Image

Jak i w którym dniu sprawdzić Mantoux u dzieci

Gruźlica jest bardzo poważną chorobą, która może powodować nieodwracalne patologie w ludzkim ciele..

Diagnostyka tuberkuliny jest obowiązkową procedurą dla każdego dziecka. To test Mantoux pomoże zidentyfikować pierwsze problemy z ludzką odpornością.

Jeśli miejsce wstrzyknięcia jest bardzo spuchnięte, pacjentowi zostanie przepisane dodatkowe badanie. Z pomocą tego artykułu naprawdę można znaleźć wiarygodne odpowiedzi na kilka typowych i ważnych pytań.

Po ilu dniach sprawdzają płaszcz? Czy są jakieś cechy procedury??

Wszystko o teście Mantoux

Gruźlica jest częstą chorobą wirusową. Jeśli pacjent nie wykryje problemu na czas, wszystko może być śmiertelne..

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli źle się poczujesz lub odczuwasz ból kończyn. Innym częstym objawem choroby jest utrata masy ciała i uporczywy kaszel..

Terminowe szczepienie uchroni Cię przed niepożądanymi konsekwencjami. Za pomocą testu Mantoux dziecko naprawdę może dowiedzieć się nie tylko o tym, czy w narządach wewnętrznych znajduje się niebezpieczny patogen.

Sprawdzanie da ci możliwość zobaczenia reakcji organizmu na kontakt z tuberkuliną. Za kilka dni w miejscu wstrzyknięcia pojawi się czerwona pieczęć, która nie powinna być bardzo duża.

Istnieje kilka mitów, które są ściśle związane z przyjmowaniem testu Mantoux od dzieci. Niektórzy rodzice zabraniają małym chłopcom i dziewczętom jedzenia czekolady i owoców cytrusowych natychmiast po zastrzyku..

Żaden produkt spożywczy nie może znacząco wpłynąć na wynik, radykalna zmiana diety dziecka nie jest konieczna. Ponadto wielu twierdzi, że miejsce wstrzyknięcia nie może być mokre. Ta opinia jest błędna; kontakt z wodą nie będzie niebezpieczny. Podczas kąpieli staraj się nie czesać przedramienia..

Funkcje procedury

Test daje bardzo dokładny wynik, ale w niektórych przypadkach może wystąpić błąd. Lek musi być nowy i wysokiej jakości. Dziecko nie powinno mieć przeziębienia przed wprowadzeniem tuberkuliny, temperatura ciała - ściśle 36,6.

Lekarze nie zalecają testu tuberkulinowego kilka dni po kolejnym szczepieniu..

Dziecko powinno czuć się świetnie w momencie podania zastrzyku. Katar i każda reakcja alergiczna również zakłócają wynik. Dlatego tylko zdrowe dzieci mogą naprawdę uzyskać wyjątkowo wiarygodne dane..

Każde dziecko musi przejść coroczną rutynową procedurę pobierania próbek Mantoux. Po raz pierwszy tuberkulinę podaje się w pierwszym roku życia.

Wstrzyknięcie śródskórne spowoduje niewielką reakcję alergiczną w miejscu wstrzyknięcia. Wynik nie da odpowiedzi na pytanie, czy pacjent ma niebezpiecznego wirusa w organizmie.

Z pomocą Mantoux naprawdę można dowiedzieć się dokładnie, jak twoje ciało reaguje na patogen. Jeśli reakcja była nietypowa, pacjent musi przejść dalsze badanie. W takich przypadkach konieczne będą środki zapobiegawcze. Tę procedurę należy wykonywać raz w roku..

Kiedy mogę znaleźć dokładny wynik?

W którym dniu zwykle sprawdzany jest test Mantoux??

Dokładny wynik można znaleźć dopiero po 3 dniach od podania leku.

Po 72 godzinach miejsce wstrzyknięcia nieznacznie wzrośnie, rozmiar grudki wskaże stan ludzkiego układu odpornościowego. Niektórzy lekarze mierzą wielkość czerwonej plamy tylko przez 5 dni.

Uwaga! Ten wynik nie zostanie uznany za prawdziwy. Miejsce wstrzyknięcia będzie stopniowo lżejsze, wkrótce nie będzie ani śladu zagęszczenia.

Pracownicy kliniki mierzą wyłącznie wielkość grudki, nie patrzą na promień ogólnego zaczerwienienia. Wynik reakcji zależy całkowicie od wpływu patogenu na twoje ciało..

Lekarze powinni wykonywać wszystkie pomiary za pomocą przezroczystej linijki, na której wyraźnie widoczne są znaki milimetrowe. Uszczelnienie 1-2 milimetrów jest normą, w takich przypadkach reakcja będzie ujemna. Powinieneś zwrócić uwagę na zdrowie, jeśli grudka ma więcej niż pół centymetra.

Skonsultuj się z doświadczonym lekarzem w celu uzyskania porady; zaleci on przebieg leczenia. Ponadto specjalista musi odpowiedzieć na twoje pytania i bardziej szczegółowo opowiedzieć o wszystkich możliwych zagrożeniach..

W niektórych przypadkach zaczerwienienie może wzrosnąć o więcej niż 2 centymetry, ale w miejscu wstrzyknięcia czasami pojawiają się małe krosty i powiększają się węzły chłonne. Wszystko to wskazuje na możliwe problemy ze zdrowiem pacjenta..

Wynik testu może być negatywny nawet w przypadkach, gdy dana osoba ma obolałe ramię lub gorączkę po wstrzyknięciu.

Taka reakcja organizmu jest normalna, nie martw się konsekwencjami, jeśli pacjent będzie gorączkowy tylko przez godzinę. Następnego dnia stan zdrowia będzie normalny, nie wpłynie to na wyniki testu..

Co zrobić, jeśli wynik jest pozytywny

Nie panikuj, jeśli wyniki twojego testu Mantoux u twojego dziecka były rozczarowujące. Dziecko, które ma powiększoną pieczęć, powinno być uważnie monitorowane przez specjalistów przez dłuższy czas. Częstą przyczyną nietypowej reakcji jest alergia na lek..

Szczepienie BCG może również znacznie wpływać na wielkość grudek. U wielu lat dzieci duża czerwona plama pojawia się w wyniku wprowadzenia innych leków do organizmu.

Pozytywna reakcja Mantoux u dziecka jest niezaprzeczalnym powodem skontaktowania się z pediatrą. Weź pełną odpowiedzialność za ten problem..

Gruźlicę najlepiej leczyć jak najwcześniej.

Podsumować

Choroby wirusowe są jedną z najniebezpieczniejszych dolegliwości. Gruźlica może powodować powstawanie niektórych patologii, a także często prowadzi do śmierci.

Test Mantoux jest bardzo dobrym sposobem, aby dowiedzieć się, jak ciało dziecka reaguje na przyczynę choroby. Wystarczy prosty zastrzyk, aby wiedzieć o możliwym ryzyku..

Który dzień jest sprawdzany Mantou?

Lekarze są zobowiązani do zmierzenia pieczęci 72 godziny po podaniu leku, we wszystkich innych przypadkach wyniki diagnostyki tuberkuliny będą niedokładne.

My robimy guzik. Co to jest test Mantoux?

Test Mantoux: prowadzenie i diagnoza gruźlicy

W naszym kraju test Mantoux jest przeprowadzany dla wszystkich dzieci w wieku powyżej jednego roku: wiele młodych matek i ojców z własnego dzieciństwa pamięta mały „guzik” na rękach. Dlaczego ten test jest potrzebny, co może powiedzieć i w czym pomóc?

Gruźlica i jej objawy

Test Mantoux (jego inne nazwy to test Pirke'a, test tuberkulinowy, diagnostyka tuberkulinowa, tuberkulinowy test skórny, test PPD) to test immunologiczny na obecność zakażenia gruźlicą w organizmie.

Gruźlica jest przewlekłą infekcją bakteryjną, która powoduje największą liczbę zgonów na świecie. Czynnik sprawczy tej choroby, prątek gruźlicy (Bacillus Kocha, Bacillus Kocha), rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki - kichanie, kaszel, mówienie. Początkowo niebezpieczna bakteria infekuje płuca, ale może to również wpływać na inne narządy. Większość zarażonych ludzi nigdy nie rozwija gruźlicy. Dzieje się tak tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym (szczególnie zakażonym wirusem HIV), gdy Bacillus pokonuje wszystkie bariery ochronne organizmu, namnaża się i powoduje aktywną chorobę.

