych (siarkowych)..

Ceruminoma jest zwykle obserwowany u osób powyżej 20 lat. W przypadku tego rodzaju raka ucha objawy są następujące:

  • Zatkane ucho;
  • Upośledzenie słuchu;
  • Ból ucha i wydzielina.

W początkowym okresie nowotwór znajduje się na ścianie zewnętrznego kanału słuchowego. Guz jest różowy. W miarę wzrostu wypełnia kanał słuchowy i wygląda jak polip. Radiologicznie określona dobra pneumatyzacja procesu wyrostka sutkowego. Stopniowo nowotwór rozprzestrzenia się na ucho środkowe i jego ściany, niszczy je. Zmiany te określa się na zdjęciach radiograficznych..

Mieszane guzy zewnętrznego kanału słuchowego są wtórne. Najczęściej pochodzą z ślinianki przyusznej i penetrują zewnętrzny kanał słuchowy.

Nevusy (łagodne pigmentowane guzy małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego) w przebiegu klinicznym nie różnią się od znamion zlokalizowanych na innych częściach skóry. Guzy tkanek miękkich (włókniak, naczyniak krwionośny) powstają z tkanek włóknistych, tłuszczowych, mięśniowych, naczyniowych i innych..

Włókniak często znajduje się na płatku ucha, w miejscach nakłucia igłą do noszenia kolczyków. Rozmiary wahają się od 5 mm do 4 cm. Rzadziej guz zlokalizowany jest na wstępującej gałęzi zwijającego się małżowiny usznej i przy wejściu do zewnętrznego kanału słuchowego.

Naczyniaki rozwijają się we wszystkich częściach ucha. Częściej obserwuje się naczyniowe formy naczyń włosowatych i jamistych. Pierwsze w dzieciństwie bardzo często znikają. Naczyniaki jamiste znajdują się w grubości małżowiny usznej. Spotkaj się w postaci pojedynczego lub wielu nowotworów. Mają miękką teksturę i niebieskawy odcień. Naczyniaki małżowiny usznej mogą wpływać na jej krawędź i inne działy. Często rozprzestrzeniają się w kierunku zewnętrznego kanału słuchowego, zamykając jego światło, krwawiąc w przypadku urazu.

Główne metody diagnozowania patologii

Lekarz diagnozujący guz może być otolaryngologiem lub dermatologiem.

Diagnoza jest ustalana na podstawie zewnętrznego badania i analizy histologicznej. Ponadto lekarz może przepisać:

  • otoskopia z wyrywaniem kawałka tkanki do biopsji;
  • tomografia komputerowa;
  • topografia rezonansu magnetycznego;
  • RTG
  • faryngoskopia.

Na podstawie wyników analizy określa się rodzaj, wielkość i kształt wzrostu, a także obecność przerzutów i ich lokalizację.

W celu jak najdokładniejszego określenia rozmiaru najlepszą metodą jest dopplerografia z zastosowaniem środka kontrastowego.

Dokładna diagnoza zostaje postawiona po przyjściu danych histologicznych i tomograficznych. Od rodzaju guza zależy leczenie i jego kolejność.

Nowotwory złośliwe ucha

Rak podstawnokomórkowy odnosi się do miejscowo niszczących nowotworów ucha, a rak, czerniak i mięsak są złośliwe. Najczęściej obserwuje się raka podstawnokomórkowego i raka. Wymienione guzy ucha zewnętrznego, wpływające na skórę i rozprzestrzeniające się na chrząstkę i kości ucha, wyrastają z głowy, kości twarzy i czaszki, ślinianki przyusznej ślinianki przyusznej. Rosną powoli lub bardzo szybko..

Rak ucha zewnętrznego często występuje w miejscu urazów, długotrwałych procesów zapalnych, zmian skórnych związanych z wiekiem. Rozwija się pod wpływem następujących czynników predysponujących:

  • Oparzenia;
  • Odmrożenie;
  • Zagrożenia domowe i zawodowe.

Rak ucha zewnętrznego może być endofityczny (płaski wrzód z naciekanymi krawędziami) lub egzofityczny (brodawkowate guzki z szeroką podstawą). Nowotwór nowotworowy występujący w określonej części małżowiny usznej infiltruje i stopniowo niszczy całą konchę, a następnie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i narządy. Rak zewnętrznego kanału słuchowego może przerodzić się w małżowinę uszną, proces wyrostka sutkowatego, ucho środkowe, śliniankę przyuszną ślinianki przyusznej, kości czaszki i powodować paraliż mięśni twarzy po stronie guza.

Rak zewnętrznego przewodu słuchowego we wczesnych stadiach rozwoju jest zwykle niemożliwy do rozpoznania, ponieważ pacjenci nie skarżą się, a proces patologiczny przypomina namoczący wyprysk lub przewlekły proces zapalny, który objawia się tworzeniem jasnych granulek. W tym okresie często odnotowuje się pierwsze oznaki raka ucha: swędzenie i ból w zewnętrznym kanale słuchowym. Nowotwory zewnętrznego kanału słuchowego rosną szybciej niż nowotwory małżowiny usznej, charakteryzują się ciężkim krwawieniem. Dalszy wzrost następuje w kierunku małżowiny usznej lub w kierunku ucha środkowego lub we wszystkich kierunkach jednocześnie. Wraz z rozprzestrzenianiem się nowotworu nowotworowego do ucha środkowego otaczające tkanki i kości, bolesne bóle łączą się, rozwijają się następujące objawy:

  • Paraliż mięśni twarzy;
  • Głuchota;
  • Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Co to jest HPV?

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest chorobą dotykającą 70% ludzi na świecie. Dorośli zarażeni są wirusem brodawczaka najczęściej poprzez stosunek seksualny lub w bliskim kontakcie z nosicielem. Większość osób zaraża się już w dzieciństwie: przez gospodarstwo domowe lub wewnątrzmaciczne zakażenie matki. Infekcja wirusowa przenika również do organizmu poprzez rany, zadrapania, błony śluzowe w kontakcie z pacjentem z HPV.

W organizmie patogen żyje i nie pojawia się, dopóki nie pojawią się sprzyjające warunki - obniżenie odporności.

Głównymi czynnikami wpływającymi na hamowanie naturalnej obrony organizmu u ludzi są:

  • stres, częste cierpienie emocjonalne,
  • brak snu, głód lub niezrównoważona dieta,
  • choroby przewlekłe,
  • leki długoterminowe,
  • częste przeziębienia,
  • niedobór odpornościowy,
  • obniżona odporność ze względu na wiek osoby (małe dzieci, osoby starsze),
  • zmiany hormonalne (wiek dojrzewania, ciąża),
  • zaburzenia w przewodzie pokarmowym, alergie, problemy w układzie nerwowym u dzieci.

Leczenie guzów ucha zewnętrznego

W przypadku łagodnych guzów wykonuje się leczenie chirurgiczne. Użyj następujących metod:

  • Lokalne wycięcie skalpelem;
  • Elektro-precyzja i koagulacja;
  • Ekspozycja kriogeniczna.

Aby zapobiec nawrotowi guza, operacja jest przeprowadzana radykalnie, biorąc pod uwagę możliwą erozję chrząstki i kości. Okres pooperacyjny po usunięciu guza ucha odbywa się w większości przypadków bez powikłań. Czasami z ograniczonym guzem istnieje potrzeba resekcji małżowiny usznej.

W stadium I stosuje się chirurgię podstawową raka i małżowiny usznej oraz metody radiacyjne. Jeśli po przeprowadzeniu radioterapii o krótkim ogniskowaniu pozostaną resztki nowotworu, to po ustąpieniu radiologicznego zapalenia naskórka wykonuje się elektro-wycięcie guza. Skuteczna jest także terapia kriogeniczna..

Nowotwory nowotworowe małżowiny usznej II stadium i komórki podstawnej tej samej wielkości poddaje się zabiegowi chirurgicznemu i skojarzonemu. Najpierw wykonuje się radioterapię przedoperacyjną. Po 2 tygodniach wykonuje się elektrochirurgiczną resekcję dotkniętego obszaru małżowiny usznej z leżącą pod nią chrząstką. Starsi pacjenci osiągają dobre wyniki po zastosowaniu kriochirurgii. W przypadku raka stadium III raka ucha i raka podstawnokomórkowego wykonuje się leczenie skojarzone. 2 tygodnie po zakończeniu radioterapii przedoperacyjnej wykonuje się szeroko zakrojoną operację. Często chirurdzy muszą wyciąć zewnętrzny płat słuchowy. Powstała wada jest pokryta wolnym przeszczepem skóry lub miejscowymi tkankami..

Łagodne nowotwory

Pomimo faktu, że łagodne guzy nie należą do chorób nowotworowych, cienka linia oddziela je od nowotworów złośliwych. W pewnych warunkach (uraz guza, obniżona odporność, ekspozycja na promieniowanie lub inne mutageny) każdy nowotwór komórek może stać się złośliwy. Dlatego wymagana jest konsultacja z onkologiem w celu zidentyfikowania łagodnego guza. Ten typ formacji obejmuje:

  • Tłuszczak Proliferacja komórek tkanki tłuszczowej. Inną nazwą „wen”.
  • Brodawczak Wyglądają jak brodawki lub brodawki na cienkiej nodze. Formacje wirusa brodawczaka ludzkiego.
  • Tserumin. Zewnętrznie podobny do polipa, który rozwija się z gruczołów siarkowych.
  • Naczyniak krwionośny Powstają z komórek wyściełających naczynia krwionośne. Wraz ze wzrostem w uchu środkowym może wystąpić znaczny ubytek słuchu.
  • Włókniak. Znajduje się w obszarze tympanonu lub na płatkach ucha i jest okrągłym uformowaniem do wielkości orzecha włoskiego. Szczególnie często wpływa na miejsca nakłucia noszenia kolczyków.
  • Kostniak. Jest to guz, który pojawia się z nadmiernym podziałem komórek kostnych w regionie kamienisto-sutkowatym. Najczęściej w uchu środkowym. Mimo pomyślnego rokowania jedyną metodą leczenia jest chirurgia.

Podobnie jak nowotwory złośliwe, łagodne formacje ucha są rzadkie. Jeśli osiągną duże rozmiary, zakłócają słuch i powodują dyskomfort, są usuwane. Leczenie zachowawcze jest zwykle oferowane tylko w przypadku naczyniaków krwionośnych. Polega ona na przebiegu skleroterapii, gdy do guza wstrzykuje się alkohol z formaliną. Łagodne guzy można usunąć za pomocą kriodestrukcji, lasera lub operacji..

Guz ucha środkowego

Łagodne guzy ucha środkowego reprezentowane są przez następujące nowotwory:

  • Włókniaki;
  • Naczyniaki (ze stosunkowo wolnym wzrostem, często nawracającymi krwawieniami);
  • Śródbłoniaki;
  • Osteomy wyrostka sutkowego;
  • Osteoblastomy procesu wyrostka sutkowego i piramidy.

