Image

Mononukleoza u dzieci objawy i leczenie

Mononukleoza u dzieci nazywa się ostrym uszkodzeniem zakaźnym, rozwija się z powodu penetracji i prowadzenia aktywnego życia w ciele wirusa Epsteina-Barra. Choroba początkowo wpływa na układ limfatyczny, a także ma negatywny wpływ na układ oddechowy, wątrobę, śledzionę.

Objawy choroby dziecka

W medycynie nie ma ustalonych działań zapobiegawczych mononukleozy zakaźnej u dzieci. Dlatego po komunikowaniu się dziecka z zarażoną osobą zaleca się uważne monitorowanie jego zdrowia przez następne 12 tygodni.
Jeśli w tym czasie mononukleoza nie zaczyna rozwijać objawów u dzieci, nie pojawiają się, wówczas infekcja nie nastąpiła lub układ odpornościowy może zatrzymać aktywność wirusa, a patologia przebiegła bez objawów.
Jeśli zakaźna mononukleoza zaczyna się rozwijać, objawy u dzieci natychmiast charakteryzują się ogólnymi objawami zatrucia:

Z tymi objawami należy pilnie pokazać pacjenta lekarzowi - terapeucie lub specjalistowi chorób zakaźnych.
Mononukleoza u dzieci, objawy z ciągłym postępem obejmują:

  • ból gardła;
  • podgorączkowa temperatura ciała - ciągły wzrost wskaźników z 37 do 38 stopni;
  • zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych nosa i ust;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • powiększenie migdałków.

Czasami rozwija się piorunująca postać patologii - objawy pojawiają się nagle i nagle - to senność, wysoka temperatura dochodząca do 39 stopni, która nie znika przez kilka dni, silne pocenie się, dreszcze, osłabienie ciała, ból gardła, ból mięśni, ból głowy. Dopiero wtedy rozpoczyna się okres aktywacji określonych objawów:

  • zaczerwienienie i ziarnistość pierścienia okołogardłowego;
  • powiększona śledziona i wątroba;
  • zatrucie;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Wysypki z reguły powstają na pierwszych etapach zmiany i towarzyszy im gorączka. Wysypki są zlokalizowane na rękach, plecach i brzuchu, nawet na twarzy - są to małe czerwone kropki. Nie wywołują swędzenia i nie wymagają specjalnego narażenia na lokalne leki. Wysypka znika, gdy dziecko wraca do zdrowia. Jeśli wysypka swędzi po przyjęciu antybiotyku przepisanego przez lekarza, oznacza to alergię na leki, ponieważ w przypadku wysypki z mononukleozy skóra w ogóle nie swędzi.
Najbardziej niebezpiecznym objawem aktywacji mononukleozy zakaźnej jest zapalenie poliadowe. Przejawia się z powodu guza w tkankach węzłów chłonnych. W takim przypadku na migdałkach tworzy się ogniskowa biaława powłoka, którą można łatwo usunąć. Jednocześnie zwiększa się wielkość obwodowych węzłów chłonnych, zwłaszcza szyi. Są wyraźnie widoczne, gdy odwrócisz głowę na boki. Palpacja jest wrażliwa, ale nie powoduje bólu..
Czasami w zaawansowanej postaci mononukleozy dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych brzucha. Zaczynają ściskać nerwy regionalne i powodować rozwój zespołu objawów, który w medycynie nazywa się „ostrym brzuchem”. Ta manifestacja czasami prowadzi do nieprawidłowej diagnozy i wdrożenia diagnostycznej laparotomii.

Jaka jest różnica między mononukleozą a dławicą piersiową

Te patologie mają wiele podobnych objawów. Lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową w celu dokładnego ustalenia choroby. W przypadku mononukleozy podczas badania palpacyjnego wykrywany jest wzrost objętości śledziony i wątroby. Ostateczne potwierdzenie wymaga laboratoryjnych badań krwi w kierunku mononukleozy zakaźnej u dzieci, objawy i wyniki badań wskazują na wysoką zawartość komórek jednojądrzastych.

Jak nie zarazić się chorobą dziecka

Rodzice często zastanawiają się: mononukleoza zakaźna u dzieci, czym jest i jak się rozwija. Jeśli dziecko jest zarażone tą patologią, bardzo trudno jest nie dopuścić do zachorowania reszty członków rodziny, ponieważ wirus łatwo rozprzestrzenia się przez kropelki w powietrzu. Podczas odzyskiwania i normalizacji dobrego samopoczucia wirus jest uwalniany do środowiska wraz ze śliną przez pewien czas..
Wszystkie metody infekcji są związane ze śliną. Występuje poprzez zabawki, naczynia, artykuły gospodarstwa domowego. Okazuje się, że aby zapobiec chorobie u dorosłego, dziecko będzie musiało uważnie przestrzegać zasad higieny, używać tylko rzeczy osobistych: ręcznika, naczyń itp. Ważne jest, aby myć naczynia po dziecku, oblewając je wrzącą wodą, aby zabić patogenne mikroorganizmy. Jeśli dokładnie przestrzegasz zasad i zapobiegasz nawet minimalnemu kontaktowi ze śliną, infekcja nie nastąpi.