Zakażeni są tylko ci pacjenci, u których gruźlica jest w fazie aktywnej. Jednak pacjenci otrzymujący odpowiednie leczenie przeciwgruźlicze przez co najmniej 2 tygodnie nie są już niebezpieczni.

Przy aktywnym stadium choroby można zaobserwować następujące objawy:

  1. silny kaszel trwający 3 tygodnie lub dłużej (gdy gruźlica jest zlokalizowana w płucach);
  2. ból w klatce piersiowej, kaszel z plwociną i ewentualnie krew;
  3. osłabienie lub zmęczenie;
  4. utrata masy ciała i apetyt;
  5. dreszcze, gorączka i nocne poty;
  6. możliwe jest przeniesienie choroby na inne osoby (z lokalizacją gruźlicy w płucach);
  7. mogą wystąpić zmiany na zdjęciach klatki piersiowej, pozytywny rozmaz lub kultura.

Możesz zostać zarażony bakteriami gruźlicy, ale nie zachoruj lub nie bądź zaraźliwy. Nazywa się to utajoną infekcją gruźlicy..

Osoba z utajoną infekcją gruźlicy:

  • bez objawów;
  • nie czuje się chory;
  • nie może rozprzestrzeniać choroby na innych ludzi;
  • ma normalne wyniki prześwietlenia klatki piersiowej i plwociny.

Kiedy następuje przejście od utajonej infekcji do aktywnej fazy choroby, osoba zachoruje i zakaźnie uszkodzi płuca.

Jak działa test?

Reakcja Mantoux to reakcja organizmu na śródskórne podanie tuberkuliny. W miejscu wstrzyknięcia na skórze dochodzi do specyficznego stanu zapalnego spowodowanego gromadzeniem się limfocytów T - specyficznych komórek krwi odpowiedzialnych za odporność komórkową. Istotą tej reakcji jest to, że cząsteczki prątków przyciągają do siebie limfocyty z pobliskich naczyń krwionośnych skóry. Limfocyty, które są już „zaznajomione” z prątkami gruźlicy, reagują na wprowadzenie tuberkuliny. Jeśli miało miejsce „spotkanie” z patogenem, wówczas takich limfocytów będzie więcej, stan zapalny będzie bardziej intensywny, a reakcja na test będzie pozytywna.

Mówiąc prosto, reakcja organizmu na tuberkulinę jest jedną z odmian alergii. Zróbmy od razu rezerwację: pozytywny test Mantoux nie jest stuprocentowym dowodem zakażenia gruźlicą. Aby wykluczyć lub potwierdzić tę diagnozę, konieczne są inne badania: wykluczenie związku ze szczepieniem BCG; Rentgen klatki piersiowej; kultura mikrobiologiczna plwociny; ELISA (enzymatyczny test immunosorbcyjny), który wykrywa przeciwciała przeciw gruźlicy; PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która identyfikuje czynnik wywołujący gruźlicę itp. Często w połączeniu z pozytywnym wynikiem testu Mantoux te dodatkowe metody diagnostyczne pomagają podjąć ostateczną decyzję w sprawie diagnozy.

Przeciwwskazania

Istnieje wiele chorób, które są jednoznacznymi przeciwwskazaniami do testu Mantoux. Obejmują one:

  • choroby skórne;
  • ostre i przewlekłe choroby zakaźne i somatyczne w ostrym stadium (test Mantoux umieszcza się 1 miesiąc po ustąpieniu wszystkich objawów choroby lub natychmiast po zniesieniu kwarantanny);
  • stany alergiczne w ostrym stadium;
  • padaczka.

Odporność po szczepieniach zapobiegawczych może również wpływać na wrażliwość na tuberkulinę, dlatego test Mantoux należy zaplanować przed każdym szczepieniem. A jeśli twoje dziecko zostało już poddane testowi Mantoux, zaszczep je - w przypadku braku przeciwwskazań - możesz natychmiast po dokonaniu oceny wyników testu. Jeśli test Mantoux wykonuje się nie przed szczepieniami, ale po nich, diagnostyka tuberkulinowa powinna zostać przeprowadzona nie wcześniej niż 4 tygodnie po szczepieniu.

Procedura

W naszym kraju test Mantoux przeprowadzany jest raz w roku, niezależnie od wyników poprzedniego testu, począwszy od wieku 12 miesięcy. Dzieci poniżej 1 roku życia nie są poddawane testowi Mantoux, ponieważ wynik będzie niewiarygodny lub niedokładny, ze względu na związane z wiekiem cechy rozwoju układu odpornościowego: reakcja może być fałszywie ujemna.

Test Mantoux umieszcza się w pozycji siedzącej ze specjalną strzykawką tuberkulinową śródskórnie (w środkowej trzeciej części wewnętrznej powierzchni przedramienia). Po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje specyficzny obrzęk górnej warstwy skóry, lepiej znany jako „guzik”.

„Przycisk” nie może być rozmazany zielonym, nadtlenkiem lub śmietaną. Surowo zabrania się kontaktu z wodą i innymi cieczami: może to wpływać na wygląd skóry w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny i zniekształcać wyniki próbki. Nie można również przykleić rany taśmą samoprzylepną: pod nią skóra może się pocić. Rodzice powinni powstrzymywać dziecko przed czesaniem „guzików”, aby uniknąć dodatkowych alergii. Niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny może wpłynąć na wynik próbki..

Ocena wyników

W 2-3 dniu po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje specyficzne napięcie skóry - tzw. Grudka. Z wyglądu jest to wysoki, lekko zaczerwieniony zaokrąglony obszar skóry. Grudka różni się konsystencją od otaczającej skóry: jest bardziej gęsta z powodu naciekania komórek wokół miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny.

Po 72 godzinach przezroczysta linijka (tak aby widoczna była maksymalna średnica nacieku) mierzy i rejestruje poprzeczny (w stosunku do osi ramienia) rozmiar nacieku w milimetrach. W tym przypadku mierzony jest tylko rozmiar pieczęci - zaczerwienienie wokół pieczęci nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub jest zainfekowane.

Reakcja może być:

  • negatywne - brak nacieku (zagęszczenie), przekrwienie (zaczerwienienie) lub obecność ukłucia iniekcyjnego
  • wątpliwy - infiltruje (grudkę) rozmiar lub przekrwienie dowolnego rozmiaru bez zagęszczenia;
  • dodatni - wyraźny naciek, grudka o średnicy 5 mm lub większej. Taka reakcja może być słabo dodatnia (naciek o średniej intensywności - wyraźny - 15–16 mm lub hiperergiczny (zbyt silny). Hiperergię u dzieci i młodzieży uważa się za reakcję o średnicy nacieku 17 mm lub większej, u dorosłych - 21 mm lub więcej, a także pęcherzykowo-ochronną reakcja z tworzeniem się krost i martwicy.

Fałszywie pozytywna reakcja. Osobno należy powiedzieć o fałszywie dodatniej reakcji Mantoux - te przypadki, gdy pacjent nie jest zainfekowany różdżką Kocha, ale test Mantoux wykazuje wynik dodatni. Jedną z najczęstszych przyczyn tej reakcji jest zakażenie prątkami gruźliczymi. Inne przyczyny mogą obejmować alergie pacjentów i wszelkie niedawne choroby zakaźne. Obecnie nie ma sposobów na wiarygodne różnicowanie odpowiedzi na prątki gruźlicze i niegruźlicze (naturalnym siedliskiem prątków innych niż gruźlicze jest gleba i woda; bakterie te powodują choroby skóry, płuc, stawów, których objawy są podobne do gruźlicy). Jednak następujące czynniki mogą wskazywać na zakażenie gruźlicą:

  • przekrwienie (naciek 17 mm lub więcej) lub ciężka reakcja;
  • długi okres od szczepienia BCG (ponad 7 lat);
  • niedawny pobyt w regionie o zwiększonym przepływie gruźlicy (kraje defaworyzowane społecznie lub obszary kraju o wysokiej gęstości zaludnienia i niskim poziomie życia);
  • kontakt z nosicielem Bacillus gruźlicy;
  • obecność w rodzinie krewnych chorego lub zarażonego gruźlicą.