Leczenie włókniaków, śródbłoniaków i kostniaków odbywa się chirurgicznie. W leczeniu naczyniaków stosuje się elektrokoagulację i radioterapię. W przypadku powszechnych osteoblastomów stosuje się radioterapię.

W ostatnich latach otolaryngolodzy często obserwują guz kłębuszkowy. Zajmuje pierwsze miejsce wśród łagodnych nowotworów ucha środkowego. Rozwija się z kłębków kłębuszkowych (kłębuszków nerkowych), które często znajdują się wzdłuż nerwu bębenkowego, małżowiny nerwu błędnego i rzadziej górnego nerwu kamienistego. Mogą znajdować się w błonie śluzowej jamy bębenkowej, przyduszeniu żarówki żyły szyjnej. Glomusy mają wielkość od 0,5 mm do 2,5 mm, otoczone kapsułką. Składają się z wielu splecionych naczyń włosowatych i przedkapilarnych, a także specjalnych komórek nabłonkowych lub kłębuszkowych. Zinerwowany przez nerwy językowo-gardłowe i błędne.

Guz, który pochodzi z tympanonu, stopniowo wystaje z błony bębenkowej i rośnie do zewnętrznego kanału słuchowego. Powoduje zniszczenie w jamie bębenkowej, co prowadzi do utraty słuchu i porażenia nerwu twarzowego. Nowotwór może przerodzić się w jamę szyjną, powodując jego zniszczenie i porażenie nerwów czaszkowych IX, X i XI. Czasami wyrasta do dołu tylnego, powodując odpowiednie objawy. Guz rośnie powoli, ale ma naciekający wzrost i często powoduje krwawienie. W rezultacie odnosi się do klinicznie gorszych nowotworów..

Diagnoza opiera się na wynikach badania:

  • Obraz kliniczny;
  • Otoskopia
  • Rentgenografia;
  • Badanie histologiczne.

Czasami obecność objawu Browna pomaga postawić dokładną diagnozę - zakończenie pulsacji nowotworu ze wzrostem ciśnienia w zewnętrznym kanale słuchowym za pomocą lejka Siegel. Ponieważ radykalna operacja z powodu silnego krwawienia często nie jest przeprowadzana, onkolodzy stosują radioterapię lub przeprowadzają interwencję chirurgiczną, a następnie radioterapię. Dodatnią dynamikę obserwuje się po 20–25 wstrzyknięciach do guza 10% roztworu chlorowodorku chininy w 0,5 ml.

Gdy nowotwór rozprzestrzenia się na kanał tętnicy szyjnej, zamrażanie wykonuje się za pomocą sondy kriochirurgicznej Coopera. W temperaturze -180 ° C tkanka guza jest zamrażana i całkowicie usuwana. Ściana tętnicy jest chroniona przed zamarzaniem przez krew w tętnicy.

Nowotwory złośliwe ucha środkowego obejmują mięsaka. Może to być płaskonabłonkowy, wrzecionowaty mięsak mięsakowy. Jest to bardzo rzadkie, częściej u dzieci. W obecności mięsaka onkolodzy przeprowadzają radioterapię lub elektrokoagulację guza, a następnie promieniowanie.

Częściej lekarze w szpitalu Jusupow diagnozują raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego ucha środkowego. Guz rozwija się głównie na podstawie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, więc jest późno zdiagnozowany. Występowanie zmian przednowotworowych (wzrost brodawczakowaty) jest sprzyjane przez próchnicę ścian kostnych jamy bębenkowej w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego. Wspomaga przewlekłe zapalenie nabłonka metaplastyzowanego błony śluzowej tympanonu, stale podrażnionego ropnymi wydzielinami..

Najczęściej nowotwór nowotworowy pochodzi z regionu strychowo-antralnego lub pierścienia bębenkowego. Rak ucha środkowego charakteryzuje się szybkim naciekaniem, szczególnie u młodych ludzi, rozprzestrzeniającym się na śliniankę przyuszną, ucho wewnętrzne, staw żuchwy, jamę czaszki. To znacznie komplikuje radykalne usunięcie nowotworu. Komórki nowotworowe wcześnie przerzutują się do regionalnych węzłów chłonnych.

Złośliwy guz ucha środkowego charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Ból ucha;
  • Bół głowy;
  • Izolacja cuchnącej ropy jest często mieszana z krwią;
  • Krwawienie, gęste, szybko powtarzające się po usunięciu przez granulację;
  • Wczesne obwodowe porażenie nerwu twarzowego;
  • Ostry spadek słuchu.

W późniejszych stadiach zanika funkcja ślimaka i przedsionka. Powikłania śródczaszkowe (zapalenie opon mózgowych) rozwijają się dość szybko. Onkolodzy prowadzą połączone leczenie raka ucha środkowego. W raku III stopnia (zmiany chrząstki i kości ucha z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych) wykonuje się szeroką interwencję chirurgiczną z diatermocoagulacją. Ucho zewnętrzne, kość skroniowa (częściowa resekcja), ślinianka przyuszna, proces stawowy żuchwy są usuwane w jednym bloku. Na etapie IV przeprowadza się radioterapię i chemioterapię..

etnonauka

Wraz z tradycyjnymi metodami leczenia możliwe jest stosowanie alternatywnych metod leczenia. Najpierw musisz skonsultować się ze specjalistą. Z najpopularniejszych należy zauważyć:

  1. Pięciodniowy cykl leczenia balsamami z 3% nadtlenkiem wodoru. Upewnij się, że roztwór nie dostanie się do ucha.
  2. Sok z glistnika do smarowania dotkniętego obszaru.
  3. Napar z liści orzecha włoskiego można zastosować do wycierania brodawczaka.
  4. Zrób kompres, używając skorupy z ciepłych jajek. Najpierw należy go zmiażdżyć i posypać miejscem formacji.
  5. Kompresuje ze świeżo wyciśniętym sokiem z kapusty.
  6. Właściwy sposób życia, który obejmuje zrównoważoną dietę, aktywność fizyczną, odpoczynek i spacery, dobry sen.

Oczywiście, jeśli dziecko ma brodawczaka, przez który się rodzi, lub chorobę nabytą, wówczas wszelkie manipulacje wymagają wcześniejszej dyskusji z lekarzem. Unikaj samoleczenia, szczególnie u dzieci, które już urodziły się z brodawczakami w uchu. Jest to szczególnie ważne, ponieważ może zagrozić rozprzestrzenianiu się nowotworów w całym ciele..

Guz ucha wewnętrznego

Objawy uszkodzenia ucha wewnętrznego występują u pacjentów z guzami zlokalizowanymi poza tą formacją anatomiczną. Otolaryngolodzy nie są świadomi guzów, które mogłyby wystąpić w labiryncie ucha. Prawdziwe perlaki, które rzadko występują w uchu wewnętrznym, odnoszą się tylko do form przypominających guzy, których struktura zasadniczo różni się od struktury znanych guzów „tkankowych”.

Nerwiak przedsionkowego nerwu ślimakowego jest łagodnym zamkniętym guzem, który rozwija się przede wszystkim w wewnętrznym przewodzie słuchowym od neurolemii nerwu przedsionkowego, a następnie rośnie w kierunku kąta móżdżkowo-mostowego. Guz w procesie wzrostu wypełnia całą przestrzeń bocznej cysterny mózgu, znacznie rozciągając i przerzedzając odcinki nerwu czaszkowego znajdujące się na jego powierzchni kąta móżdżkowo-mostowego (twarzowego, przedsionkowo-rzęskowego, pośredniego i trójdzielnego). Prowadzi to do zaburzeń troficznych i zmian morfologicznych w tych nerwach, które zakłócają ich przewodnictwo i zaburzają funkcję narządów, które unerwiają. Wypełniając cały wewnętrzny kanał słuchowy, nowotwór ściska wewnętrzną tętnicę słuchową, która odżywia strukturę ucha wewnętrznego. Wchodząc w obszar kąta móżdżku, nowotwór wywiera nacisk na tętnice, które zapewniają odżywianie móżdżku i pnia mózgu.

Objawy kliniczne choroby są bezpośrednio zależne od tempa wzrostu nowotworu i jego wielkości. W nietypowych przypadkach objawy (utrata słuchu, hałas, zawroty głowy) mogą wystąpić w przypadku małych guzów.

W okresie otiatrycznym przebiegu choroby guz znajduje się w wewnętrznym kanale słuchowym. Powoduje objawy, które są określone przez stopień kompresji naczyń i pni nerwowych. Pojawiają się pierwsze oznaki upośledzenia funkcji słuchowych i smakowych: hałas ucha i utrata słuchu w sposób percepcyjny bez zjawiska przyspieszonego wzrostu głośności). Na tym etapie choroby objawy przedsionkowe są mniej trwałe. Czasami w okresie otiatrycznym występują ataki przypominające chorobę Meniere'a.

Charakterystyczną cechą okresu otoneurotycznego, wraz z gwałtownym wzrostem objawów otiatrycznych, które są spowodowane uszkodzeniem nerwu przedsionkowo-ślimakowego, jest pojawienie się oznak ucisku innych nerwów czaszkowych znajdujących się w kącie móżdżkowo-mostowym, w związku z wyjściem guza na jego przestrzeń. W drugim etapie charakterystyczne są następujące objawy:

  • Zmiany rentgenowskie wewnętrznego słuchu i wierzchołka piramidy;
  • Ciężka utrata słuchu lub głuchota w jednym uchu;
  • Głośny hałas w uchu i odpowiedniej połowie głowy;
  • Ataksja (zaburzona koordynacja ruchów);
  • Odchylenie ciała w kierunku chorego ucha w pozycji Romberga.

Zawroty głowy stają się częstsze i gorsze. Towarzyszy im oczopląs samoistny i optokinetyczny. Przy znacznym rozmiarze nowotworu oczopląs grawitacyjny pojawia się, gdy głowa jest przechylona na zdrową stronę, co jest spowodowane przesunięciem nowotworu w kierunku pnia mózgu.

W okresie neurologicznym zaburzenia otiatryczne ustępują w tle. Znaki neurologiczne spowodowane uszkodzeniem nerwów kąta móżdżkowo-mostowego i naciskiem nowotworu na tułów, mostek i móżdżek zaczynają zajmować dominującą pozycję:

  • Paraliż nerwów okoruchowych;
  • Ból trójdzielny;
  • Utrata wszystkich rodzajów wrażliwości i odruchu rogówkowego na odpowiedniej połowie twarzy;
  • Zmniejszenie lub utrata wrażliwości smakowej w tylnej trzeciej części języka;
  • Niedowład fałdu głosowego z boku guza.

Na tym etapie wyraźny jest zespół przedsionkowego móżdżku.