Proces leczenia

We współczesnej medycynie nie ma powszechnie akceptowanego sposobu leczenia tej choroby. Nie ma konkretnego leku do walki z wirusem Epsteina-Barra. Zakaźna mononukleoza u dzieci jest leczona w domu i tylko w przypadku ciężkiej zmiany hospitalizacyjnej zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Przyczyny leczenia szpitalnego to:

  • wysoka temperatura ciała - ponad 39 stopni;
  • groźba ataku uduszenia;
  • choroba aktywnie postępuje i pojawiają się powikłania;
  • silna manifestacja oznak zatrucia.

W przypadku dzieci praktykowanych jest kilka metod leczenia:

  • leczenie objawowe;
  • leczenie patogenetyczne lekami przeciwgorączkowymi dla dzieci - Ibuprofen lub syrop Paracetamol;
  • leki destabilizujące;
  • przyjmowanie witamin z grup B i P oraz witaminy C;
  • przy niewłaściwym funkcjonowaniu wątroby wskazana jest specjalna dieta, przyjmowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów;
  • środki przeciwwirusowe są przepisywane w połączeniu z immunomodulatorami: Cycloferon, Viferon, Anaferon, Imudon;
  • dobry wynik pokazano na podstawie substancji metronidazol - Trichopolum i Flagil;
  • jeśli dołączy się wtórna infekcja i stan zapalny w nosogardzieli, wymagane są leki przeciwbakteryjne, ale często wywołują alergie;
  • konieczne jest leczenie probiotykami - Acipol, Primadofilus;
  • w ciężkich przypadkach wymagane jest krótkotrwałe podawanie prednizolonu - szczególnie w przypadku ryzyka wystąpienia ataków astmy;
  • etap tracheostomii wraz ze sztuczną wentylacją płuc jest realizowany tylko przy silnym obrzęku krtani i problemach z oddychaniem;
  • w przypadku pęknięcia śledziony pilnie wykonuje się splenektektomię.

Z reguły choroba dzieci nie powoduje poważnych konsekwencji i przebiega w łagodnej formie. Ale rodzice powinni pamiętać, że korzystne rokowanie zależy od terminowej diagnozy patologii i ciągłego monitorowania zdrowia śledziony i wątroby dziecka przez lekarza. Specjalista musi obserwować pacjenta aż do ostatecznego wyzdrowienia.

Dr Komarovsky o chorobie u dzieci

Znany lekarz Komarowski daje następujące wskazówki dotyczące leczenia dzieci z rozpoznaniem mononukleozy:

  1. Przed przepisaniem jakichkolwiek leków ważne jest, aby upewnić się, że nos nie jest zablokowany. Przystępując do leczenia choroby, antybiotyk prawie zawsze wysypka na skórze.
  2. Jeśli nadal istnieje potrzeba stosowania leków przeciwbakteryjnych, nie należy w tym celu stosować ampicyliny ani amoksycyliny..
  3. Jeśli objawy choroby są słabe, leczenie przeprowadza się w domu, pod nadzorem lekarza.
  4. Nie zaleca się odbywania długiej podróży z dzieckiem.

Mononukleoza u dzieci objawy i leczenie Komarowski zaleca, aby nawet po ostatecznym wyzdrowieniu terapeuta przeprowadzał badania profilaktyczne przez jeden rok.

Bez względu na to, jak ciężka jest postać choroby, po około 3 tygodniach ulga przychodzi, rodzice powinni cierpliwie czekać na ten czas, przeprowadzić leczenie przepisane przez lekarza i nie panikować.

Konsekwencje i rokowanie choroby dla dzieci

Wraz z rozwojem mononukleozy w ciele dziecka rokowanie zwykle pozostaje dobre. Integralnym warunkiem zapobiegania powikłaniom jest ciągłe monitorowanie przez lekarza. Lekarz kontroluje skład krwi, monitoruje objawy i diagnozuje mononukleozę u dzieci z objawami, których leczenie zależy od ciężkości przebiegu.

Przeprowadzono badanie, aby określić, jak długo trwa normalizacja zdrowia po mononukleozie u dzieci. Wzięło w nim udział 150 osób. Przez sześć miesięcy lekarze monitorowali samopoczucie pacjentów i otrzymywali następujące wyniki:

  1. W przypadku choroby normalna temperatura wynosi 37,5, ale wskaźniki podgorączkowe nie są odchyleniem.
  2. W przypadku mononukleozy zakaźnej ból gardła, któremu towarzyszy wzrost węzłów chłonnych, są charakterystycznymi objawami uszkodzenia w pierwszych dwóch tygodniach.
  3. Rozmiar węzłów chłonnych staje się normalny w pierwszych 3-4 tygodniach patologii.
  4. Zmęczenie, osłabienie ciała i senność dziecka mogą nie minąć długo po wyzdrowieniu - od miesiąca do sześciu miesięcy.