Lokalizacja. Jeśli dziecko uczęszcza do przedszkola lub żłobka, wówczas test Mantoux przeprowadza się w sali zabiegowej placówki opieki nad dziećmi. Z reguły jest to planowana diagnoza mas tuberkulinowych, o datach, o których rodzice są powiadamiani z wyprzedzeniem. Jeśli dziecko nie uczestniczy w zorganizowanym zespole, badanie jest przeprowadzane w sali zabiegowej okręgowej kliniki dziecięcej, a następnie monitorowane przez powiatowego pediatrę.

Problemy terminologiczne. Należy wyjaśnić dwa warunki, które mogą spotkać rodziców. Przede wszystkim jest to tak zwane „zgięcie” testu Mantoux - zmiana (wzrost) wyniku testu (średnica grudki) w porównaniu do wyniku z ubiegłego roku. Kryteria zginania są następujące:

  • pierwsze pojawienie się reakcji pozytywnej (grudka 5 mm lub więcej) po negatywnej lub wątpliwej; wzmocnienie poprzedniej reakcji o 6 mm lub więcej;
  • reakcja hiperergiczna (ponad 17 mm), niezależnie od czasu trwania szczepienia;
  • reakcja ponad 12 mm rok po szczepieniu BCG.

To zakręt sprawia, że ​​lekarz myśli o infekcji, która wystąpiła w ciągu ostatniego roku. Na przykład, jeśli wynik testu dla każdego z ostatnich 3 lat wynosił 12 mm, aw czwartym roku uzyskano wynik 17 mm, wówczas z dużym prawdopodobieństwem możemy mówić o infekcji, która miała miejsce. Oczywiście w tym przypadku należy wykluczyć wszystkie czynniki wpływające: alergia na składniki tuberkuliny, alergia na inne substancje, niedawne zakażenie, fakt ostatniego szczepienia BCG lub inną szczepionką itp. W takim przypadku kolejnym wspólnym działaniem lekarza i rodziców jest kompleksowe badanie dziecka w celu wykluczenia rozpoznania „gruźlicy”.

Efektem przypominającym testu Mantoux jest efekt wzmocnienia (z angielskiego słowa boost - „amplification”), tj. zwiększenie średnicy grudki poprzez częste (często więcej niż raz w roku) pobieranie próbek (jest to możliwe w przypadku podejrzenia masowej infekcji, kontaktu z pacjentem z gruźlicą itp.). Efekt związany jest ze wzrostem wrażliwości limfocytów na tuberkulinę. Efekt przypominający ma drugą stronę: osoby zarażone Bacillus gruźlicy tracą z czasem zdolność reagowania na tuberkulinę, a ostatecznie wynik testu staje się fałszywie ujemny. U dzieci efekt ten jest mniej wyraźny niż u dorosłych, jednak test Mantoux częściej niż raz w roku jest niepożądany.

Choroba czy wynik szczepienia? Konieczne jest odróżnienie pozytywnego wyniku testu na tuberkulinę ze względu na odporność po szczepieniu i przejaw zakażenia gruźlicą. Aby odróżnić się od siebie, musisz wiedzieć:

  • wielkość blizny skórnej po szczepieniu po immunizacji BCG;
  • czas, który upłynął od szczepienia lub ponownego szczepienia;
  • poprzednie wyniki testu i obecny rozmiar grudki.

Blizna pozostała po szczepieniu BCG znajduje się na lewym ramieniu, na granicy górnej i środkowej trzeciej. Z reguły ma zaokrąglony kształt, jego rozmiary wahają się od 2 do 10 mm, średni rozmiar - Istnieje związek między rozmiarem blizny a czasem trwania odporności po szczepieniu. Tak więc, z rozmiarem blizny, czas trwania odporności u większości dzieci trwa przez chwilę ze średnicą blizny, nie ma blizny, jeśli w pierwszych 2 latach życia wynik testu Mantoux wynosi 10 mm, przemawia za zakażeniem.

Ponadto ważną cechą odróżniającą odporność po zakażeniu od zakażenia jest obecność pigmentacji (brązowawe zabarwienie miejsca, w którym była grudka) kilka tygodni po teście Mantoux. Grudka pojawiająca się po szczepieniu zwykle nie ma wyraźnego konturu, jest jasnoróżowa i nie pozostawia pigmentacji. Grudka poinfekcyjna jest bardziej intensywnie zabarwiona, ma wyraźne kontury i pozostawia pigmentację trwającą około 2 tygodni. Następujące objawy wskazują na pierwotne zakażenie prątkami gruźlicy:

  • po raz pierwszy wykryty, po wątpliwych i negatywnych reakcjach, rozmiar grudki wynosi 5 mm lub więcej;
  • wzrost wyniku w porównaniu z rokiem ubiegłym o 6 mm, jeśli był dodatni i spowodowany szczepieniem BCG;
  • trwały (przez cały czas (przechowywana reakcja z naciekiem 10 mm lub większym;
  • reakcja hiperergiczna, niezależnie od terminu szczepienia;
  • infiltrować powyżej 12 m lub więcej po roku od momentu szczepienia;
  • czynniki predysponujące: obecność w rodzinie chorych (lub chorych) gruźlicy, kontakt z gruźlicą poza rodziną, przebywanie w regionie endemicznym, niski status społeczno-ekonomiczny, niski poziom edukacji rodziców.

W przypadku podejrzenia zakażenia dziecko lub młodzież jest natychmiast kierowane do lekarza TB.

Jeśli lekarz nie jest w stanie ustalić, czy pozytywny wynik testu jest związany ze szczepieniem lub zakażeniem, poczyniono wstępne wnioski na temat niejasnej etiologii pozytywnego wyniku testu, a po 6 miesiącach test powtarza się. Jeśli po drugim teście wynik jest ponownie pozytywny lub wzrasta, to bez dodatkowych badań wyciąga się wniosek na temat infekcji. Wraz ze zmniejszeniem wielkości grudek wyciąga się wniosek na temat pozytywnego wyniku poprzedniego testu po szczepieniu.

Jeśli wynik jest pozytywny.

Jeśli test Mantoux wykazał wynik pozytywny i wszystkie czynniki wpływające są wykluczone: szczepienie BCG i innymi szczepionkami, niedawna infekcja, alergia na składniki tuberkuliny, wówczas przeprowadza się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Jest to prześwietlenie klatki piersiowej, mikrobiologiczna kultura plwociny, badanie członków rodziny.

Dzieci i młodzież z nowo zdiagnozowanymi zakażeniami gruźlicą mają zwiększone ryzyko wystąpienia klinicznie ciężkiej gruźlicy: szacuje się, że u 7–10% tych dzieci może rozwinąć się pierwotna gruźlica ze wszystkimi jej nieodłącznymi objawami. Dlatego takie dzieci podlegają obserwacji w ambulatorium gruźlicy przez rok. Przez 3 miesiące podlegają profilaktyce chemicznej z izoniazydem. Pod koniec tego okresu dziecko znajduje się pod nadzorem miejscowego pediatry jako „zakażone przez ponad rok”. Jeśli po roku dziecko nie wykazuje oznak zwiększonej wrażliwości na tuberkulinę i reakcji hipersergicznej, to jest obserwowane przez pediatrę na wspólnej podstawie. U tych dzieci wynik corocznego testu Mantoux jest dokładnie monitorowany. Wzrost odpowiedzi o 6 mm lub więcej wskazuje na aktywację infekcji.

Dzieci zakażone przez ponad rok z reakcją hiperboliczną na tuberkulinę i wzrostem reakcji o 6 mm lub więcej obserwuje się w przychodni TB. On również przechodzi profilaktykę chemiczną przez 3 miesiące. Jeśli wynik testu jest pozytywny, ale poprzedni test został przeprowadzony nie jeden, ale dwa lub więcej lat temu, dziecko uważa się za „zarażone nieznanym okresem ograniczenia”. W takim przypadku zaleca się powtórzenie testu po 6 miesiącach. Zgodnie z wynikami drugiego testu rozwiązano problem konieczności obserwacji w przychodni TB i profilaktyce chemicznej.

Rabiyat Zainiddinova,
doktor neonatolog miód. nauk,
Centrum Naukowe Zdrowia Dziecka RAMS, Moskwa

W przypadku pytań medycznych najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Dr Komarovsky o teście Mantoux

Czasami test Mantoux, popularnie zwany „przyciskiem”, jest błędnie uważany za szczepienie. A kiedy ktoś w inteligentny sposób tłumaczy matkom, fakt, że wstrzyknęli potomstwu długopis w szkole, przedszkolu lub pokoju zabiegowym, nie jest szczepionką, ale testem, załamaniem, to pojawia się wiele pytań. Słynny lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski opowiada, czym jest Mantoux i dlaczego wstrzykuje taki zastrzyk.