Wraz z dalszym rozwojem nowotworu pojawiają się w nim torbiele wypełnione żółtawą cieczą. Guz rośnie i naciska na ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, ściska przewód mózgowo-rdzeniowy, co zwiększa ciśnienie śródczaszkowe i powoduje obrzęk mózgu. Z powodu blokady ważnych ośrodków tułowia, zatrzymania oddechu i zatrzymania akcji serca.

Leczenie nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest wyłącznie chirurgiczne. Objawy choroby, w tym szumy uszne, znikają po usunięciu guza. Otolaryngolodzy stosują metody suboccipital, rectosigmoidal, translabyrinth. Aby zbadać i wyleczyć objawy raka ucha, zadzwoń do centrum kontaktowego szpitala Jusupow.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Brodawki u noworodków

Brodawczak na uszach noworodka jest osobnym tematem do rozmowy. Zakażenie noworodka jest możliwe na dwa sposoby:

  1. Wewnątrzmaciczny lub wrodzony. Diagnozę stawia się, jeśli przyszła matka była nosicielką HPV, a dziecko urodziło się z brodawczakiem w uchu. Podczas wstępnego badania stwierdza się wzrost na skórze noworodka.

Choroba jest również wrodzona, jeśli infekcja wystąpi podczas przejścia płodu przez kanał rodny chorej matki. W takim przypadku formacja pojawia się jakiś czas po urodzeniu. Wykrywanie dużej liczby brodawczaków w narządach płciowych kobiety w ciąży jest okazją do cięcia cesarskiego.

  1. Nabyty. Wynika to z braku własnej odporności u dziecka w pierwszym roku życia. Skóra łatwo ulega zranieniu, co jest korzystnym warunkiem przenikania wirusa do ciała dziecka.

Z powodu braku własnej odporności dziecko może zarazić się HPV

Lekarze nie doszli do jednego wniosku dotyczącego dzieci urodzonych z brodawczakiem. Niektórzy uważają, że wystarczy utrzymać dzieci pod kontrolą, co pozwoli na leczenie chirurgiczne przy pierwszych oznakach komplikacji.

Inna część lekarzy uważa, że ​​jeśli dziecko urodziło się z patologią, konieczna jest natychmiastowa interwencja w celu usunięcia wzrostu. Pozwoli to uniknąć dalszych obrażeń, aw konsekwencji rozprzestrzeniania się brodawczaków w całym ciele.

W każdym razie ze strony rodziców wymagana jest odpowiednia opieka nad dzieckiem, jego stwardnienie, zwiększenie odporności dziecka pod każdym względem.

Ponieważ mówimy o komplikacjach, należy podkreślić te znaki, które powinny ostrzec rodziców i mogą stać się przyczyną operacji:

  • brodawka zmieniła swój pierwotny kolor;
  • zwiększony wzrost brodawczaków;
  • były bolesne odczucia.

W każdym razie, jeśli brodawczaki zostaną znalezione na uszach noworodka, tacy pacjenci powinni być pod stałym nadzorem specjalistów.

Etiologia, klinika, klasyfikacja nowotworów ucha zewnętrznego

Problem zwalczania chorób nowotworowych narządów ENT był i pozostaje aktualny w otorynolaryngologii. Guzy ucha są najmniej badanym spośród wszystkich nowotworów narządów ENT..

Formacje uszne małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego obejmują: przetoki, torbiele, bliznowce, znamiona, starcze hiperkeratozy, miażdżyca, histiocytoza, róg skóry.

Łagodne guzy są bardziej powszechne i mają szeroką gamę struktur histologicznych. Brodawczaki zajmują pierwsze miejsce, rzadziej obserwuje się naczyniaki krwionośne, kostniaki, ceruminomy, włókniaki, chondromy, tłuszczaki.

Do 2% wszystkich nowotworów złośliwych i od 5 do 12% wszystkich guzów narządów ENT to złośliwe nowotwory ucha. Spośród nich 85% małżowiny usznej, 10% zewnętrznego kanału słuchowego.

Keloidy, znamiona, brodawczaki, naczyniaki krwionośne, ceruminomy, wtórny róg skórny (brodawczak płaskonabłonkowy z rogowaceniem) są stanami przedrakowymi. Stanami tła są odmrożenia, oparzenia, urazy mechaniczne; procesy w tle - przewlekłe choroby zapalne skóry małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego.

Łagodne guzy i stany podobne do guza mogą stać się złośliwe. Stosunek raka podstawnokomórkowego do płaskonabłonkowego małżowiny usznej, według V.F. Antoniv, jest w przybliżeniu taki sam. W zewnętrznym przewodzie słuchowym częstość występowania raka podstawnokomórkowego jest 2-3 razy mniejsza niż w przypadku płaskonabłonkowego.

Główną metodą leczenia pacjentów z guzami ucha zewnętrznego jest chirurgia. Badania eksperymentalne umożliwiły wprowadzenie do praktyki chirurgicznej generatorów ultradźwięków, laserów i fal radiowych oraz innych kombinacji interwencji chirurgicznej.

Rzeczywisty jest problem wyboru optymalnych narzędzi, które pozwalają szybko wyciąć tkankę przy minimalnym uszkodzeniu. Skalpel fal radiowych Elleman Surgitron jest używany w otorynolaryngologii od ponad piętnastu lat.

Do tracheotomii zastosowano technikę radiową do operacji krtani. TELEWIZOR. Anthony (2004) zastosował aparat Elleman Surgitron do endolarynalnego usuwania raka krtani w stadium I-II. W literaturze przedstawiono pojedynczą informację na temat usuwania raka małżowiny usznej za pomocą skalpela fal radiowych.

Kilka informacji o udanym zastosowaniu skalpela fal radiowych Elleman Surgitron w otorynolaryngologii sugeruje, że chirurgia fal radiowych jest obiecująca i bardzo preferowana dla naszej specjalności. W związku z tym skierowaliśmy nasze badania na zbadanie możliwości zastosowania chirurgii fal radiowych w celu usunięcia guzów, łagodnych i złośliwych nowotworów ucha zewnętrznego.

Nowotwory ucha zewnętrznego

Zgodnie z częstotliwością uszkodzeń wśród nowotworów narządów laryngologicznych ucho zajmuje jedno z ostatnich miejsc. Najczęściej w proces zaangażowany jest małżowina uszna i zewnętrzny kanał słuchowy. W ciągu ostatnich 10-20 lat odnotowano znaczny wzrost tych nowotworów..

Guzy ucha zewnętrznego są podzielone na formacje podobne do nowotworów, łagodne i złośliwe.

H. Dwoyacek, H. Pichter (1957) uważają, że guzy ucha zewnętrznego, a zwłaszcza małżowiny usznej, należą do pogranicza medycyny między dermatologią i otorynolaryngologią. Nie tylko skóra, ale także chrzęstna skorupa skorupy może służyć jako podłoże dla guzów małżowiny usznej.

W literaturze praktycznie nie ma danych statystycznych dotyczących częstości występowania guzów ucha w zależności od początkowej lokalizacji, głównie opisano nowotwory złośliwe, ale niewiele jest danych na temat nowotworów łagodnych i łagodnych.

Formacje przypominające guz ucha zewnętrznego

Formacje podobne do nowotworów nie są dobrze poznane, podobnie jak warunki i procesy przedrakowe. W okolicy małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego znajdują się: przetoki rozwijające się z resztek pierwszej szczeliny skrzelowej, torbiele i blizny po urazach mechanicznych, chemicznych i termicznych, bliznowce, wrodzone i nabyte znamiona, stwardnienie rogowacenie, przewlekłe guzkowe zapalenie chrzęstniaków, miażdżyca, histiocytoza (granulat eozynofilowy ), róg skóry.

Opisano tylko pojedyncze publikacje kilku obserwacji pacjentów z keloidem ucha zewnętrznego. Keloid jest formacją podobną do guza związaną ze zwłóknieniem, które z reguły rozwija się po urazie lub oparzeniu. V.F. Antoniv uważa, że ​​keloid rozwija się w obecności wrodzonej skłonności do hiperplazji. W badaniu histologicznym keloid jest przerostem blizny w skórze właściwej i głęboko położonych strukturach z hialinozą wiązek włókien kolagenowych.

Keloid jest zlokalizowany głównie na małżowinie usznej, płatku ucha i występuje częściej u kobiet. Zwykle formacja rośnie powoli, zajmuje cały przedsionek, powodując jego deformację i zniszczenie, aby usunąć formację tak wcześnie, jak to możliwe.

Według współczesnej międzynarodowej klasyfikacji histologicznej znamiona są uważane za formacje podobne do nowotworów. V.F. Anthony (1983) klasyfikuje znamiona jako warunki przedrakowe. Ich pochodzenie jest związane z wadami rozwojowymi melanoblastów skóry właściwej lub osłony Schwanna nerwów znajdujących się w skórze właściwej. Nevusy wyróżniają się liczbą pigmentów - pigmentowanych i bezbarwnych, według głębokości ich lokalizacji - śródskórne, śródskórne i znamienne związki.

Często znamiona są zlokalizowane na małżowinie usznej, w okolicy wyrostka sutkowego, w zewnętrznym kanale słuchowym, najczęściej na twarzy. Znamienie ucha było mało badane, większość pracy nad kliniką, diagnozą i leczeniem poświęcona jest lokalizacji tego procesu w innych częściach ludzkiego ciała.

Rzadkie formacje pochodzenia naskórkowego obejmują róg skóry. Zgodnie ze strukturą histologiczną składa się z masy zrogowaciałych komórek, podstawa otoczona jest koroną przekrwionej i lekko obrzękowej skóry. Rozróżnij pierwotny i wtórny róg skóry.

Podstawowy róg skóry rozwija się na zdrowej skórze, bez wcześniejszych zmian patologicznych; wtórny - powstaje z miażdżycy lub jako wariant brodawczaka litego. Róg skóry jest uważany za stan przedrakowy. V.F. Antoniv (1981) wskazuje na możliwość jego złośliwości - z niej rozwija się brodawkowata odmiana płaskonabłonkowego raka rogowacenia.

Miażdżyca znajduje się na tylnej powierzchni małżowiny usznej, w obszarze wyrostka sutkowego. Rogowacenie starcze i dermatoza pęcherzykowa są również formacjami podobnymi do nowotworów. W małżowinie usznej i zewnętrznym kanale słuchowym są niezwykle rzadkie..

Na małżowinie usznej i okolicy przedniej można znaleźć wrodzone przetoki, torbiele. Częściej są one zlokalizowane przed lub nad skrawkiem, na podstawie loków, rozwijają się z resztek pierwszej szczeliny skrzelowej.

Formacje ucha zewnętrznego przypominające guza mogą stać się podłożem do wystąpienia nowotworu złośliwego.