Z tego powodu chore dzieci wymagają obowiązkowego badania lekarskiego w ciągu następnych 6–12 miesięcy od daty wyzdrowienia. Tak więc lekarz będzie w stanie kontrolować w ciele resztkowe zjawiska mononukleozy i proces odzyskiwania.

W rzadkich przypadkach rozwijają się komplikacje. Rozważane jest najczęstsze zapalenie wątroby - wraz z nim pojawia się żółtaczka z zażółceniem skóry i ciemnym odcieniem moczu.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest pęknięcie śledziony, jest to rzadkie - tylko w 0,1% wszystkich przypadków choroby. Jest to spowodowane postępem małopłytkowości i silnym rozciąganiem liniowej torebki. Pęknięcie narządu jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może być śmiertelne..
Kolejnym powikłaniem choroby - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - wzrost wielkości migdałków z niedrożnością dróg oddechowych. Ponadto przy ciężkim przebiegu choroby manifestuje się ciężkie zapalenie wątroby i śródmiąższowe naciekanie płuc.
Zgodnie z wynikami badań medycznych ustalono stosunek wirusa Epsteina-Barra do rzadkich rodzajów onkologii - chłoniaków. Ale to wcale nie oznacza, że ​​dziecko zachoruje na raka z mononukleozą. Chłoniak powstaje tylko przy ostrym silnym osłabieniu układu odpornościowego.
W tej chwili w medycynie nie ma sposobów na skuteczne zapobieganie uszkodzeniom ciała dziecka z mononukleozą, więc terminowe rozpoznanie jest uważane za podstawowe działanie - zapobiegnie wielu powikłaniom.
„alt =" ">

Zakaźna mononukleoza u dzieci

Mononukleoza zakaźna jest chorobą wirusową, która objawia się wzrostem temperatury ciała, wzrostem wielkości wątroby, śledziony i węzłów chłonnych, a także zapaleniem migdałków w ostrej postaci. Choroba należy do liczby wirusów opryszczki, jej czynnikiem sprawczym jest wirus Epstein-Barr lub herpeswirus typu 4.

Metody transmisji ↑

W środowisku zewnętrznym wirus Epsteina-Barra jest wyjątkowo niestabilny, umiera szybko, więc infekcja występuje wyłącznie w wyniku kontaktu chorego. Główna trasa transmisji jest w powietrzu, najczęściej przez ślinę, na przykład pocałunkiem. Możesz także zarazić się transfuzją krwi, ale takie przypadki są rzadkie..

U dzieci infekcja występuje najczęściej poprzez kontakt z zabawkami lub przedmiotami, które wcześniej używało chore dziecko. Ponadto dziecko może zarazić się w macicy przez łożysko, jeśli w czasie ciąży kobieta cierpi na chorobę mononukleozową.

Objawy ↑

Okres inkubacji - to znaczy okres, w którym wirus już dostał się do organizmu i aktywnie się w nim rozmnaża, ale choroba wciąż się nie objawia, może trwać od 14 do 40 dni. Szczególnym zagrożeniem jest to, że w tej chwili pacjent jest już niebezpieczny dla innych i może ich zarazić, ale nie ma niepokojących objawów, a osoba ta nie ogranicza w żaden sposób swojej aktywności i komunikacji z innymi ludźmi.

Klasyfikacja ICD ospy wietrznej →

Mononukleoza jest ostra i przewlekła i może występować zarówno w postaci typowej, jak i nietypowej. Objawy choroby zależą od jej postaci i charakteru przebiegu..

Ostre objawy

Objawy ostrego objawu choroby obejmują:

  • dusznica;
  • wzrost temperatury ciała, który rozwija się od pierwszego dnia manifestacji choroby i nie ustępuje w ciągu pół do dwóch tygodni;
  • powiększone przednie i tylne węzły chłonne szyjne;
  • powiększona wątroba i śledziona;
  • pojawienie się bólu w jamie brzusznej;
  • w rzadkich przypadkach może pojawić się wysypka na brzuchu, plecach lub kończynach górnych;
  • obrzęk górnych powiek (od pierwszych dni manifestacji choroby).

Przy nietypowym przebiegu odnotowuje się usunięte objawy, które polegają na przejawieniu nie wszystkich zwykłych objawów choroby. Na przykład może występować wysoka gorączka, ale bez powiększania węzłów chłonnych lub wątroby. Wręcz przeciwnie, stosunkowo rzadkie objawy, takie jak wysypki skórne, wyraźnie się objawiają.

Oznaki postaci przewlekłej

Przewlekła mononukleoza jest dość rzadka, podczas gdy taka choroba może trwać nawet rok. Choroba przechodzi w stan przewlekły, kiedy układ odpornościowy jest znacznie osłabiony.