Co to jest

Test tuberkulinowy jest metodą diagnostyczną, testem obecności w ciele drobnoustroju wywołującego gruźlicę - Bacillus gruźlicy. W tym celu dziecku wstrzykuje się podskórnie specjalny lek, który oparty jest na mikrośrodowisku patogenu - tuberkulinie. Następnie eksperci oceniają reakcję organizmu na wprowadzoną substancję. Faktem jest, że ludzie cierpiący na gruźlicę, zarażeni i zdrowi, są diametralnie przeciwni tuberkulinie. Ta reakcja jest podobna do objawów alergii: jeśli dana osoba ma drobnoustrojowy czynnik wywołujący gruźlicę, tuberkulina powoduje pewną nieodpowiednią reakcję alergiczną (immunologiczną), jeśli dziecko nie ma patogenu, nic się nie dzieje.

Bardziej szczegółowo i dokładnie wszystkie pytania na temat Mantoux zostaną przekazane dzieciom przez dr Komarovsky w następnym wideo.

Do tej pory test Mantoux na całym świecie jest uważany za skuteczną metodę diagnostyczną. Istnieją również alternatywne sposoby sprawdzenia, czy dziecko jest chore na gruźlicę, ale jest ich niewiele. Właśnie wprowadza się jeden z nowoczesnych testów - „Diaskintest”. W Rosji lek jest zarejestrowany i certyfikowany całkowicie oficjalnie. Jego działanie diagnostyczne opiera się na izolacji niektórych specyficznych antygenów białkowych, które są wrażliwe tylko na agresywny czynnik wywołujący gruźlicę. Jeśli zwykły test Mantoux może wywołać reakcję na składniki szczepionki BCG, Diaskintest daje pozytywną reakcję wyłącznie na drobnoustroje chorobotwórcze. Z tego punktu widzenia nowy test jest doskonalszy. Jeśli jest ujemny - nie ma choroby, jeśli jest dodatni - istnieje choroba.

Czemu to robić

Szczepienia mające na celu zapewnienie odporności dziecka na gruźlicę wykonuje się nawet w szpitalu. Nazywa się BCG. Jednak pomimo szczepienia dziecko może zarazić się gruźlicą, chociaż szczepionka znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo. Wynika to ze stopniowego zmniejszania się przeciwciał przeciw Bacillus gruźlicy. Jeśli dziecko nie rozwija odporności w ogóle po pierwszym szczepieniu, otrzymuje drugie - przed szkołą, w wieku 7 lat.

W naszym środowisku zawsze jest ktoś, kto jest nosicielem Bacillus gruźlicy, spotykamy takich ludzi w transporcie, w sklepie, na ulicy, ponieważ polityka państwa rosyjskiego nie przewiduje ścisłej izolacji osób z taką diagnozą od społeczeństwa.

Musisz przeprowadzać test Mantoux raz w roku, zaczynając od momentu, gdy dziecko ma 1 rok. Jeśli wynik testu jest ujemny, należy interpretować go jako fakt, że odporność na prątek gruźlicy nie powstała po szczepionce w szpitalu położniczym, a lekarz ma prawo zalecić takie badanie dzieciom nie raz, ale 2 razy w roku, aby nie „przegapić” choroby.

Próbki zgodnie z obowiązującymi zasadami należy wykonywać w różnych rękach. Jeśli w tym roku dziecko zostało wykonane w lewo, to za rok musisz zrobić w prawo. Miejsce wprowadzenia tuberkuliny jest zawsze takie samo - wewnętrzna powierzchnia przedramienia, jego środkowa trzecia. Jeśli zobaczyłeś, że test został wykonany w innej trzeciej części przedramienia, nie możesz liczyć na właściwy wynik.

Przykładowe zasady

Tak jak przed szczepieniem, przed testem Mantoux, za około miesiąc powinieneś upewnić się, że dziecko czuje się dobrze. Musi być zdrowy, nie powinien mieć żadnych ostrych chorób i alergii. Jeśli dziecko ma gorączkę, lepiej przesunąć datę testu na później.

Nie możesz wykonać testu, jeśli dziecko ma choroby skóry, szczególnie w okresie zaostrzenia, jeśli w przeszłości zdiagnozowano astmę oskrzelową lub reumatyzm, a także jeśli zespół dzieci, który odwiedza dziecko, jest obecnie poddany kwarantannie. Wszystko to są ścisłe przeciwwskazania..

Po każdym regularnym szczepieniu w kalendarzu test Mantoux należy wykonać nie wcześniej niż miesiąc później. Ponadto po chorobie powinno upłynąć ponad 30 dni. Jeśli prawidłowo przygotujesz się do testu diagnostycznego, wyniki będą mniej prawdopodobne, że będą fałszywe lub błędne..

Czy można pływać?

Często można usłyszeć opinię, że po teście Mantoux dziecko nie powinno być kąpane przez 3-4 dni. Jewgienij Komarowski twierdzi, że tak nie jest, a mycie wcale nie jest przeciwwskazane, można zmoczyć miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny. Ale wciąż istnieje wiele ograniczeń i zakazów dotyczących tego samego „przycisku”:

  • Miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny nie można drapać i intensywnie wcierać (w tym w myjkę).
  • Surowo zabrania się smarowania miejsca wstrzyknięcia środkami antyseptycznymi, jodem oraz maściami.
  • Nie możesz przykleić łatki w teście Mantoux, zawiązać bandaż, zrobić kompres i balsam.
  • Zabrania się noszenia ubrania z długimi rękawami na dziecku w zależności od pogody, ponieważ pocenie się i pocieranie materiału w miejscu próbki może powodować wyraźną reakcję na błąd dodatni.

Przykładowe wyniki

Ocenę reakcji organizmu na tuberkulinę powinien przeprowadzić wykwalifikowany pracownik służby zdrowia. Jednak matki zwykle nie mogą się doczekać, aby samodzielnie zrozumieć zawiłości diagnozy. Ich pragnienie jest zrozumiałe i zrozumiałe, mówi Jewgienij Komarowski. Zwłaszcza dla matek i ojców wyjaśnia, co może powiedzieć reakcja Mantoux.

Rozliczanie odbywa się 72 godziny po teście. Dlatego najbardziej dogodnym dniem do diagnozy jest piątek, w większości rosyjskich klinik ten dzień jest wybierany, aby lekarz miał okazję ocenić wynik dokładnie 72 godziny później (w poniedziałek). W tym czasie zmienia się miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny. Czasami obserwuje się zaczerwienienie (przekrwienie). Często występuje obrzęk, wzrost wielkości, zagęszczenie w miejscu wstrzyknięcia, Nazywa się to grudką. Sanitariusz mierzy nie zaczerwienienie, ale powiększoną grudkę, do tego koniecznie używają przezroczystej linijki.

Reakcja może być następująca:

  • Negatywny. Jeśli wystąpi zaczerwienienie, obszar iniekcji nie wzrośnie.
  • Wątpliwe, kontrowersyjne. Jeśli występuje zaczerwienienie (przekrwienie) lub grudka o wymiarach nie większych niż 2-4 mm. W tej sytuacji lekarz oceniając ogólny stan dziecka i przeglądając jego dokumentację medyczną, może zrównać wynik z wynikiem ujemnym i zalecić dodatkowe testy diagnostyczne.
  • Pozytywny. Łagodny wynik określa się, jeśli rozmiar grudki wynosi od 5 do 9 mm. Średni wynik - grudka ma rozmiary od 10 do 14 mm. Wyrażony wynik to grudka o średnicy powyżej 15-16 mm.
  • Nadmierny. Rozmiar grudki z tym wynikiem jest zawsze większy niż 17 mm. Ponadto występuje ogólna reakcja organizmu - wzrost węzłów chłonnych, pojawienie się owrzodzeń na skórze, oznaki procesu zapalnego w samej grudce. Taki wynik najprawdopodobniej wskazuje na rozwój gruźlicy.