Łagodne guzy ucha zewnętrznego

Łagodne guzy małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego są dość powszechne, charakteryzują się szeroką gamą struktur histologicznych. Na pierwszym miejscu wśród łagodnych guzów ucha zewnętrznego jest brodawczak. Ta formacja może być wrodzona i nabyta. Jest zlokalizowany wyłącznie w zewnętrznym kanale słuchowym i na małżowinie usznej. Rośnie powoli, rzadko osiąga duże rozmiary.

Jest to wyraźnie określona, ​​gęsta, szarawa formacja na szerokiej podstawie o nierównej powierzchni. Po wykryciu brodawczak jest usuwany chirurgicznie z powodu jego złośliwości..

Ze wszystkich łagodnych ludzkich nowotworów guzy naczyniowe stanowią od 1 do 7%. Najczęstsze z nich, według N.L. Lutfullaeva (1998) i G.B. Elcuna to naczyniaki krwionośne. Od 60 do 80% tych guzów zlokalizowanych jest na twarzy..

W literaturze istnieją dowody, że u pacjentek choroba rozwija się częściej niż u mężczyzn. Stosunek kobiet i mężczyzn wśród pacjentów z naczyniakami wynosi 3: 1.

Naczyniaki są bardzo częste w uchu zewnętrznym. Według częstotliwości uszkodzeń na pierwszym miejscu jest proces uszny i wyrostka sutkowatego. Rzadziej guz jest zlokalizowany w zewnętrznym kanale słuchowym i dość rzadko pochodzi z ucha środkowego.

Według D.M. wśród pacjentów z guzami naczyniowymi odsetek kobiet jest Gorbushina (1978), 72%. W praktyce pediatrycznej zauważa się, że naczyniaki krwionośne występują 2-4 razy częściej u dziewcząt (64-80%) i są określane wkrótce po urodzeniu. U 20-30% pacjentów z naczyniakiem krwionośnym z kilku powodów (głębokie położenie, niewielki rozmiar guzów itp.) Wykrywa się je w wieku dorosłym..

Większość badaczy zauważa, że ​​naczyniowe guzy ucha występują głównie u osób w wieku 11–70 lat. Szczytowy wskaźnik zapadalności według N.V. Kolody (1990), stanowi wiek od 30 do 60 lat.

W międzynarodowej klasyfikacji histologicznej guzów ludzkich duża część poświęcona jest nowotworom naczyń krwionośnych.

Nowotwory i zmiany nowotworowe naczyń krwionośnych

A. Łagodny.
I. Naczyniak krwionośny.
a) łagodny naczyniak krwionośny;
b) naczyniak włośniczkowy (naczyniak młodzieńczy);
c) naczyniak jamisty;
d) naczyniak krwionośny żylny;
e) naczyniak gromadnikowy (rozgałęziony) (tętniczy, żylny, tętniczo-żylny);
II. Naczyniak domięśniowy (włośniczkowy, jamisty lub tętniczy);
III. Hemangiomatoza układowa;
IV. Naczyniak krwionośny z wrodzoną przetoką tętniczo-żylną lub bez niej;
V. guz Glomusa;
VI. Naczyniak (mięśniak gładki naczyniowy);
VII. Rodzaj granulacji „naczyniaka krwionośnego” (ziarniniak pyogenny).

B. Złośliwy.
I. Naczyniak złośliwy naczyniaka krwionośnego (naczyniakomięsak);
II. Złośliwy naczyniak krwionośny.

Nowotwory i zmiany nowotworowe naczyń limfatycznych

A. Łagodny.
1. Naczyniaki limfatyczne:
a) kapilarna,
b) jamiste,
c) torbielowaty chłoniak.
2. Układowa limfangiomatoza.

B. Złośliwy.
1. Złośliwy chłoniak limfatyczny.

Pierwotne guzy naczyniowe (kość)

A. Łagodny.
1. Naczyniak krwionośny.
2. Naczyniak limfatyczny.
3. Nowotwór Glomus (naczyniak krwionośny).

B. Średniozaawansowany lub nieokreślony.
1. Hemangioendothelioma.
2. Hemangiopericytoma.

Na potrzeby otorynolaryngologa międzynarodowa klasyfikacja, uproszczona i dostosowana przez P.M. Gorbushina (1978). Jest mniej obszerny i łatwiejszy do odczytania dla praktyków..

Dojrzałe (łagodne) guzy naczyniowe

Niedojrzałe (złośliwe) guzy naczyniowe

I. Angiosarcomas.
II. Naczyniaki krwionośne.

Powyższe klasyfikacje opierają się albo na wyglądzie guza (wczesne klasyfikacje z początku XIX wieku), albo z uwzględnieniem struktury histologicznej nowotworu. Chociaż są one powtarzane w niektórych szczegółach, bardzo trudno lub nie można ich sprowadzić do jednego mianownika. W każdej klasyfikacji występują sprzeczne punkty..

Klasyfikację naczyniaków krwionośnych ucha na podstawie stopnia zaawansowania nowotworu opracował w 1987 r. V.F. Antoniv, N.V. Kolody and U.L. Lutfullaev.

Rozdzielenie etapów w klasyfikacji umożliwia wyszczególnienie wskazań do interwencji chirurgicznych, dokładniejsze określenie wielkości operacji i, co bardzo ważne, porównanie wyników leczenia przy użyciu różnych metod efektów terapeutycznych uzyskanych przez różnych autorów.

Stadium naczyniaków krwionośnych ucha:

Etap I guza naczyniowego z destrukcyjnym wzrostem - proces jest ograniczony do jednego fragmentu (górnej, środkowej lub dolnej trzeciej części małżowiny usznej, przedniej i tylnej ściany górnej błony chrzęstnej części zewnętrznego kanału słuchowego, części kostnej zewnętrznego kanału słuchowego, jamy bębenkowej);

Etap II - guz zajmuje kilka fragmentów, ale nie wykracza poza granice oddziału (małżowina uszna i chłonno-chrzęstna część zewnętrznego kanału słuchowego);

Etap III - guz zajmuje obie części zewnętrznego kanału słuchowego, małżowina uszna lub z jamy bębenkowej penetruje układ komórek wyrostka sutkowego, niszczy błonę bębenkową i zajmuje cały zewnętrzny kanał słuchowy, a być może konchę. Guz nie rozciąga się poza ucho;

Etap IV - nowotwór, oprócz ucha lub jednego z jego oddziałów, zajmuje znaczące obszary skóry głowy lub twarzy (guz zajmuje paski skóry o szerokości 3-4 cm z przodu lub za uchem), w proces ten zaangażowana jest ślinianka przyuszna.

I.I. Kondrashin (1963) na podstawie wielkiego osobistego doświadczenia uważa, że ​​w większości przypadków naczyniak krwionośny należy przypisać wrodzonemu łagodnemu nowotworowi, ponieważ w jego przebiegu klinicznym jest bliższy nowotworom, w niektórych przypadkach, gdy nie występuje wzrost naczyniaka krwionośnego, jest to bardziej poprawnie uważane za przejaw wad rozwojowych układu naczyniowego podczas rozwoju płodu.

Guzy naczyniowe mają niszczycielski wzrost, są w stanie zniszczyć otaczające tkanki, w tym chrząstki i kości.

W naczyniaku krwionośnym małżowiny usznej pacjent konsultuje się z lekarzem z powodu wad kosmetycznych, a w przypadku guzów zewnętrznego kanału słuchowego leczenie wiąże się z naruszeniem stanu czynnościowego narządu.

Wśród łagodnych formacji ucha często znajduje się guz kości - kostniak zlokalizowany wyłącznie w części kostnej zewnętrznego kanału słuchowego.

Rośnie powoli i przez długi czas. Z reguły rozwija się z zwartej warstwy pleców, rzadziej górnej i dolnej ściany części kostnej kanału słuchowego. Wyróżnia się następujące typy struktury histologicznej kostniaków: 1) zwarty; 2) komórkowy; 3) chrząstki; 4) mieszane.

Egzostozy i hiperostozy według struktury histologicznej są bardzo zbliżone do kostniaków zewnętrznego kanału słuchowego, dlatego ich diagnostyka różnicowa jest znacznie trudniejsza. Według Monasse formacje te różnią się od kostniaków tylko konfiguracją. Egzostozy mają wąską podstawę, podczas gdy hiperostozy mają szeroką podstawę..

W 1962 r. A.P. Shanin odkrył w literaturze 15 opisów ceruminów ucha, obecnie lekarze zajmujący się guzami ucha zgłaszają dziesiątki obserwacji. Jest to nowotwór, który rozwija się z gruczołów siarkowych (o zmniejszonej potliwości)..

Wczesne oznaki i cechy kliniczne raka jelita grubego są lepiej rozumiane niż 30 lat temu. Podkreśla się, że ceruminoma może być zarówno łagodny, jak i złośliwy, ponadto łagodny wariant może być złośliwy. Następujące formy woskowiny wyróżniają się strukturą histologiczną: brodawkowata, jasnokomórkowa, gruczołowa, torbiel.

Chondroma odnosi się do rzadszych nowotworów ucha. B.A. zaobserwował chondroma procesu wyrostka sutkowego Schwartz (1961), małżowina uszna - V.F. Anthony (1981, 1983). Łagodny guz ucha zewnętrznego z tkanki tłuszczowej - tłuszczak występuje częściej u kobiet. Jest mało opisany, rozwija się zarówno w małżowinie usznej, jak i w zewnętrznym kanale słuchowym.

Nowotwory złośliwe ucha zewnętrznego

Nowotwory złośliwe ucha stanowią około 2% wszystkich nowotworów złośliwych i od 5 do 12% guzów narządów ENT. 85% z nich przypada na małżowinę uszną, a 10% na zewnętrzną część przewodu słuchowego. Inne stosunki podaje K. Chen i L. Degner (1978): rak małżowiny usznej 19%, zewnętrzny kanał słuchowy 54%.

W przypadku raka ucha zewnętrznego połączenie procesu patologicznego, przeciwko któremu rozwija się nowotwór złośliwy, oraz mechanizm spustowy, który dał impuls do rozwoju guza.

W obszarze ucha nowotwory złośliwe występują z reguły na tle patologicznych procesów i warunków. Takie procesy i warunki nazywane są tłem lub stanem przedrakowym..

A.I. Savitsky (1968) dzieli raka przedrakowego na obligatoryjny, który w większości przypadków zachoruje na raka, a opcjonalny, rzadko przekształca się w raka.

Po raz pierwszy w 1952 roku D.E. Rosenhaus, ograniczony stan przedrakowy i pochodzenie. Autor dzieli przedrakowego na 2 grupy: pierwsza składa się z wielu urazów, blizn, nadżerek, przewlekłych chorób zapalnych ucha środkowego, którym towarzyszą wtórne zmiany w skórze zewnętrznego kanału słuchowego; drugi - brodawki, różne plamy, naczyniaki, rogowacenie starcze. V.F. Antoniv (1983) rozróżnia stany przedrakowe i stany tła, a także procesy tła.