Najbardziej typowe objawy:

  • różne choroby krwi;
  • stany niedoboru odporności i inne zaburzenia układu odpornościowego;
  • współistniejące choroby zakaźne;
  • Objawy ogólnego złego samopoczucia: osłabienie, gorączka niskiej jakości, wątroba, węzły chłonne mogą być powiększone, można zauważyć umiarkowaną żółtaczkę skóry.

Przewlekła postać mononukleozy ma zazwyczaj charakter falowy: choroba ustępuje, a następnie wznawia, rzadziej ma charakter trwały.

Diagnoza ↑

Mononukleoza jest diagnozowana przez zestaw typowych objawów choroby i dane analityczne. Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie ogólnego obrazu klinicznego - wysokiej gorączki, zapalenia migdałków, powiększonej śledziony, wątroby i węzłów chłonnych. Ale ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po otrzymaniu danych laboratoryjnych.

Komplikacje ↑

Z reguły rokowanie w mononukleozie jest korzystne, ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, które z kolei mogą być specyficzne i niespecyficzne.

Konkretne powikłania są bezpośrednio związane z narażeniem na wirusa:

  • uduszenie;
  • pęknięcie śledziony;
  • trombocytopenia;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne powikłania neurologiczne.

Powikłania niespecyficzne są spowodowane obecnością lub przystąpieniem do jakiejkolwiek innej infekcji. Na przykład wirusowe lub bakteryjne zapalenie oskrzeli, zapalenie mięśnia sercowego można obserwować równolegle, mogą wystąpić choroby nerek lub układu nerwowego..

Leczenie ↑

Nie ma leczenia ukierunkowanego bezpośrednio na przyczynę choroby: obecnie nie ma leków, które mogłyby całkowicie wyeliminować wirusa opryszczki z organizmu. Dlatego wyleczenie mononukleozy oznacza pozbycie się jej objawów i poprawę ogólnego stanu organizmu. Zasadniczo leczenie polega na obserwacji odpoczynku w łóżku, piciu dużej ilości wody, zdrowej diety i przyjmowaniu objawowych leków, a także specjalnego leczenia, jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje. W obecności podwyższonej temperatury ciała pacjentowi przepisuje się leki przeciwgorączkowe, w procesach zapalnych - lokalne środki antyseptyczne, antybiotyki są możliwe tylko po dodaniu infekcji bakteryjnej potwierdzonej analizami, na przykład z dławicą piersiową.

Możesz stosować środki ludowe jako uzupełnienie głównej terapii. Aby wyeliminować oznaki zatrucia, możesz pić herbatę z liści porzeczki, malin, lipy. Odwar z mięty, melisy lub rumianku jest dobry do płukania gardła. Można również stosować płukanki rozcieńczone nalewkami alkoholowo-wodnymi roślin leczniczych lub propolisu. Jako środek wzmacniający układ odpornościowy zaleca się nalewki trawy cytrynowej, jeżówki.

Zapobieganie ↑

Konkretna profilaktyka mononukleozy nie istnieje. Główne środki zapobiegawcze są następujące:

  • czyszczenie na mokro;
  • używaj tylko pojedynczych naczyń;
  • regularne wietrzenie pokoju;
  • zgodność ze standardami higieny (aby nauczyć dziecko nie całować się z innymi dziećmi, nie lizać zabawek, rąk innych ludzi, używać antyseptycznych chusteczek lub żeli do ich przetwarzania).

Mononukleoza u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Różne choroby górnych dróg oddechowych u dzieci często mają podobny obraz kliniczny. W niektórych przypadkach gorączka i zaćma wskazują na zakażenie wirusem Eppsteina-Barra (EBV), co powoduje mononukleozę zakaźną u dziecka.

Przyczyny choroby

Według różnych źródeł wirus opryszczki typu 4 - przyczyna mononukleozy - jest bardzo powszechny, 85–90% dorosłej populacji planety jest nim zarażona. Połowa dzieci poniżej piątego roku życia również miała kontakt z patogenem. Najbardziej podatne na wirusa są dzieci w wieku 3–10 lat. Źródłem infekcji staje się pacjent, u którego śliny znajdują się patogeny. Kichanie, kaszel, używanie wspólnych potraw, pocałunki mogą prowadzić do przeniesienia patogenu na dziecko.

Zakażenie następuje przez górne drogi oddechowe. Okres inkubacji trwa 5-15 dni, w niektórych przypadkach nawet miesiąc. Wirus woli tkankę limfatyczną. Wnika do węzłów chłonnych, gdzie zaczyna namnażać się w komórkach limfocytów b.

Oznaki stanu patologicznego

Choroba zaczyna się od ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, które trwa kilka dni. Następnie temperatura wzrasta do 38–40 stopni. Można zauważyć następujące objawy mononukleozy u dzieci:

  • ból gardła;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • bolesne przełykanie;
  • wzrost podżuchwowych i szyjnych węzłów chłonnych;
  • nadmierne pocenie;
  • bóle mięśni;
  • bół głowy.