Alarmujące wyniki

Czasami rodzice mają do czynienia z sytuacją, w której próbka, poprzednio zawsze poprzednio ujemna, jest przekształcana na pozytywną (i nie było szczepienia BCG). W medycynie zjawisko to nazywa się „zwrotem próby tuberkulinowej”. Jeśli tak się stanie, może to oznaczać, że dziecko zostało zarażone Bacillus gruźlicy. Chadowi zostanie przydzielona konsultacja z lekarzem TB, będziesz musiał zrobić zdjęcie rentgenowskie płuc i przejść dodatkowe badania, po których dziecko zostanie przepisane na leczenie.

Infekcję niebezpieczną chorobą można również podejrzewać, jeśli test Mantoux po pozytywnym wyniku (po szczepieniu BCG) stopniowo zmniejszał się co roku, a następnie gwałtownie wzrósł (wynosił 5 mm, stał się 9 mm). Takie zmiany wielkości grudek są również podstawą do dodatkowego badania i przepisania leczenia, jeśli to konieczne.

Jeśli przez 4-5 lat test Mantoux pozostanie wyraźny (ponad 12 mm w pomiarze poprzecznym), może to również wskazywać na rozwój gruźlicy płuc.

Jeśli rodzice odmówią przeprowadzenia testu

Ostatnio pojawiło się mnóstwo nieprofesjonalnych i niedokładnych informacji o zagrożeniach związanych z testem Mantoux. Straszne historie o toksyczności tego testu diagnostycznego z powodu zawartego w nim fenolu „idą” do sieci społecznościowych w Internecie. Dlatego liczba rodziców, którzy odmawiają badania swoich dzieci, znacznie wzrosła. Jewgienij Komarowski twierdzi, że wprowadzenie tuberkuliny w żaden sposób nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka.

Fenol jako środek konserwujący jest rzeczywiście zawarty w leku, który podaje się śródskórnie, ale jego ilość jest bardzo mała (w przybliżeniu taka sama ilość znajduje się w 5-6 ml moczu). Nawiasem mówiąc, fenol jest naturalną substancją dla ludzkiego ciała, ponieważ jako produkt rozpadu niektórych związków jest wydalany z moczem. Aby dziecko było narażone na toksyczne działanie tuberkuliny, musi podawać około tysiąca dawek dziennie!

Rada

Bardzo często rodzi się pytanie, czy przed badaniem należy podać dziecku leki przeciwhistaminowe. Jewgienij Komarowski twierdzi, że nie można tego zrobić. Ponieważ głównym zadaniem testu Mantoux jest sprawdzenie, czy występuje reakcja alergiczna na tuberkulinę, leki przeciwhistaminowe mogą na to wpływać..

Pojęcie jednej „normy” podczas przeprowadzania testu tuberkulinowego u dzieci nie istnieje.

  • Dr Komarowski
  • Odczyn
  • Diaskintest

obserwator medyczny, specjalista psychosomatyki, matka 4 dzieci

Co pokazuje reakcja Mantoux i dlaczego

Test Mantoux pozwala ustalić, czy dana osoba jest zarażona bakteriami gruźlicy. Błędnie uważa się, że jest to szczepionka. To jest nazwa procedury, która nie jest związana ze szczepieniem. Często jest wykonywany w przedszkolnych i szkolnych placówkach edukacyjnych w celu sprawdzenia stanu zdrowia dzieci. Aby nie martwić się wprowadzeniem leku, musisz dowiedzieć się więcej o tym, co Mantoux na gruźlicę.

Struktura

Musisz zrozumieć różnicę między szczepionką a testem tuberkulinowym. Tak więc podczas wykonywania szczepionki pod skórę podaje się żywe, ale osłabione prątki bydlęce. Nie są wystarczająco aktywne, aby zaszkodzić ciału. Należy pamiętać, że szczepionka nie obejmuje pałeczki Kocha. Zasada szczepienia opiera się na wystąpieniu reakcji organizmu z wprowadzeniem identycznych antygenów BCG i mikroorganizmów gruźlicy. Tak więc w tym przypadku lek nie zwiększa ryzyka choroby.

Test Mantoux na gruźlicę nie obejmuje również żywych bakterii, które wywołują rozwój tej choroby. Mimo nazwy taki test nie chroni organizmu przed infekcją, ale jest środkiem diagnostycznym. Skład leku zawiera jednocześnie ekstrakt z prątków (tuberkuliny). Jest to mieszanina antygenów i półantygenów pałeczek Kocha..

Mantoux - czy to szczepionka czy nie

Taki test nie jest szczepionką. Różni się składem od leku podawanego podczas szczepionki. Szczepienie Mantoux jest wywoływane ze względu na podobieństwo manipulacji: w obu przypadkach (gdy wykonuje się test tuberkulinowy i szczepienie), lek sprzyjający tworzeniu się stożka dostaje się do górnej warstwy naskórka.

Reakcje przebiegające w tym przypadku są różne. Wynika to z różnicy w składzie szczepionki Mantoux i szczepionki. W tym ostatnim przypadku objawy są bardziej wyraźne (powstaje guzek, któremu towarzyszy pojawienie się namoczenia, a następnie tworzy się blizna), co tłumaczy się wprowadzeniem żywych bakterii.

Test Mantoux objawia się w inny sposób, co również odróżnia go od szczepionki. W takim przypadku w miejscu wstrzyknięcia rozwija się proces zapalny w ciągu kilku dni.

Rozmiar plamki może być różny, co determinuje wynik, ale taka reakcja szybko mija.

Należy zauważyć, że procedury te różnią się harmonogramem wykonania. Błędem jest zakładanie, że szczepionka nazywa się Mantoux, ponieważ test tuberkulinowy jest wykonywany znacznie częściej, w normalnych warunkach - raz w roku. Harmonogram szczepień implikuje potrzebę długoterminowych przerw między szczepieniami BCG..

Z czego i dlaczego

Przeprowadzono test tuberkulinowy w celu identyfikacji Bacillusa Kocha. Kolejna szczepionka Mantoux jest wykonywana w celu określenia poziomu odporności na bakterie gruźlicy. Ta procedura pozwala na szybkie wykrycie zainfekowanej osoby. Test tuberkulinowy jest przeprowadzany corocznie, aby zapobiec prawdopodobieństwu dalszego rozwoju gruźlicy, jeśli pacjent został zakażony w ostatnich miesiącach. Zmniejsza to ryzyko powikłań..

Po zakończeniu szczepionki BCG objawia się ograniczony wpływ odporności na bakterie gruźlicy. Stopniowo siły obronne słabną. Szczepienie BCG odbywa się w pierwszym, 7 i 14 roku życia. Pod koniec każdego z etapów odporność na czynnik wywołujący gruźlicę jest osłabiona. W tej chwili wzrasta ryzyko rozwoju ciężkich postaci choroby. Aby zapobiec takim konsekwencjom, potrzebny jest test immunologiczny, który określa poziom odporności organizmu na szkodliwe bakterie. Z tego powodu poddali test Mantoux..

Co pokazuje reakcja

Najpierw musisz zrozumieć, jaką reakcję daje ciało na penetrację patogennych cząstek. Tak więc po wprowadzeniu tuberkuliny rozwija się proces zapalny. Wynika to z akumulacji limfocytów T w tym obszarze. Takie komórki są odpowiedzialne za odporność na gruźlicę..

Przyciągają je przeciwciała, które są wprowadzane podczas wykonywania testu Mantoux..

W tym przypadku tylko te komórki (limfocyty T), które wcześniej miały kontakt z prątkami, wykazują aktywność. Jest to możliwe tylko pod warunkiem, że szczepienie zostanie zakończone na czas. Jednak Mantoux wywołuje rozwój bardziej intensywnej reakcji zapalnej, jeśli Bacillus Kocha wcześniej dostanie się do organizmu, a nie bakterie bydlęce, które są identyczne w przeciwciałach, które są częścią BCG.

Tak więc test tuberkulinowy pokazuje, czy ciało miało kontakt z prątkami, które wywołują rozwój gruźlicy. Wynik kontroli nie zawsze jest jednak jednoznaczny. Wynika to z faktu, że na reakcję organizmu wpływają różne czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, na przykład:

  • alergia;
  • rozwój chorób skóry;
  • choroby zakaźne, zwłaszcza w ostrej postaci;
  • rozwój padaczki;
  • połączenie Mantoux z innymi szczepionkami.