Stany przedrakowe to bliznowce, znamiona, brodawczaki, naczyniaki krwionośne, ceruminomy, wtórny róg skóry (brodawczak płaskonabłonkowy z rogowaceniem), warunki w tle - odmrożenie, oparzenia, uraz mechaniczny i procesy w tle - są to przewlekłe choroby zapalne skóry małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego.

Łagodne guzy i stany podobne do nowotworów są niebezpieczne, ponieważ mogą potencjalnie stać się złośliwe. N.F. Krymchaninova (1966), V.F. Anthony (1982, 1983) uważa, że ​​oprócz manifestacji nowotworów złośliwych, oprócz lokalnych zmian patologicznych, czynnikiem prowokującym jest czynnik ryzyka. Takimi czynnikami są promieniowanie słoneczne, urazy mechaniczne i termiczne..

Częściej rak małżowiny usznej rozwija się u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z faktu, że u kobiet małżowina uszna jest lepiej chroniona przed wpływami środowiska. Według V.S. Pogosova i in. (1975), częstość występowania raka zewnętrznego przewodu słuchowego jest w przybliżeniu taka sama u osób obu płci. Rak ucha zewnętrznego występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych. W literaturze obserwację raka małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego u młodych ludzi opisuje K. I. Pleskov (1961), N. F. Krymchaninov (1966).

Struktura morfologiczna złośliwych guzów ucha zewnętrznego jest zróżnicowana. A.V. Smolyaninov (1982) uważa, że ​​przeważa rak nabłonka (61%), a gruczołowy (38%) jest mniej powszechny. Według V.F. Antoniva, stosunek raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego małżowiny usznej jest w przybliżeniu taki sam. W zewnętrznym kanale słuchowym częstość występowania raka podstawnokomórkowego jest dwa do trzech razy mniejsza niż płaskonabłonkowa. Przeważa rak płaskonabłonkowy o różnym stopniu rogowacenia. Rak ucha zewnętrznego może wystąpić zarówno pierwotnie, jak i wtórnie, gdy guz wyrasta z pobliskich narządów.

Według wzrostu V.S. Pogosov i in. (1975) podzielił raka małżowiny usznej na egzofityczny, rosnący powoli, zdolny do osiągania dużych rozmiarów bez objawów i naciekający. P.F. Svetitsky i in. (1983) izolowali wrzody i guzy nowotworowe.

Początkowa lokalizacja złośliwych guzów małżowiny usznej według V.S. Pogosova (1975) może stać się tylną powierzchnią, regionem fałdów ucha i płatka ucha. Miejscem guza zewnętrznego kanału słuchowego może być dowolna jego ściana (S.F. Letnik, 1960). VS. Pogosov (1975), V.F. Antoniv (1982) zauważył dominujący rozwój złośliwego procesu w rejonie dolnych i tylnych ścian przewodu słuchowego. Rak może rozwijać się na bliznach. Warunki jego manifestacji są różne i mogą wynosić od trzech do siedemdziesięciu lat.

Nowotwory tej lokalizacji mogą dawać przerzuty. Lokalizacja przerzutów zależy od anatomicznych i topograficznych cech ucha, od kierunku drenażu limfatycznego wzdłuż rozwiniętej sieci naczyń limfatycznych. Przerzuty najczęściej występują przed uchem i podżuchwowymi węzłami chłonnymi. Wraz z postępem procesu nowotworowego przerzuty są określane w głębokich węzłach chłonnych szyjnych. Obustronne przerzuty praktycznie nie są obserwowane..

K.I. Pleskov w 1964 r. Zaproponował klasyfikację złośliwych nowotworów ucha. W przypadku złośliwych guzów małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego wyróżnia 4 etapy.

Międzynarodowy Komitet Kontroli Guzów opracował klasyfikację zgodnie z systemem symboli TNM. Podajemy sekcje tej klasyfikacji histologicznej dotyczące złośliwych nowotworów ucha zewnętrznego.

Histologiczna klasyfikacja guzów ucha zewnętrznego (małżowina uszna i mięsień zewnętrzny słuchowy)

I. Nowotwory nabłonkowe:
1. Rak płaskonabłonkowy;
2. Rak podstawnokomórkowy;
3. Gruczolakorak z jelita grubego;
4. Rak gruczołowy torbielowaty;
II. Miękkie guzy:
1. Mięśniakomięsak;
2. Mięsak prążkowany;
3. Inne;
III. Guzy kości i chrząstki:
1. Chondrosarcoma;
2. Osteosarcoma.

Ocenę zaawansowania złośliwych guzów ucha zgodnie z systemem TNM opracował profesor V.F. Anthony (1980, 1982). Klasyfikacja ta opiera się na zasadzie dzielenia ucha na działy i fragmenty, a także na występowanie guza zgodnie z tymi działami i fragmentami. Etapy określa się osobno dla guza pierwotnego (T) i przerzutów regionalnych (N).

Klasyfikacja złośliwych guzów ucha

Klasyfikacja złośliwych guzów ucha według systemu symboli TNM jest zgodna z etapami procesu nowotworowego

Etap I - T1 N0 M0;
Etap II - T2 N0 M0 lub T1-2 N1 M0;
Etap III - T3 N0 M0 lub T1-4 N2 M0;
Etap IV - T4 N1-3 M0 lub T1-4 N3 M0 lub T1-4 N0 M.

Nowotwory ucha: przyczyny, diagnoza, leczenie

Przyczyny zewnętrznych guzów ucha

Istnieje kilka przyczyn pojawienia się nowotworów małżowiny usznej: przewlekłe procesy zapalne zewnętrznej części ludzkiego ucha, łuszczyca, wyprysk, bliznowacenie skóry z powodu urazów. Uważa się, że tworzenie ucha zewnętrznego może również wystąpić z powodu ekspozycji radioaktywnej lub nadmiernej ekspozycji na światło ultrafioletowe.

Łagodne guzy i ich odmiany

Nazwa łagodnych formacji małżowiny usznej pochodzi od nazwy tkanki, z której powstają:

  • tłuszczak - formacja wyrosła z nadmiernej reprodukcji komórek tłuszczowych;
  • miażdżyca - torbiel gruczołu łojowego w skórze;
  • chondroma - guz występujący w chrząstce;
  • osteoma - guz w tkance kostnej (najczęściej umiejscowiony za uchem);
  • znamię - guz z przerośniętych melanocytów skóry;
  • guz kłębka - bardzo specyficzna formacja, rozwija się z komórek związanych z współczulnym i przywspółczulnym układem nerwowym, przyczepionym do gałęzi nerwu błędnego.
  • neurinoma jest łagodnym nowotworem, który tworzy się w komórkach Schwanna nerwów rdzeniowych, czaszkowych i obwodowych;
  • naczyniak krwionośny - guz z komórek tworzących naczynia;
  • gruczolak zewnętrznego kanału słuchowego powstaje z komórek gruczołowych wytwarzających siarkę (przypomina białe lub różowawe polipy);
  • włókniak - łagodne tworzenie włóknistej tkanki łącznej (najczęściej jest zlokalizowane na płatku ucha, w miejscu nakłucia kolczyków);
  • brodawczak - łagodna formacja nowotworowa o etiologii wirusowej, powstająca z tkanki łącznej skóry i błon śluzowych, jest to bardzo powszechna formacja, zwykle występująca na powierzchni małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego.

Lokalizacja guza

Najczęściej guzy na zewnątrz ucha wydają się bliższe kanału słuchowego. Charakteryzują się bardzo powolnym wzrostem i prawie bezobjawowym przebiegiem przez długi okres. Bolesne narośla to tylko formacje na górnej krawędzi zwijającego się ucha, w tej strefie znajduje się duża liczba wrażliwych komórek nerwowych. Jeśli łagodne wzrosty są zlokalizowane na zewnątrz, nie stanowią żadnego zagrożenia i mają wyjątkowo negatywny wygląd. Lokalizacja w obrębie proliferacji prowadzi do zakłócenia lub utraty percepcji dźwięku. Rozwija się tzw. Przewodzeniowy ubytek słuchu..

Jeśli wzrost pojawił się bardzo blisko błony bębenkowej, manifestują się takie objawy, jak hałas w uchu i wyraźny ubytek słuchu. Gdy guz wchodzi w kontakt z błoną bębenkową, która ma ogromną liczbę receptorów nerwowych, występują silne bóle strzeleckie, pacjenci mogą narzekać na ciągłe bóle głowy. W przypadku, gdy wzrost pojawił się za uchem lub za płatkiem ucha, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z zapalonym węzłem chłonnym, który zniknie samodzielnie po ustąpieniu stanu zapalnego, który spowodował jego wzrost. Wzrosty w małżowinie usznej mogą być zapaleniem rzęsistkowym i wymagają leczenia antybiotykami.

Rak uszu może być wynikiem przerzutów onkologii z sąsiednich narządów.

Nowotwory złośliwe małżowiny usznej

Rozróżnij pierwotne i wtórne formacje o złośliwym charakterze. Pierwotnymi są te, które rozwinęły się bezpośrednio z tkanek ucha, wtórne mają charakter przerzutowy (nowotwór rośnie w uchu z sąsiednich narządów). Wtórne w tym przypadku są bardziej niebezpieczne, ponieważ mogą wpływać na pobliskie tkanki z przerzutami.

Ponadto niektóre łagodne guzy mają przebieg złośliwy, który charakteryzuje się szybkim proliferacją i zniszczeniem błony bębenkowej. Dzięki temu przebiegowi łagodna formacja ma złe konsekwencje, ponieważ może wyrosnąć w tympanon i sąsiednie obszary anatomiczne, co prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządu słuchu i sąsiednich narządów.

Odmiany i przejawy nowotworów złośliwych

Złośliwe formacje ucha mają różne prędkości przepływu i objawy.

W medycynie guzy kanału słuchowego o przebiegu złośliwym są trzech typów:

  • nabłonek spinokomórkowy;
  • basalioma (rzadko);
  • mięsak (bardzo rzadko).

Pierwszy różni się od innych guzów szybkim wzrostem. Na zewnątrz przypomina wartowatą formację. Złośliwa formacja zwana basalioma rośnie wolniej i daje przerzuty w późniejszych stadiach. Jeśli uformował się na zewnątrz na małżowinie usznej, wygląda jak długi nieleczący się wrzód lub płaska blizna. Ostatni przy najmniejszym urazie zaczyna mocno krwawić. Podczas badania zewnętrznego kanału słuchowego ten rodzaj formacji wygląda jak pojedynczy wzrost w kształcie nerki, a czasami wygląda jak erozja skóry. Kiedy rośnie, jest w stanie rozproszyć się po całym kanale słuchowym.