Podczas badania błona nabłonkowa gardła jest przekrwiona, migdałki są powiększone. Na tym etapie mononukleozę można pomylić z bólem gardła, ale z bólem gardła nie występuje przekrwienie błony śluzowej nosa i pojawiają się ropne złogi na migdałkach.

Głównym objawem choroby jest zapalenie poliadowe - reakcja zapalna węzłów chłonnych.

Początkowo węzły chłonne są dotknięte po obu stronach szyi. Stają się nierówne i wyraźnie widoczne podczas poruszania głową. Wirus wpływa również na obwodowe węzły chłonne, czego przejawem jest ich rozrost. Pachy, pachwinowe, a także węzły jamy brzusznej mogą wzrosnąć. Ten ostatni ściska zakończenia nerwowe, co prowadzi do kliniki ostrego brzucha i komplikuje diagnozę. Podczas badania palpacyjnego węzły chłonne są gładkie, gęste, bolesne i ruchliwe..

Wątroba i śledziona są powiększone. Rozciąganie kapsułki glisson, która pokrywa wątrobę, powoduje tępy ból w prawym podżebrzu. Dzieci skarżą się na ból brzucha. Niebezpiecznym znakiem jest powiększona śledziona. W niektórych przypadkach pęknięcie śledziony następuje z powodu małej aktywności fizycznej lub spontanicznie. Stan objawia się objawami ostrego krwawienia w jamie brzusznej:

  • ostry ból brzucha;
  • częstoskurcz;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • bladość i zimny pot.

Wraz ze wzrostem temperatury na ciele dziecka pojawia się wysypka. Intensywność wysypki może być różna. Elementy w postaci czerwono-różowych plam zlokalizowane są na twarzy, ciele, kończynach. Wysypka nie swędzi i ustępuje bez specjalnego leczenia, ponieważ leczy. Przyczyną tego objawu może być niewłaściwe leczenie. Jeśli mononukleoza zakaźna została pomylona z bólem gardła i zaczęła być leczona antybiotykami - pochodnymi penicyliny (Amoksycylina, Augmentin), może to prowadzić do zwiększenia wysypki, pojawienia się swędzenia.

Bardzo rzadko mononukleozie towarzyszy żółtaczka, co wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby..

Ostry i najbardziej zakaźny okres choroby trwa do trzech tygodni.

U niemowląt choroba występuje znacznie rzadziej. Są zarażeni od matki pocałunkami i karmiącymi piersią: wirus przenika do mleka. Noworodek może zarazić się, gdy przejdzie przez kanał rodny. Objawy choroby u niemowląt są mniej wyraźne.

Mononukleoza może powodować następujące komplikacje:

  • zapalenie wątroby;
  • niedobór odpornościowy;
  • patologia układu nerwowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie płuc;
  • zespół chronicznego zmęczenia.

W starszym wieku, ze znacznym osłabieniem odporności, konsekwencjami wirusa opryszczki typu 4 może być chłoniak Burkitta, limfogranulomatoza i rak nosogardzieli.

Diagnostyka

Klinicznie rozpoznanie „mononukleozy” potwierdza diagnoza laboratoryjna. Pierwszym krokiem jest pełna morfologia krwi. Zmiany w nim dotyczą wyglądu komórek atypowych - komórek jednojądrzastych lub limfocytów osocza szerokopasmowego. Są to komórki dotknięte przez EBV. Znaki zewnętrzne są łatwo rozpoznawalne przez doświadczonego asystenta laboratoryjnego. W przypadku mononukleozy liczba atypowych komórek jednojądrzastych osiąga 10% lub więcej. Zwykle takie komórki nie powinny. Zwiększa się również szybkość sedymentacji erytrocytów, która zwykle wynosi 1–9 mm / h, a całkowita liczba limfocytów.

Aby ocenić ogólny stan, zaleca się biochemiczne badanie krwi. Kontroluje poziom bilirubiny, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, której zmiana wskazuje na upośledzoną czynność wątroby.

Ultradźwięki wątroby i śledziony są konieczne do oceny ich stanu, stopnia wzrostu.

Diagnostyka serologiczna może wiarygodnie określić patogen i etap procesu zakaźnego:

  1. Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowi Epstein-Barr. Na wysokości choroby wzrasta stężenie IgM w surowicy krwi. Jeśli we krwi zostaną wykryte tylko przeciwciała IgG anty-EBV, oznacza to poprzednią chorobę.
  2. Testy laboratoryjne określają antygeny kapsydowe i błonowe - białka wirusowe.
  3. Diagnostyka PCR ma na celu znalezienie DNA wirusa w ślinie, krwi lub zdrapaniu ze śluzówki jamy ustnej.