Jeśli test tuberkulinowy jest przeprowadzany, gdy którykolwiek z tych czynników wpływa na organizm, dokładny wynik nie jest dostarczany. W tym przypadku wielkość plamki po wstrzykniętym leku różni się znacznie. Ten sam wynik uzyskuje się, jeśli procedura testowa została naruszona lub użyto niskiej jakości tuberkuliny. Z tego powodu Mantoux na gruźlicę nie może być stosowany jako pojedynczy środek diagnostyczny, jeśli podejrzewa się zakażenie (Bacillus Kocha)..

Jak wystawić test

Konieczne jest przygotowanie się do procedury. Aby to zrobić, przestrzegaj szeregu zasad:

  • wyklucz produkty, które mogą powodować reakcję negatywną, takie środki ostrożności dotyczą osób z tendencją do alergii;
  • należy upewnić się, że nie ma żadnych objawów choroby, jeśli wystąpią objawy zakażenia, test Mantoux zostanie odroczony na czas nieokreślony, aż objawy znikną;
  • zbadaj skórę pod kątem chorób zewnętrznej powłoki, nie wykonuj testu na gruźlicę.

W każdym z powyższych przypadków procedura wprowadzenia tuberkuliny jest opóźniona o kilka tygodni. Jeśli wykonasz to wcześniej, zwiększa się ryzyko uzyskania fałszywie pozytywnego wyniku. Test na gruźlicę przeprowadza się przez wprowadzenie specjalnego leku do górnych warstw skóry.

W takim przypadku płyn gromadzi się w tkankach, co prowadzi do tworzenia grudek.

Stopniowo na tej stronie pojawiają się oznaki reakcji: zaczerwienienie, obrzęk. Zastrzyk nie jest bolesny. Odbywa się to po wewnętrznej stronie przedramienia. W przeciwieństwie do szczepienia objawy zapalne w miejscu podania leku podczas wykonywania testu tuberkulinowego wkrótce znikają.

Co może być

Reakcja na Mantoux różni się w zależności od stanu ciała, poziomu odporności, obecności pałeczki Kocha. Możliwe opcje stają się widoczne podczas sprawdzania Mantoux:

  1. Negatywny. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny pozostaje punkt - ślad z igły, nie ma objawów procesu zapalnego na skórze.
  2. Pozytywny. Reakcja pokazująca, że ​​ciało jest zaznajomione z infekcją, co oznacza, że ​​ryzyko rozwoju choroby jest wysokie. W tym przypadku rozmiar plamki odpowiada 15 mm, co stanowi podstawę do wielokrotnej diagnostyki, ale z wykorzystaniem bardziej zaawansowanych technik.
  3. Wątpliwy. Rozmiar formacji w obszarze iniekcji jest nieznacznie zwiększony, często od górnej granicy normy do wskaźnika, który odpowiada reakcji dodatniej;
  4. Hiperergic. Rozmiar plamki przekracza 15 mm, tego rodzaju objawy wskazują na zakażenie gruźlicą, jednak konieczne jest dodatkowe badanie w celu postawienia diagnozy.

Norma

Aby poprawnie określić rozmiar formacji, należy wziąć pod uwagę, że mierzy się zagęszczenie, a nie zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli jego średnica zostanie poprawnie obliczona, a wartość wskaźnika mieści się w normalnym zakresie, infekcja pałeczką Kocha nie wystąpiła. Ponadto dopuszczalna może być wartość odpowiadająca 5 i 10 cm, która zależy od wieku dziecka.

Na przykład do 1 roku rozmiar grudki do 10 mm uważa się za normalny. W wieku przedszkolnym rozmiar grudki nie powinien przekraczać 4 mm.

Ponadto ocenia się nie tylko średnicę nowotworu, ale także tendencję do jego zwiększania. Na przykład, jeśli wcześniej rozmiar plamki był minimalny, a przy corocznym teście tuberkulinowym grudka zaczęła rosnąć, to jest powód, aby przeprowadzić dodatkowe badanie. I odwrotnie, jeśli średnica uszczelnienia była zawsze nieznacznie zwiększana, brak dynamiki jest postrzegany jako normalny.

Jak wygląda Mantoux na gruźlicę?

Rozmiar formacji znacznie wzrasta, pojawia się obrzęk, zaczerwienienie skóry. Występują inne objawy reakcji hiperergicznej:

  • hipertermia - temperatura ciała osiąga + 39 ° C;
  • pocenie się zwiększa;
  • obrzęk dróg oddechowych;
  • utrata apetytu;
  • pojawia się słabość;
  • nudności wymioty;
  • wysypka.

Wprowadzenie antygenów bakteryjnych identycznych z coli Kocha wywołuje rozwój takiej reakcji, pod warunkiem, że ciało zostanie zainfekowane.

Jak długo trwa utwór

W normalnych warunkach czerwona plamka i grudka znikają w ciągu 7-10 dni. Maksymalna aktywność leku występuje 2-3 dni po podaniu. Następnie ślad po Mantoux zaczyna znikać. Całkowicie przejdzie, jeśli nie wpłyniesz na skórę w tym obszarze: nie pocieraj, nie przykrywaj opaską. W przeciwnym razie Mantoux mija za kilka tygodni..

Szybkość eliminacji objawów nowotworu zależy od odporności, wieku, stanu organizmu. Często u pacjentów, którzy nie zostali zarażeni, reakcja rozwija się na różne sposoby. W dniach 3-4, gdy mija szczyt aktywności leku, zaczerwienienie może znikać z różną prędkością.

Rodzaje reakcji Mantoux u dorosłych i dzieci

Gruźlica jest jedną z chorób, które co roku dotykają dużą liczbę dorosłych i dzieci, prowadząc do rozwoju ciężkich postaci z dużą liczbą śmiertelnych przypadków. Stereotyp, że jest to plaga społecznych grup ludności, już dawno został zniszczony. Każdy jest zagrożony, gdy tylko znajdzie się w publicznej instytucji transportowej, nawet na ulicy. Aby chronić populację, wszystkie noworodki są szczepione - BCG. Nie chroni całkowicie przed infekcją, ale w większości przypadków może zapobiec rozwojowi poważnych form patologii.

Ponieważ choroba może być ukryta i nie objawia się przez kilka miesięcy, a czasem nawet lat, co roku diagnozuje się zaszczepione dzieci, co nazywa się reakcją Mantoux. Jest to procedura wstrzykiwania leku w skórę w celu wykrycia odpowiedzi immunologicznej na czynnik wywołujący gruźlicę. Mantoux nazywa się również diagnozą tuberkulinową. Tuberkulina nie powoduje rozwoju choroby, służy jedynie jako specjalnie zaprojektowane narzędzie do wykrywania Bacillus gruźlicy. Ta metoda, działająca jako metoda diagnostyczna dla gruźlicy, pozwala określić stopień tworzenia odporności u zaszczepionych dzieci oraz zidentyfikować obecność lub brak infekcji u tych, którzy z jakiegoś powodu nie byli szczepieni w szpitalu.

Niektórzy rodzice odmawiają szczepienia swoich dzieci i przeprowadzają Mantoux, narażając ich życie na poważne ryzyko w przyszłości. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, co oznacza, że ​​większość dzieci, które nie są szczepione w pierwszych dniach porodu, staje się nosicielami Bacillus gruźlicy w pierwszym roku życia. W przypadku niektórych z nich, w przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie i pomyślnego rozwoju układu odpornościowego dziecka, prawdopodobne jest, że zgon nastąpi z powodu rozwoju ciężkich postaci patologii.

Jaka powinna być reakcja Mantoux? Norma u dzieci i dorosłych

Aby dowiedzieć się, czy podczas szczepienia powstaje odporność, test alergiczny z użyciem tuberkuliny przeprowadza się co roku przed ukończeniem 14 lat. Pierwsza diagnoza przeprowadzana jest po 12 miesiącach. Wynik zależy przede wszystkim od tego, ile czasu minęło od szczepienia BCG. U rocznego dziecka, które zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu w 3... 7 dniu życia, rozważają normalny test o wielkości grudek 10–17 milimetrów. Po wstrzyknięciu leku Mantoux zaczerwienienie może pojawić się drugiego dnia. Jest to również normalna reakcja na szczepionkę Mantoux..

Szczepienie przeciw gruźlicy przeprowadza się trzykrotnie. Szczepienia są wystarczające, aby utrzymać stabilną odporność do siedmiu lat. W rzadkich przypadkach możliwy jest dłuższy okres..