Mięsak uszny ma inny przebieg, wszystko zależy od jego lokalizacji. Jeśli znajduje się pod uchem lub na małżowinie usznej, rozwija się powoli i owrzodzi raczej późno. Jeśli mięsak znajduje się w kanale słuchowym, wówczas będzie bardzo intensywnie rosnąć i szybko doprowadzi do zniszczenia błony bębenkowej, rosnąc w uchu środkowym i wewnętrznym. Częściej u dzieci. Złośliwe tworzenie ucha może rozwinąć się u dziecka w wieku poniżej 10 lat. Jednak u dziecka mogą nie rozwijać się tak, jak u dorosłych.

Rozpoznanie nowotworów ucha

Ta choroba jest diagnozowana zarówno przez otolaryngologa, jak i dermatologa. Jako dodatkowe badania lekarz przeprowadza biopsję miejsca edukacji i wyznacza tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu wyjaśnienia wielkości guza i jego kiełkowania w sąsiednich obszarach anatomicznych. Aby określić rozmiar naczyniaków krwionośnych, zaleca się dopplerografię ze środkiem kontrastowym. Lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy po otrzymaniu wyników badania histologicznego i tomografii.

Rodzaje brodawczaków małżowiny usznej

Uszy często ulegają zmianom skórnym. Z najczęstszych warto zauważyć brodawczaki abalone. Istnieje kilka rodzajów wzrostów:

  • Wulgarne lub zwykłe. Najczęściej wpływają na obszar małżowiny usznej w przewodzie słuchowym i poza nim. Początkowo mały guz ma gładką strukturę. Z czasem stopniowo powiększa się, nabierając szorstkiej powierzchni, tak charakterystycznej dla brodawek.
  • Nitkowate. Dotknięty obszar: małżowiny uszne lub przy uchu. Początkowo jest to żółtawa tablica. Z czasem powiększają się, zyskują gęstą strukturę. Jeśli spojrzysz na zdjęcie nowotworu, wyraźnie widać cienką, nitkowatą podstawę brodawki.
  • Płaskie młodzieńcze brodawczaki wolą uszy młodych ludzi, w tym te znajdujące się na płatku ucha. Formacja ma wypukły kształt o płaskiej powierzchni. Struktura w większości jest gładka..

Niezależnie od rodzaju nowotworu powodują dyskomfort w ich istnieniu.

Ucho zewnętrzne: struktura

Zewnętrzna część ucha ludzkiego jest utworzona za pomocą małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego. Skorupa ma wygląd gęstej elastycznej chrząstki, która jest pokryta skórą na górze. Poniżej znajduje się płat - jest to jeden fałd skóry i tkanki tłuszczowej. Podobna struktura małżowiny usznej jest taka, że ​​nie jest ona bardzo stabilna i bardzo wrażliwa nawet na minimalne uszkodzenia mechaniczne. Dość często można spotkać profesjonalnych sportowców, którzy mają deformacje małżowiny usznej w ostrej formie.

Ta część ucha to tak zwany odbiornik mechanicznych fal dźwiękowych, a także otaczających nas częstotliwości. To zlew odpowiada za przekazywanie sygnałów z zewnątrz do kanału słuchowego.

Jest wyposażony w fałdy, które są w stanie odbierać i przetwarzać zniekształcenia częstotliwości. Wszystko to jest konieczne, aby mózg mógł dostrzec informacje wymagane do orientacji na ziemi, tj. wykonuje funkcję nawigacji. Również ta część ucha może wytwarzać przestrzenny dźwięk stereo w kanale słuchowym.

Może odbierać dźwięki w promieniu 20 metrów, ponieważ skorupa łączy się bezpośrednio z kanałem usznym. A następnie chrząstka przechodzi do tkanki kostnej.

Mięsień słuchowy obejmuje gruczoły siarkowe odpowiedzialne za tworzenie się siarki, które będą potrzebne do ochrony ucha przed negatywnym działaniem bakterii. Fale dźwiękowe, które odbiera zlew, wpadają do kanału, a następnie są usuwane do błony. Aby nie pękło przy zwiększonym poziomie hałasu, zaleca się w tym momencie otworzyć usta, co odpycha falę dźwiękową z membrany. Z małżowiny usznej wszystkie wibracje dźwięku i hałasu przenikają do ucha środkowego.

Dlaczego brodawki pojawiają się w uchu?

Brodawka w uchu osoby (zdjęcia i objawy choroby podano powyżej) może pojawić się z kilku powodów: wirus brodawczaka ludzkiego, zmiany związane z wiekiem, zmiany genetyczne. Przez zmiany genetyczne rozumie się dodatkowy tragus u noworodka. Podobna patologia jest wykrywana po urodzeniu dziecka i nie jest niebezpieczna dla zdrowia. Zmiany związane z wiekiem występują u osób starszych i są związane z nagromadzonymi mutacjami komórkowymi.

Jeśli brodawka w uchu osoby dorosłej nie powoduje dyskomfortu (fizycznego lub psychicznego), nie jest usuwana. Jednak wzrosty spowodowane wirusem brodawczaka ludzkiego wymagają starannego rozważenia. Wirus może być tłumiony przez długi czas przez funkcje ochronne organizmu, ale gdy tylko układ odpornościowy zawodzi, rozpoczyna się rozwój brodawki.

Przyczyny niepowodzenia funkcji ochronnych organizmu mogą być:

  • choroby sezonowe;
  • częste urazy ucha;
  • choroby przewlekłe;
  • stres i przepracowanie;
  • niedożywienie i złe nawyki.

Sam wirus dostaje się do organizmu przez mikropęknięcia na powierzchni skóry w kontakcie z zarażoną osobą lub przedmiotami. W wilgotnym, ciepłym otoczeniu może utrzymywać żywotną aktywność przez kilka godzin. HPV zwykle dostaje się do uszu w wyniku samozakażenia (z rąk pacjenta) lub podczas przekłucia niesterylnymi narzędziami.

Uwaga! Nadal trwają badania nad przyczynami aktywacji wirusa brodawczaka ludzkiego.

  • Zobacz także przyczyny brodawek na uchu.

Funkcje zewnętrzne

Chociaż wszyscy jesteśmy przyzwyczajeni do wierzenia, że ​​uszy są jedynie narządem słuchu, w rzeczywistości są one wielofunkcyjne..

W procesie ewolucji te uszy, których używamy, wyewoluowały z aparatu przedsionkowego (narządu równowagi, którego zadaniem jest utrzymanie prawidłowej pozycji ciała w przestrzeni). Ucho wewnętrzne nadal odgrywa tę kluczową rolę..

Co to jest aparat przedsionkowy? Wyobraź sobie sportowca, który trenuje późno w nocy, o zmierzchu: biegnie po swoim domu. Nagle potknął się o cienki drut niezauważalny w ciemności.

Co by się stało, gdyby nie miał aparatu przedsionkowego? Rozbiłby się, uderzając głową o asfalt. Może nawet umrzeć.

W rzeczywistości większość zdrowych osób w tej sytuacji rzuca rękami do przodu, wyskakuje z nich i spada stosunkowo bezboleśnie. Wynika to z aparatu przedsionkowego, bez jakiegokolwiek zaangażowania świadomości.

Osoba idąca wąską rurką lub kłodą gimnastyczną również nie spada dokładnie dzięki temu organowi.

Ale główną rolą ucha jest percepcja dźwięków..

Ma to dla nas znaczenie, ponieważ za pomocą dźwięków nawigujemy w przestrzeni. Idziemy drogą i słyszymy, co dzieje się za nami, możemy odsunąć się na bok, ustępując miejsca przejeżdżającemu samochodowi.

Za pomocą dźwięków komunikujemy się. To nie jest jedyny kanał komunikacji (istnieją również kanały wizualne i dotykowe), ale bardzo ważny.

W pewien sposób zorganizowane, zharmonizowane dźwięki nazywamy „muzyką”. Ta sztuka, podobnie jak inne sztuki, ujawnia ludziom, którzy ją kochają, ogromny świat ludzkich uczuć, myśli, relacji.

Dźwięki zależą od naszego stanu psychicznego, naszego wewnętrznego świata. Plusk morza lub szum drzew uspokaja nas, a denerwują nas hałasy technologiczne.

Zdjęcia pacjentów przed i po usunięciu deformacji małżowiny usznej

Metody leczenia brodawek w uchu u ludzi

Brodawka na uchu musi zostać usunięta. Pozwoli to uchronić pacjenta przed ryzykiem przypadkowego uszkodzenia formacji podczas zabiegów higienicznych, możliwego stanu zapalnego, a także dyskomfortu z powodu nieestetycznego wyglądu. Natychmiast po usunięciu pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków zwalczających wirusa i zapobiegających rozwojowi nowych formacji. Do niszczenia brodawek na uchu można również zastosować alternatywne metody medycyny, które wykazują wysoką skuteczność we wczesnych stadiach rozwoju wzrostu.

Usunięcie brodawek na uchu

Usuwanie brodawek na uchu u osoby najczęściej odbywa się za pomocą kriodestrukcji. Pod wpływem ciekłego azotu tkanki są schładzane, a następnie umierają. Aby całkowicie usunąć brodawkę, może być wymaganych kilka procedur o łącznym koszcie do 300 hrywien na Ukrainie, aw Rosji do 900 rubli.

Można zastosować inne metody usuwania brodawek na uchu:

  • Elektrokoagulacja - brodawki są spalane prądem elektrycznym, w miejscu struktur pozostaje niewielka skorupa, po której redukcji nie będzie śladu po formacji. Operacja jest jedną z najbardziej przystępnych: do 150 hrywien na Ukrainie, do 700 rubli w Rosji.
  • Zniszczenie laserowe - wzrost jest usuwany za pomocą wysokiej temperatury. Zniszczenie odbywa się warstwa po warstwie, więc ryzyko uszkodzenia zdrowych obszarów skóry jest minimalne. Ze względu na zastosowanie nowoczesnego sprzętu cena zabiegu jest dość wysoka: od 200 hrywien za brodawkę w ukraińskich klinikach, a w Rosji łączna cena może wynosić 1000 rubli.
  • W chirurgii fal radiowych wykorzystuje się również najnowocześniejszy sprzęt - brodawka na uchu osoby (procedury fotograficzne są zamieszczane na stronie specjalistycznych klinik) jest usuwana przez falę o wysokiej częstotliwości. Procedura będzie kosztować 300 hrywien ukraińskich i do 1300 rubli w Rosji.

Wycięcie chirurgiczne praktycznie nie jest tutaj stosowane, ponieważ metody opisane powyżej są również skuteczne, ale mniej bolesne i nie pozostawiają blizn..