Techniki terapeutyczne

Jeśli występuje gorączka i ból gardła, musisz zadzwonić do pediatry w domu. W większości przypadków hospitalizacja w szpitalu nie jest potrzebna. Wymagane są następujące wskazania:

  • długotrwała gorączka powyżej 39,5 stopnia;
  • zagrażająca asfiksja;
  • powikłania Na przykład szpital leczy ciężkie uszkodzenia wątroby i śledziony..

W domu odbywa się leczenie objawowe. Leki przeciwgorączkowe są przyjmowane przeciwko gorączce. Dzieci mają wstęp do Ibufen i Paracetamol. Aspiryna jest zabroniona dla dzieci w wieku poniżej 12 lat: może prowadzić do rozwoju zespołu Reye'a, szczególnego rodzaju ostrej niewydolności wątroby. Jeśli temperatura nie zepsuje się, lekarze w klinice lub karetce pogotowia mogą podać zastrzyk z mieszaniną difenhydraminy i Drotaverinum. W szpitalu przepisywane są w tym celu zakraplacze.

Gardło leczy się roztworami środków antyseptycznych: furacyliny, chlorheksydyny, miramistyny, wywarów z rumianku i nagietka. Elementy wysypki nie wymagają smarowania.

Nadwrażliwość na obcy organizm jest usuwana za pomocą leków przeciwhistaminowych: Fenkarol, Cetyryzyna, Suprastin.

Leki przeciwwirusowe Acyklowir lub gancyklowir są przepisywane tylko w ciężkich przypadkach lub nawrotach. Mają większy efekt przy równoczesnym podawaniu z immunomodulatorami: czopki Viferon, tabletki izoprinosiny i dzieci Anaferon.

Terapia antybiotykowa jest przepisywana tylko przez lekarza, gdy dołączone jest wtórne zakażenie bakteryjne. Witaminy są niezbędne do ogólnej promocji zdrowia.

Hipertoksyczny przebieg mononukleozy wymaga wyznaczenia przebiegu prednizolonu. Z jego pomocą eliminuje się także uduszenie. W ciężkim obrzęku krtani zainstalowana jest tracheostomia - tymczasowa rurka w tchawicy, aby ułatwić wentylację płuc. Jeśli choroba jest skomplikowana z powodu pęknięcia śledziony, pilnie wykonuje się operację jej usunięcia.

Schemat dobowy chorego dziecka powinien obejmować wystarczającą ilość czasu na odpoczynek i sen, leżenie w łóżku jest preferowane w domu w ostrej fazie. Dieta powinna być łagodna i zbilansowana. Warto unikać tłustych, smażonych, zbyt słonych i słodkich potraw, napojów gazowanych, aby nie obciążać wątroby.

Powrót do zdrowia po chorobie

Całkowite wyleczenie wirusa opryszczki typu 4 jest niemożliwe. Infekcja pozostaje uśpiona w ciele dziecka. W ciągu roku chore dzieci podlegają obserwacji. Po chorobie zdrowie dziecka jest stopniowo przywracane. W ciągu miesiąca węzły chłonne zmniejszają się. Osłabienie i zmęczenie mogą utrzymywać się do sześciu miesięcy. W ciągu tygodnia lub dwóch po ustąpieniu objawów klinicznych konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej i podnoszenie ciężarów, aby wykluczyć pęknięcie śledziony. Ponowne zakażenie mononukleozą nie występuje, choroba pozostawia trwałą odporność na całe życie.

Nie opracowano szczególnej profilaktyki przeciwko EBV. Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji poprzez czyszczenie na mokro i wietrzenie tam, gdzie znajdują się duże grupy dzieci. Ta sama zasada obowiązuje w domu, szczególnie w sezonie rosnącego występowania SARS..

Mononukleoza zakaźna u dzieci - objawy, leczenie, powikłania

Choroba zwana mononukleozą zakaźną została po raz pierwszy opisana przez N.F. Filatov w 1885 roku stał się znany jako idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych. Jest to ostra zakaźna choroba wirusowa charakteryzująca się wzrostem śledziony i wątroby, zmianą białej krwi oraz zaburzeniem układu siateczkowo-śródbłonkowego powikłanym limfadenopatią.

Ustalono, że ta dolegliwość powoduje specjalny herpetyczny wirus Epsteina-Barra (4 typy), wpływający na tkankę limfatyczno-siateczkową. Po dostaniu się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki wpływa na nabłonek jamy ustnej i gardła, a następnie na strumień krwi i regionalne węzły chłonne. Wirus Epsteina-Barra pozostaje w ludzkim ciele przez całe życie, a wraz ze spadkiem odporności może okresowo powracać.