Diagnozowani są także dorośli. W przypadku podania tuberkuliny odpowiedź immunologiczna powinna być negatywna. Zazwyczaj rejestruje się reakcję z zaczerwienieniem i grudką nie większą niż 4 mm - jest to dopuszczalny rozmiar.

Co decyduje o wielkości Mantoux

Wynik po diagnozie zależy od rozwoju obrony immunologicznej przeciwko szczepionce przeciw gruźlicy. Oblicza się go również biorąc pod uwagę wielkość blizny po szczepieniu wykonanej szczepionki BCG. Gdy pacjent ma normalny rozmiar grudki Mantoux, odpowiadający normie pod względem czasu od momentu immunizacji BCG, oznacza to tworzenie trwałej odporności przeciwgruźliczej.

Średnio odporność trwa do 10 lat. Zwykle pod koniec tego okresu reakcja na Mantoux u dziecka może być negatywna lub wątpliwa. Im więcej lat upływa po szczepieniu, tym mniejszy jest rozmiar pieczęci i zaczerwienienie. Do tego czasu należy zaplanować ponowne szczepienie..

Diagnoza nie wymaga specjalnego szkolenia. Jednak rozmiar Mantoux ulega zmianom pod wpływem pewnych czynników, które należy wziąć pod uwagę przy badaniu „guzików”. Warto również wspomnieć, jak ważne jest rozważenie następujących przeciwwskazań do diagnozy:

  • obecność ostrych chorób zakaźnych lub przewlekłych w ostrym stadium;
  • ostre reakcje alergiczne (sezonowe lub przewlekłe);
  • masowe przypadki wysypek dermatologicznych na ciele;
  • kontakt dziecka z chorymi zakaźnymi w ciągu następnych 10-14 dni (okres inkubacji choroby).

Nieprzestrzeganie zaleceń podczas testu diagnostycznego może prowadzić do fałszywej reakcji lub powikłań w różnym stopniu.

Ile mm powinno być Mantoux u dziecka

Pojęcie normalnej odpowiedzi immunologicznej na alergen tuberkuliny koreluje z datą ostatniego szczepienia przeciwko Bacillus Kocha. Normę Mantoux u dzieci na przestrzeni lat oblicza się z uwzględnieniem wielkości blizny po szczepieniu.

Jeśli dziecko utworzyło bliznę do wielkości 6-10 mm rocznie, wówczas normalny rozmiar grudki wyniesie od 5 do 15 mm. Gdy blizna jest mniejsza niż niższa wartość, grudka nie powinna przekraczać 11 mm. W przypadkach, gdy blizna jest całkowicie nieobecna, a pieczęć osiąga więcej niż 12 mm, rejestruje się gruźlicę.

Reakcja Mantoux we wskaźniku „normy” u dzieci w wieku 2 lat ma miejsce, gdy uzyskana pieczęć odpowiada zakresowi od 5 do 15 mm. „Button” Mantoux w 16 mm - norma z blizną o wielkości do 8 mm. Po 3 i 4 latach rozmiar blizny nie ma znaczenia, a ślad testu może osiągnąć 5-8 mm. Ta sama reakcja na Mantoux i normę u dzieci w wieku 5 lat.

Po 6 latach wskaźnik zwykle nie przekracza 5 mm. Norma diagnozy próbek Mantoux po 7 latach jest negatywna lub wątpliwa. Odpowiedź immunologiczna słabnie, konieczne jest ponowne szczepienie BCG.

Normalne rozmiary przez 8 lat - od jednego do półtora centymetra. U młodzieży w wieku 12 lat ślad diagnostyczny zmniejsza się do 6 milimetrów, a w wieku 14 lat - do czterech milimetrów lub może być całkowicie nieobecny. Zalecany wzmacniacz.

W jakim wieku robią i jak często

Rozpoznanie tuberkuliny przeprowadza się rok po pierwszym szczepieniu przeciw gruźlicy (szczepionka BCG). Test alergiczny Mantoux dla dzieci jest wykonywany po raz pierwszy w roku, a następnie - co 12 miesięcy, aż do 14-15 lat. Ostatnie szczepienia mają wpływ na wydajność Mantoux.

Po osiągnięciu 7 i 14 lat ponowne szczepienie jest przeprowadzane z wynikiem ujemnym. Wskaźnik normy Mantoux u dzieci w wieku 1 roku jest brany pod uwagę, jeśli Mantoux ma rozmiar 10 mm, a blizna ma od 2 do 5 mm.

Jeżeli szczepienie BCG nie zostało przeprowadzone w wyznaczonym terminie, dla dziecka sporządza się indywidualny harmonogram szczepień, a test Mantoux przeprowadza się zgodnie z zachowaniem niezbędnego czasu po szczepieniu.

Jeśli odnotowano wątpliwe lub dodatnie wartości reakcji Mantoux lub jeśli dodatkowe testy na gruźlicę były ujemne, zaleca się diagnozę dwa razy w roku. Ten test nie wpływa negatywnie na zdrowie dziecka, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń dotyczących techniki jego ustawiania.

Jakie są wyniki testu?

Wynik testu Mantoux sprawdza się po 72 godzinach. Oceny i interpretacji wyników dokonuje wyłącznie lekarz. Po przeanalizowaniu reakcji i wyciągnięciu wniosku na temat stopnia odporności organizmu na Bacillus Koch, możemy ocenić obecność choroby. W zależności od odpowiedzi immunologicznej reakcja może być kilku rodzajów:

  • negatywne - z całkowitym brakiem śladów wstrzyknięcia (bez zaczerwienienia i grudek);
  • dodatnie - miejsce wstrzyknięcia ma zaczerwienienie z utworzeniem małej pieczęci (grudki). Aby zinterpretować wynik, jest mierzony;
  • wątpliwe - w wyniku testu pojawia się zaczerwienienie do 4 mm bez grudek.

Negatywne i fałszywie negatywne

Wynik ujemny wskazuje, że organizm nie był zaznajomiony z czynnikiem wywołującym gruźlicę lub, w niektórych przypadkach, był kontakt, ale ciało samodzielnie pokonało infekcję.

Czasami fałszywie ujemny wynik występuje w kategorii dzieci zakażonych Bacillus Kocha. Utworzenie takiej odpowiedzi następuje z następujących powodów:

  • jeśli ludzki układ odpornościowy nie reaguje w żaden sposób na alergen tuberkuliny (anergia). Ten stan występuje u osób z niedoborem odporności (np. HIV). Jeśli istnieje podejrzenie takiej okoliczności, przeprowadza się powtarzany test Mantoux z wprowadzeniem 100 jednostek tuberkuliny;
  • jeśli patogen dostanie się do organizmu dwa miesiące przed badaniem (60 dni kalendarzowych), wynik będzie fałszywy;
  • gdy test Mantoux wykonuje się u dzieci w wieku do sześciu miesięcy (brak obrony immunologicznej nie może dać prawidłowej odpowiedzi na alergen tuberkulinowy).

Pozytywne i fałszywie pozytywne

Pozytywną odpowiedź na test Mantoux można zarejestrować po szczepieniu BCG lub w przypadku zakażenia gruźlicą przy braku wpisu do świadectwa szczepienia. Pozytywna reakcja może być trzech rodzajów:

  • łagodny - grudka osiąga 9 mm;
  • średni - „przycisk” - do 12-14 mm (Mantoux w normie absolutnej);
  • wyraźny - pieczęć o średnicy 15-16 mm.

W niektórych przypadkach może rozwinąć się reakcja hiperergiczna na tuberkulinę. Jeśli ten stan zostanie zarejestrowany po Mantoux, grudka wzrośnie do prawie dwóch centymetrów, pojawi się ropień, wzrost najbliższych węzłów chłonnych.

Jeśli dziecko ma trwałą reakcję przez 4 lata ze wzrostem grudki do 16 mm - jest to przekonujący powód, aby skontaktować się z ambulatorium gruźlicy w celu dodatkowego badania.

W przypadkach zakażenia prątkami gruźliczymi lub w przypadku reakcji alergicznej na tuberkulinę można zaobserwować fałszywie dodatnią reakcję Mantoux. Niedawno przeniesiona choroba zakaźna daje fałszywy wynik testu, a także fakt niewłaściwej pielęgnacji miejsca wstrzyknięcia i jego czesania..