Ważny! Wirus brodawczaka ludzkiego i powodowane przez niego brodawki są przede wszystkim problemem medycznym, dlatego usuwanie jest zalecane w specjalistycznych klinikach, a nie w salonach kosmetycznych.

Leki na brodawki uszne

Na zdjęciu przygotowania do brodawek na uchu

Leczenie farmakologiczne brodawek w uchu ma na celu tłumienie wirusa i zapobieganie ponownemu rozwojowi formacji. Aby to zrobić, przepisz:

  • Leki przeciwwirusowe - acyklowir, acykl, panawir, groprinosin. Środki zapobiegają swobodnemu rozprzestrzenianiu się wirusa w ciele, a także mają ogólny efekt wzmacniający. Przygotowania z tej serii kosztują od 32 rubli (28 hrywien) do kilkuset.
  • Środki immunostymulujące, które aktywują funkcje ochronne organizmu - Cycloferon, Amiksin lub ich analogi, na przykład Lavomax. W zależności od ostatecznego składu, formy uwalniania, producenta i innych wskaźników, leki kosztują od 120 hrywien ukraińskich (300 rubli).
  • Immunomodulatory są syntetycznymi substytutami składników systemu obronnego organizmu. Interferon lub Viferon są przepisywane w obecności chorób przewlekłych. Przygotowania z tej serii mogą kosztować od 300 rubli (120 hrywien) do kilku tysięcy rubli (hrywien). Jednak wysoki koszt leku nie determinuje jego skuteczności w każdym przypadku. Tylko lekarz powinien przepisać leki.

Rodzaje narośli w uszach

Brodawczak uszny występuje w okolicy zewnętrznego kanału słuchowego lub w samym małżowinie usznej w postaci brodawki. Takie wzrosty rosną bardzo powoli, powodują dyskomfort, czasem towarzyszy ból, swędzenie, mrowienie. Niebezpieczeństwo nowotworu polega na jego możliwym urazie. Czesanie brodawczaków może prowadzić do dodatkowej infekcji i rozprzestrzeniania się wirusa w całym ciele. Ponadto, jeśli brodawka nie zostanie usunięta, a wirus nie zostanie poddany leczeniu, wzrost może przekształcić się w złośliwego guza nowotworowego..

W uszach pojawiają się te rodzaje brodawczaków:

  1. Zwykły (wulgarny) - edukacja o gładkiej, gładkiej powierzchni do 2 mm. Najczęstszy rodzaj brodawki. Występuje w małżowinie usznej i płatku ucha. W przypadku braku leczenia wzrost rośnie, staje się szorstki i szorstki, rośnie w przewodzie słuchowym. W rezultacie słuch może zostać znacznie zmniejszony..
  2. Filamentary - małe wzrosty u dorosłych w postaci żółtych blaszek. W procesie wzrostu twardnieją i rozciągają się, nabierając nitkowatej postaci brodawki na cienkiej łodydze. Lokalizacja - wewnątrz ucha i na zewnątrz.
  3. Płaskie (młodzieńcze) - brodawki o wysokości 1-2 mm i średnicy 2-3 mm, jasnobrązowe lub beżowe. Pojawiają się najczęściej w uszach dzieci i młodzieży podczas zmian hormonalnych w ciele.

Błona bębenkowa w strukturze ucha

Wszyscy wiedzą o błonie bębenkowej, ale, o dziwo, wiedza na temat procesów słyszenia jest ograniczona do niej. Na przykład błona bębenkowa jest uważana za prawie jedyny element odpowiedzialny za słuch. Dlatego są przerażeni jego zniszczeniem, wierząc, że doprowadzi to do całkowitej głuchoty. Ale to dalekie od przypadku. Pęknięcie lub perforacja (tworzenie się otworów) błony bębenkowej nie zawsze prowadzi nawet do utraty słuchu, nie mówiąc już o jego utracie. Dla niektórych pacjentów wiadomość, że mają dziurę w błonie bębenkowej, jest całkowitym zaskoczeniem..

Jak pokazano na schemacie struktury ucha, błona bębenkowa jest półprzezroczystą błoną składającą się z kilku warstw tkanki i stanowi granicę między uchem zewnętrznym i środkowym:

Ale anatomicznie należy do ucha środkowego. Możesz to zobaczyć, jeśli zaświecisz do ucha latarką, odciągając małżowinę uszną na bok. Zwykle ma szary kolor i gładką powierzchnię, która odbija światło latarki w kształcie stożka (stożka światła). Stożek światła nazywany jest tak zwanymi znakami identyfikacyjnymi błony bębenkowej - są to różne występy, wgłębienia i struktury ucha środkowego, które są przez niego widoczne.

Jeśli znaki identyfikacyjne nie są widoczne lub membrana staje się nieprzezroczysta, oznacza to, że występują problemy z uchiem środkowym. Jeśli błona bębenkowa puchnie, wówczas płyn lub zapalna błona śluzowa naciska na nią od wewnątrz. Dzieje się tak z ropnym zapaleniem ucha środkowego. I odwrotnie, jeśli zostanie wciągnięty do ucha środkowego, może to być oznaką upośledzenia wentylacji ucha. Dzieje się tak z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego lub zapaleniem rurki (dysfunkcja rurki słuchowej). Dlatego, gdy lekarz patrzy w ucho, ocenia wygląd błony bębenkowej: jej kolor, przezroczystość, obecność znaków identyfikacyjnych i dziur. Aby wyraźnie zobaczyć błonę, użyj lejka ucha i mikroskopu. W przypadku braku mikroskopu używają specjalnego przenośnego otoskopu ze zintegrowanym lejkiem.

Jeśli udałeś się do lekarza laryngologa, zwłaszcza w przypadku problemów z uchem, a lekarz nie ma ani mikroskopu, ani otoskopu, powinieneś wybrać innego specjalistę!

Wibrując pod wpływem fal dźwiękowych, błona bębenkowa przekazuje falę dźwiękową do ucha wewnętrznego poprzez łańcuch specjalnych mikroskopijnych kosteczek słuchowych.

Spójrz na zdjęcie - w strukturze ucha są trzy takie kości i są one nazywane bardzo kolorowymi - „młot”, „kowadło” i „strzemiączka”:

Charakterystyczne nazwy kości w pełni odzwierciedlają ich kształt. Kości są połączone miniaturowymi stawami, mającymi wszystkie prawdziwe ścięgna. Znaczenie takiego złożonego łańcucha polega na tym, że wzmacnia falę dźwiękową, gdy jest przekazywana do ucha wewnętrznego w kierunku nerwu słuchowego. Odwrotnie, przy nadmiernie głośnym dźwięku, kosteczki słuchowe gasią go, chroniąc w ten sposób ucho wewnętrzne przed uszkodzeniem. Miniaturowe mięśnie znajdujące się w jamie bębenkowej są również zaangażowane w ten złożony mechanizm: mięsień strzemienia i mięsień, który rozciąga błonę bębenkową. Nawet mięśnie ucha środkowego mogą ulec nerwowemu tikowi - jest to tak zwany mioklonus. W takim przypadku osoba odczuwa rytmiczne stukanie w ucho. Zwykle trwa to kilka minut, ale są chwile, w których nigdy się nie zatrzymuje. W takim przypadku wykonuje się niewielką operację, gdy mięsień, który stał się przyczyną niedogodności, zostaje rozcięty i wszystko mija.

Słyszymy nie tylko w powietrzu. Fala dźwiękowa dociera również do nerwu słuchowego przez kości czaszki. Dlatego utrata błony bębenkowej, a nawet kosteczek słuchowych nigdy nie prowadzi do całkowitej głuchoty.

Błona bębenkowa i kosteczki słuchowe znajdują się w tak zwanej jamie bębenkowej, ale ucho środkowe nie jest do tego ograniczone. Wnęka bębna jest połączona małym kanałem z procesem wyrostka sutkowatego - wypukłość kości, którą można łatwo wyczuć za małżowiną uszną. Wewnątrz ma porowatą strukturę wypełnioną powietrzem. Bezpośrednio przez ucho przechodzi nerw twarzowy, który odpowiada za mimikę twarzy, oraz „sznurek perkusyjny” - nerw, który odpowiada za wrażliwość smakową języka. Dlatego poważne zapalenie lub operacja ucha może prowadzić do utraty smaku i zaburzenia ruchów mięśni twarzy..

Ten schemat pokazuje strukturę błony bębenkowej w ludzkim uchu:

Następnie porozmawiamy o strukturze i funkcjach ucha środkowego.

Co zagraża torbieli w gardle

Torbiel jest łagodną zmianą, która atakuje różne części gardła. Według statystyk takie patologie występują dziesięć razy częściej niż rak. Treść Jaka jest różnica między nowotworem łagodnym a złośliwym? Objawy nowotworu złośliwego...

Metody chirurgicznego wycięcia brodawczaka w uchu

Metodę chirurgiczną dobiera się indywidualnie dla każdej osoby. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę cechy nowotworu, cechy wieku pacjenta, współistniejące choroby przewlekłe.

    Kriodestrukcja. Jest to usunięcie brodawczaków za pomocą ciekłego azotu, więc wygodnie jest go stosować na zewnętrznej powierzchni ucha. Aplikator zwilżony tą substancją nakłada się na brodawczaka. Pod wpływem niskiej temperatury nowotwór zapada się, ciemnieje, a po 7-10 dniach samodzielnie znika. Metoda kriodestrukcji jest bezkrwista, bezbolesna. Nie wymaga znieczulenia. Po gojeniu się rany nie pozostała blizna.

  • Elektrokoagulacja Jest to sposób na usunięcie narośli za pomocą specjalnego sprzętu wykorzystującego prąd przemienny i stały. Elektrokoagulacja może zniszczyć guz, który jest pogłębiony w strukturze zdrowej tkanki. Ta metoda pozwala kontrolować głębokość, na której występuje wpływ na brodawczaka. Podczas operacji konieczne jest zastosowanie znieczulenia. Po gojeniu się ran istnieje duże prawdopodobieństwo tworzenia się blizn. Okres pooperacyjny trwa około dwóch tygodni..
    • Po usunięciu brodawczaków metodą radiochirurgiczną (nóż radiowy) wykonuje się jednorazową ekspozycję dotkniętego obszaru ucha dużą dawką promieniowania jonizującego. Następnie za pomocą specjalnego noża lekarz odcina formację. Wycięty materiał jest wysyłany do badania histologicznego, aby wykluczyć złośliwy charakter procesu patologicznego. Zaletą tej metody jest to, że skóra wokół usuniętego wzrostu praktycznie nie jest uszkodzona. Po operacji i gojeniu się ran nie ma śladu operacji. Przeprowadzenie procedury za pomocą noża radiowego całkowicie eliminuje możliwość pojawienia się nowych brodawczaków w tym miejscu. Metoda jest szybka i bezbolesna..