Przyczyny mononukleozy zakaźnej u dzieci

Przede wszystkim dzieci w wieku poniżej 10 lat są predysponowane do tej choroby. Z reguły dziecko jest często w zamkniętym zespole, na przykład w przedszkolu lub szkole, w której wirus może być przenoszony przez kropelki w powietrzu. Wirus umiera bardzo szybko, gdy dostanie się do środowiska, więc infekcja występuje tylko poprzez bliski kontakt, więc nie można go nazwać bardzo zaraźliwym. Wirus Epsteina-Barra u chorego znajduje się w cząsteczkach śliny, więc mononukleoza zakaźna może być przenoszona z osoby na osobę z:

  • pocałunek
  • kaszel
  • kichnięcie
  • korzystanie ze wspólnych przyborów kuchennych

Warto zauważyć, że chłopcy cierpią na mononukleozę zakaźną dwa razy częściej niż dziewczynki. Dlatego istnieje możliwość łatwego zarażenia się podczas kichania lub kaszlu, szczególnie wiosną i jesienią i zimą. Niektóre osoby nie doświadczają żadnych objawów choroby, ale są nosicielami wirusów i stanowią potencjalne zagrożenie dla innych. Wirus dostaje się do organizmu przez drogi oddechowe, a okres inkubacji choroby wynosi około 5-15 dni. W niektórych przypadkach może trwać do półtora miesiąca..

Wirus Epsteina-Barra jest bardzo częstą infekcją, do 50 roku życia ponad 50% dzieci zaraża się tego typu i w większości przypadków nie powoduje poważnych objawów i chorób. Co więcej, infekcja populacji dorosłych według różnych źródeł wynosi 85-90% i tylko u niektórych dzieci lub dorosłych wirus ten jest wyrażany przez objawy zwane mononukleozą zakaźną.

Objawy mononukleozy u dziecka

Ponieważ praktycznie nie ma dziś profilaktyki przeciwko infekcji wirusowej, jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem z mononukleozą zakaźną, rodzice powinni uważnie monitorować zdrowie swojego dziecka w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy. Jeśli więc nie pojawią się objawy mononukleozy, dziecko nie jest zarażone lub układ odpornościowy radzi sobie z wirusem, a zakażenie jest bezpieczne.

Jeśli dziecko ma objawy ogólnego zatrucia - wzrosły dreszcze, gorączka, osłabienie, wysypka, węzły chłonne - z którym lekarzem powinienem się skontaktować? Najpierw do miejscowego pediatry lub lekarza rodzinnego, a następnie do specjalisty chorób zakaźnych.

Objawy mononukleozy zakaźnej są różnorodne. Czasami pojawiają się ogólne zjawiska prodromalne, takie jak złe samopoczucie, osłabienie i objawy nieżytowe. Stopniowo zdrowie pogarsza się, temperatura wzrasta do podgorączka, występuje stały ból gardła i trudności w oddychaniu z powodu niedrożności nosa. Charakterystyczne zjawisko można również nazwać przekrwieniem błony śluzowej jamy ustnej i gardła, a także patologiczną proliferacją migdałków.

Czasami choroba zaczyna się nagle, a jej objawy są wyraźne. W takiej sytuacji możliwe jest:

  • gorączka przebiega inaczej (zwykle 38 -39С) i trwa kilka dni lub nawet miesiąca
  • zwiększone pocenie się, dreszcze, senność, osłabienie
  • objawy zatrucia - ból głowy, bolące mięśnie i ból podczas połykania

Następnie następuje kulminacja choroby, to znaczy pojawiają się główne cechy obrazu klinicznego mononukleozy zakaźnej, w tym:

  • zapalenie migdałków - występuje ziarnistość tylnej ściany błony śluzowej gardła, jej przekrwienie, przerost pęcherzyków i prawdopodobnie krwotok z błony śluzowej
  • powiększenie wątroby i śledziony - powiększenie wątroby i śledziony
  • limfadenopatia - obrzęk węzłów chłonnych
  • ogólne zatrucie organizmu
  • pojawienie się wysypki na ciele

Wysypka z mononukleozą najczęściej występuje na początku choroby, jednocześnie z gorączką i limfadenopatią, podczas gdy może być dość intensywna, zlokalizowana na nogach, rękach, twarzy, brzuchu i plecach w postaci małych czerwonych lub jasnoróżowych plam. Wysypka nie wymaga leczenia, ponieważ nie swędzi, nie można jej niczym rozmazać, jest niezależnie eliminowana, gdy intensyfikuje się walka między układem odpornościowym a wirusem. Jeśli jednak przepisano dziecku antybiotyk, a wysypka zaczyna swędzić, oznacza to reakcję alergiczną na antybiotyk (najczęściej jest to seria antybiotyków penicylinowych - ampicylina, amoksycylina), ponieważ wysypka nie swędzi podczas mononukleozy.

Jednak zapalenie poliadenii jest tradycyjnie uważane za najważniejszy objaw mononukleozy zakaźnej. Występuje w wyniku rozrostu tkanki limfatycznej. W większości przypadków na migdałkach nosogardzieli i podniebienia rozwijają się złogi wysepek o szarym lub białawo-żółtym odcieniu. Ich tekstura jest luźna i wyboista, można je łatwo usunąć.