Wątpliwy

Infiltrować próbki o wielkości 2-4 mm lub tylko zaczerwienienie w obszarze iniekcji po przyjętych 72 godzinach są akceptowane jako wątpliwa reakcja. Taką odpowiedź można również interpretować jako negatywny wynik Mantoux..

W trakcie ostatniego szczepienia pojawia się wątpliwy test Mantoux na gruźlicę u małych dzieci w wieku 1 roku.

Co to jest efekt kolei i pęcherzy

Istnieje inna wersja wyniku Mantoux. Nazywa się to „zakrętem”. Taki wniosek zostaje wyciągnięty, jeśli porównując wyniki rzeczywistych i zeszłorocznych próbek, gwałtownie wzrasta średnica grudki (o ponad 6 mm). Aby podjąć decyzję o „skręcie”, można zmienić wynik z zeszłorocznego negatywnego na pozytywny przy braku szczepień przeciw gruźlicy.

W przypadkach uzyskania „zgięcia” pacjent zostaje wysłany bezzwłocznie do przychodni TB w celu przeprowadzenia dodatkowego badania w celu zidentyfikowania lub potwierdzenia braku zakażenia TB.

Komplikacje i skutki uboczne Mantoux

Pomimo faktu, że test Mantoux jest bardzo nieszkodliwą procedurą, która jest przeprowadzana co roku wśród dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym, w niektórych przypadkach może wystąpić powikłanie, które najczęściej wiąże się z manifestacją reakcji alergicznej na tuberkulinę. Wynika to z faktu, że tuberkulina jest zasadniczo alergenem. Jeśli ciało dziecka jest wrażliwe na różne alergeny, prawdopodobnie ta sama reakcja nastąpi po tuberkulinie..

Reakcja hiperergiczna

Reakcja hiperergiczna wygląda na ostrą. Jest uważane za odstępstwo od normy i jest traktowane jako pozytywne. Charakterystyczną cechą jest silne zaczerwienienie obszaru iniekcji tuberkuliny z pojawieniem się grudki o średnicy 17 mm. Otaczająca tkanka może mieć zmiany martwicze, ropień pojawia się z ropieniem. Podobna reakcja organizmu wskazuje na kontakt z infekcją i fakt jej infekcji.

Alergia

Alergie po szczepieniu Mantoux nie są rzadkie. Jeżeli w wyniku testu zaobserwuje się silne zaczerwienienie i obrzęk obszaru iniekcji, można założyć obecność reakcji wątpliwych lub pozytywnych. Jeśli dodatkowe metody badawcze (prześwietlenie klatki piersiowej) nie potwierdzą obecności infekcji, warto mówić o reakcji alergicznej u dziecka na tuberkulinę.

Aby złagodzić objawy i poprawnie zinterpretować wynik, warto podać dziecku lek przeciwhistaminowy, który złagodzi obrzęk i zaczerwienienie. Leki alergiczne nie wpływają na wiarygodność wyników diagnostyki tuberkulinowej. Po zmniejszeniu nasilenia objawów należy ponownie sprawdzić test Mantoux.

Jeśli Mantoux swędzi

Miejsce wstrzyknięcia swędzi. Jest to szczególnie intensywne u alergików. Ważne - nie możesz pocierać grudki. Konieczne jest zapobieganie czesaniu przez dziecko miejsca wstrzyknięcia. Może to prowadzić do ścierania, a następnie infekcji. Zmierz dokładny wynik próbki w tym przypadku nie będzie działać. Będzie trzeba to powtórzyć. Aby złagodzić stan pacjenta, można mu również podać leki przeciwhistaminowe..

Temperatura

W niektórych przypadkach osoby podatne na ciężkie reakcje alergiczne, w tym tuberkulina, mogą doświadczyć niewielkiego wzrostu temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

Wzrost temperatury ciała można również zaobserwować w reakcji hipergericznej ze wzrostem najbliższych węzłów chłonnych.

Kaszel

Jeśli po teście tuberkulinowym wystąpi kaszel, należy zwrócić uwagę na ogólny stan zdrowia pacjenta. Kaszel nie pochodzi z próbki, ale najprawdopodobniej występuje infekcja chorobą wirusową lub zakaźną, która może wpłynąć na wiarygodność interpretacji reakcji. Test Mantoux dla chorych dzieci jest zabroniony, w tym przypadki diagnozy ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ostrych zakażeń układu oddechowego, grypy.

Jakie czynniki wpływają na wyniki

Coroczny test Mantoux i terminowe szczepienia nie całkowicie zapobiegają występowaniu gruźlicy. Reakcja nie ma absolutnej pewności. Warto również wziąć pod uwagę, że nie zawsze spełnione są niezbędne wymagania dla przeprowadzenia alergotestu. Niektóre czynniki mogą służyć do wzmocnienia odpowiedzi i uzyskania wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich. W większości tych przypadków dziecko jest kierowane na dodatkowe badanie..

Szczepienia wzmacniają odpowiedź

Każda szczepionka ma swój własny czas rozwoju odporności. Mantoux nie można umieścić przed końcem tego okresu. Jeśli szczepienie zostało ostatnio przeprowadzone zgodnie z harmonogramem szczepień, test tuberkulinowy należy odroczyć. Jeśli zostanie przeprowadzony, pokaże fałszywy wynik. Szczepionka działa na Mantoux, tuberkulina tylko wzmocni reakcję, którą można przyjąć za pozytywną.

Możesz także użyć alternatywnej metody diagnozy gruźlicy - do Diaskintest. Inne szczepionki nie wpływają na jego wynik..

Reakcje alergiczne organizmu

W przypadku reakcji alergicznej grudka z Mantoux może wzrosnąć do 20 lub więcej milimetrów średnicy. Tendencja do alergii prowadzi do wzrostu wyniku - ciężkiego obrzęku i przekrwienia. Jeśli wcześniej miałeś uczulenie na tuberkulinę, warto poinformować lekarza, który mierzy wyniki. Dziecko, w przeddzień i w dniu szczepienia, powinno otrzymać lek przeciwhistaminowy.

Robaki i zaburzenia flory jelitowej

Nietypową przyczyną powikłań, w tym reakcją alergiczną na tuberkulinę, może być zakażenie dziecka robakami. Robaki pasożytnicze mogą znacznie zaszkodzić ciału. Głównym powodem jest uwalnianie pasożytów do przewodu pokarmowego produktów ich życiowej aktywności - toksyn.

Obecność dużej liczby owsików w jelicie prowadzi do niewystarczającego trawienia pokarmu, powodując reakcje alergiczne na pokarm. Robaki pasożytnicze mogą również powodować „zwrot” w wynikach. W przypadku podejrzenia zakażenia robakami warto przeprowadzić profilaktyczny proces leczenia pasożytów. Jednocześnie zaleca się oczyszczenie jelit za pomocą sorbentów, aby usunąć powstające tam toksyny..

Niekorzystna ekologia

Występowanie zatrucia toksycznego może być wywołane bliskością miejsca zamieszkania zakładów metalurgicznych lub chemicznych. Obecność w ciele nagromadzeń metali ciężkich może również wpływać na skuteczność próbki..

Jakie reakcje powinienem skontaktować się z przychodnią?

W przypadkach, w których wynik testu Mantoux jest pozytywny, ale różni się w większym stopniu od ustalonych standardów zgodnie z wiekiem dziecka, w tym w momencie szczepienia, zostaje on skierowany do konsultacji ze specjalistą TB w przychodni TB w miejscu stałego pobytu.

Gdy wystąpi wyraźna reakcja hiperergiczna na test Mantoux, pacjent podlega również dalszemu badaniu w przychodni TB.

Jeśli w ciągu 4 lat zaobserwuje się wzrost wielkości grudki z pozytywną lub wątpliwą reakcją, wskazane jest dodatkowe badanie i konsultacja z lekarzem gruźlicy.

W przychodni dziecka rejestrują i przeprowadzają badanie rentgenowskie płuc w celu wykrycia określonych objawów. Dodatkowo trzykrotnie przeprowadza się analizę bakteriologiczną plwociny wydalonej pod kątem obecności patogenu w patogenach, co pozwala określić gruźlicę.

Jeśli wynik zostanie potwierdzony lub ponownie będzie wątpliwy, dziecku przepisuje się szereg środków chemicznych w celu zwalczania choroby. Wczesna diagnoza w połączeniu z terminowym szczepieniem może zapobiec poważnym konsekwencjom gruźlicy..