    • Obecnie leczenie laserem jest jedną z najbardziej skutecznych metod. Pozwala usunąć guzy o różnych rozmiarach na znacznej głębokości przy użyciu miejscowego znieczulenia. Laser nie powoduje powikłań, ale po usunięciu brodawczaka pozostawia bliznę. Okres rekonwalescencji po operacji jest dość długi - trwa około miesiąca.
    • Kauteryzacja brodawczaków. Mieszanina kwasów organicznych i nieorganicznych jest nakładana na ciało nowotworowe, co wpływa na tkanki patologiczne i prowadzi do ich śmierci (martwicy). W miejscu operacji powstaje skorupa, której w żadnym wypadku nie można oderwać. W przeciwnym razie powstanie blizna. Takie niebezpieczeństwo, niewygodne bolesne odczucia i długi okres gojenia sprawiają, że ta metoda nie ma zastosowania.

    Często przy wyborze metody chirurgicznego usuwania brodawczaków specjalista kieruje się oceną własnych umiejętności zawodowych, czyli zaleca stosowanie metody, którą zna najlepiej. Ta praktyka, biorąc pod uwagę cechy pacjenta, jest pozytywna. Powodzenie operacji i zapobieganie nawrotom choroby zależy w dużej mierze od umiejętności chirurga.

    Pierwsze znaki

    Obraz kliniczny onkologii zależy od jego różnorodności i stopnia złośliwości. Każde nietypowe wykształcenie może być onkologiczne. Doświadczony onkolog podczas rutynowego egzaminu może określić rodzaj wykształcenia.

    Liczy się także lokalizacja edukacji. Rak ucha środkowego i zewnętrznego charakteryzuje się następującymi objawami:

    1. Ból ucha promieniujący do szczęki lub głowy;
    2. Bóle głowy z zawrotami głowy;
    3. Palący ból w uchu;
    4. Utrata słuchu, uczucie duszności;
    5. Swędzące objawy;
    6. Mukopurulentna wydzielina z ucha;
    7. Wstrętny zapach z ucha;
    8. Krwawienie, polipy lub owrzodzenie;
    9. Obrzęk węzłów chłonnych.

    Na początku procesu onkologicznego zespół bólowy ma charakter okresowy, ale wraz z dalszym rozwojem raka nabiera stałego, napadowego znaczenia.

    Jeśli guz znajduje się w jamie bębenkowej, pacjent martwi się objawami takimi jak:

    • Zespół bólowy;
    • Postępujące upośledzenie słuchu;
    • Zewnętrzny hałas.

    W przypadku braku leczenia stan dotkniętego narządu pogarsza się, aż do całkowitej głuchoty. Rak może również przejść do czaszki i dalej do mózgu..

    Co to jest niebezpieczne torbielowate fałdowanie głosu

    Ludzkie gardło jest często narażone na różne choroby, z których jedną z najbardziej niebezpiecznych są patologie nowotworowe. Jak wiadomo, guzy mogą mieć łagodny (tj. Nieszkodliwy dla zdrowia pacjenta) i złośliwy charakter...

    Cechy fizjologiczne ludzkich uszu

    Nasz narząd słuchu w ciele ma dwa kluczowe cele:

    • kształtuje i utrzymuje równowagę ludzkiego ciała;
    • odbiera i przekształca hałas i wibracje w formy dźwiękowe.

    Abyśmy mogli zachować równowagę nawet podczas odpoczynku, a nie tylko podczas ruchu, aparat przedsionkowy musi stale działać. Ale nie wszyscy wiedzą, że naszą osobliwością chodzenia na dwóch nogach w linii prostej są cechy strukturalne ucha wewnętrznego. W tym mechanizmie leży zasada komunikowania się naczyń, które mają postać narządu słuchu.

    Narząd ten obejmuje kanały półkoliste, które utrzymują ciśnienie płynu w naszym ciele. Kiedy dana osoba zmienia pozycję ciała (zmiany spoczywają na ruch i odwrotnie), ale struktura kliniczna narządu słuchu jest w stanie dostosować się do określonego stanu fizjologicznego i reguluje ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

    Objawy

    Każda manifestacja dermatologiczna ma swoje własne objawy, których pojawienie się wskazuje na obecność określonego problemu zdrowotnego. Brodawczak małżowiny usznej ma również wiele głównych objawów, których pojawienie się jest powodem, dla którego należy udać się do lekarza:

    • wzrostowi formacji skórnych z reguły towarzyszy uczucie swędzenia i pieczenia w dotkniętych obszarach;
    • wraz ze wzrostem wielkości formacji zaczyna się odczuwać obecność w uszach ciała obcego;
    • upośledzenie słuchu;
    • gdy brodawczak znajduje się w pobliżu środkowej części uszu, odczuwa się mdłości, naruszenie orientacji w przestrzeni;
    • jeśli nastąpi wzrost nowotworu do błony bębenkowej, wówczas procesowi towarzyszy lekkie krwawienie, ropienie stanu zapalnego;
    • jak tylko wzrost zachodzi na światło w małżowinie usznej, wszystkie wydzieliny ustają.

    Wzrost może być również zlokalizowany poza narządem słuchu. Brodawczaki są często diagnozowane na płatku ucha, a także w jego pobliżu..

    Stopień dystrybucji

    Istnieją cztery rakowe stopnie lokalizacji ucha:

    • Stopień I - wrzód lub guz o małym rozmiarze (nie więcej niż 5 mm), zlokalizowany tylko na tkankach skóry;
    • Stopień II - procesy nowotworowe rozprzestrzeniają się na chrząstkę ucha, niszcząc ją;
    • III stopień - ucho zewnętrzne jest w pełni zaangażowane w procesy nowotworowe, rozwija się adenopatia;
    • Stopień IV - onkologia rozciąga się na szyjne węzły chłonne.

    Układ odpornościowy i HPV

    Należy zauważyć, że porażka infekcji HPV najczęściej najczęściej nie objawia się klinicznie. U osób o dobrej odporności wirus jest przygnębiony. Osadza swoje DNA w DNA komórek zlokalizowanych lokalnie i jest nieaktywna. Ale jeśli osłona odporności osłabnie, wirus przejawia się pojawieniem się narośli - brodawczaków w uchu. Czynnikami prowokującymi aktywność HPV mogą być:

    • Silny stres.
    • Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.
    • Hipotermia.
    • Niedożywienie lub niedożywienie.
    • Choroby przewlekłe.
    • Niedobór odpornościowy.
    • Złe nawyki.

    Objawy kliniczne HPV najczęściej obserwuje się u osób starszych, małych dzieci i młodzieży w okresie dojrzewania. Jeśli łagodny nowotwór pojawił się w obszarze lokalizacji naczyń krwionośnych, wówczas jego silny wzrost może wywołać krwawienie.

    Zdjęcie i schemat z opisem

    Oznaczenia pokazują, że ucho zewnętrzne osoby jest dziwnie ukształtowaną chrząstką pokrytą skórą (małżowiną uszną). Płat wisi poniżej: jest to skórzana torba wypełniona tkanką tłuszczową. Niektóre osoby (jedna na dziesięć) po wewnętrznej stronie ucha, na górze, mają „darwinowski guzek”, pozostałość po czasach, gdy uszy przodków były ostre.

    Ucho zewnętrzne może ściśle przylegać do głowy lub wystawać (z uszami), być różnych rozmiarów. Nie wpływa to na słuch. W przeciwieństwie do zwierząt ucho zewnętrzne nie odgrywa istotnej roli u ludzi. Słyszelibyśmy o tym samym, co słyszymy, nawet bez niego. Dlatego nasze uszy są nieruchome lub nieaktywne, a mięśnie ucha większości przedstawicieli gatunku homo sapiens są zanikowe, ponieważ ich nie używamy.

    Wewnątrz ucha zewnętrznego znajduje się kanał słuchowy, zwykle na początku dość szeroki (można w niego wsadzić mały palec), ale zwężający się pod koniec. To także chrząstka. Długość kanału słuchowego wynosi od 2 do 3 cm.

    Ucho środkowe to system przenoszenia drgań dźwiękowych, składający się z błony bębenkowej, która kończy kanał słuchowy, oraz trzech małych kości (są to najmniejsze części naszego szkieletu): młot, kowadło i strzemię.

    Dźwięki, w zależności od ich intensywności, powodują, że błona bębenkowa oscyluje z określoną częstotliwością. Drgania te przenoszone są na młot podłączony do błony bębenkowej za pomocą „rękojeści”. Uderza w kowadło, które przenosi oscylację na stopień, którego podstawa jest połączona z owalnym oknem ucha wewnętrznego.

    Ucho środkowe to mechanizm transmisji. Nie odbiera dźwięków, a jedynie przenosi je do ucha wewnętrznego, znacznie je wzmacniając (około 20 razy).

    Całe ucho środkowe ma tylko jeden centymetr kwadratowy w ludzkiej kości skroniowej.

    Ucho wewnętrzne jest zaprojektowane do odbierania sygnałów dźwiękowych.

    Za okrągłymi i owalnymi oknami oddzielającymi ucho środkowe od wewnątrz znajdują się ślimak i małe pojemniki z limfą umiejscowioną inaczej względem siebie (to taka ciecz).

    Limfa dostrzega fluktuacje. Przez końce nerwu słuchowego sygnał dociera do naszego mózgu..

    Oto wszystkie części naszego ucha:

    • Małżowina uszna;
    • kanał słuchowy;
    • bębenek;
    • młotek;
    • kowadło;
    • strzemię;
    • owalne i okrągłe okna;
    • przedsionek;
    • kanały ślimakowe i półkoliste;
    • nerw słuchowy.

    W jakich przypadkach brodawczak tworzy się na uchu

    Jeśli wirus dostanie się do organizmu ze zmniejszoną odpornością, natychmiast zaczyna się manifestować. Głównymi objawami są narośla w różnych częściach ciała. Lokalizacja nowotworów może się znacznie różnić i zależy przede wszystkim od cech odporności, obecności współistniejących chorób. Wzrosty często powstają w miejscach stałego podrażnienia (na przykład w obszarze kontaktu z odzieżą), czyli tam, gdzie na skórze pojawiają się małe zadrapania i otarcia. Ale mogą pojawić się w innych częściach ciała, w tym w uszach..

    Brodawczak w uchu u dorosłych może wystąpić po przejściu do basenu, przebiciu płatka ucha lub z powodu dotyku dłoni, na której znajduje się HPV. U noworodków brodawczak ucha objawia się w wyniku infekcji HPV od matki: podczas porodu lub nawet w macicy. Odporność niemowląt jest bardzo słaba, więc wirus skutecznie atakuje ciało, sygnalizując to brodawczakami.

    U młodzieży wzrost ucha występuje podczas regulacji hormonalnej w ciele.

    Ile kosztuje naprawienie deformacji małżowiny usznej

    Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Krtani