Ponadto zwiększają się obwodowe węzły chłonne. Aktywnie rozmnażający się wirus jest w nich opóźniony. Węzły chłonne z tyłu szyi rosną szczególnie intensywnie: stają się bardzo zauważalne, gdy dziecko odwraca głowę na boki. W pobliżu zlokalizowane węzły chłonne są ze sobą połączone i prawie zawsze ich porażka jest dwustronna.

Palpacja węzłów chłonnych nie jest bardzo bolesna, są ruchome i nie dotykają ściśle skóry. Czasami również zwiększają się węzły chłonne znajdujące się w jamie brzusznej - ściskają zakończenia nerwowe w tym obszarze i wywołują pojawienie się objawów ostrego brzucha. Może to prowadzić do niedokładnej diagnozy i operacji.

Mononukleoza zakaźna charakteryzuje się powiększeniem wątroby i śledziony, to znaczy patologicznym wzrostem śledziony i wątroby. Narządy te są bardzo wrażliwe na chorobę, więc zmiany w nich zaczynają pojawiać się w pierwszych dniach po infekcji. Śledziona może rosnąć tak bardzo, że jej tkanki nie są w stanie wytrzymać nacisku i pękają..

Przez pierwsze 2-4 tygodnie następuje ciągły wzrost wielkości tych narządów, do pewnego stopnia trwa to po wyzdrowieniu dziecka. Kiedy temperatura ciała powróci do wartości fizjologicznych, stan śledziony i wątroby normalizuje się.

Diagnoza choroby

Na początek, aby potwierdzić diagnozę mononukleozy zakaźnej u dziecka, lekarz zwykle przepisuje następujące testy:

  • Badanie krwi na obecność przeciwciał IgM, IgG przeciwko wirusowi Epstein-Barr
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi
  • USG narządów wewnętrznych, głównie wątroby i śledziony

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej u dzieci jest raczej trudne. Głównymi objawami rozwoju choroby są zapalenie migdałków, powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona oraz gorączka. W oku lekarz nie może ustalić zapalenia migdałków u dziecka lub mononukleozy zakaźnej, dlatego wymagane są badania serologiczne. Zmiany hematologiczne są wtórnym objawem mononukleozy zakaźnej..

Badanie krwi na mononukleozę u dzieci:

  • Zgodnie z wynikami ogólnego badania krwi można ocenić na podstawie liczby leukocytów, limfocytów i monocytów.
  • ESR również wzrosła.
  • Oczywiście ważna jest także obecność atypowych komórek jednojądrzastych - komórek z dużą bazofilową cytoplazmą. Rozwój zakaźnej mononukleozy jest wskazany przez wzrost ich zawartości krwi do 10%. Należy pamiętać, że nietypowe elementy nie pojawiają się we krwi natychmiast, a czasami tylko 2-3 tygodnie po zakażeniu. Nietypowe komórki jednojądrzaste to owalne lub okrągłe elementy, których wielkość może osiągnąć rozmiar dużego monocytów. Te nietypowe elementy są również nazywane „monolimfocytami” lub „limfocytami z szerokim osoczem”..

Przy różnicowaniu diagnozy należy przede wszystkim odróżnić zapalenie migdałków od zapalenia migdałków, wykluczyć chorobę Botkina, ostrą białaczkę, limfogranulomatozę i błonicę gardła, które mają podobne objawy. Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę w skomplikowanych przypadkach, przeprowadzana jest analiza w celu określenia miana przeciwciał przeciwko specyficznemu wirusowi Epstein-Barr. Istnieją również szybkie nowoczesne metody badań laboratoryjnych, które pozwalają uzyskać wynik w możliwie najkrótszym czasie, takie jak PCR.

Osoby z mononukleozą zakaźną przechodzą kilka testów serologicznych co kilka miesięcy w celu ustalenia obecności infekcji HIV, ponieważ powoduje to również wzrost liczby komórek jednojądrzastych we krwi..

Ponadto, gdy pojawią się objawy bólu gardła, musisz udać się do otolaryngologa i poddać się faryngoskopii, aby prawidłowo ustalić przyczynę tej choroby, ponieważ może ona mieć inną etiologię.

Jak nie zarazić się chorym dzieckiem wśród dorosłych i innych dzieci?

Jeśli w rodzinie jest dziecko lub dorosły, który zachorował na mononukleozę zakaźną, bardzo trudno będzie nie zarazić się resztą rodziny, nie dlatego, że wirus jest bardzo zaraźliwy, ale dlatego, że nawet po wyzdrowieniu chore dziecko lub dorosły może okresowo wydalać wirusa z cząstkami śliny w środowisko i pozostaje nosicielem wirusa na całe życie.

Dlatego nie ma potrzeby kwarantanny mononukleozy zakaźnej, nawet jeśli zdrowi członkowie rodziny nie zostaną zarażeni podczas choroby dziecka, z pewnością infekcja nastąpi później, gdy pacjent już wyzdrowieje i powróci do swojej zwykłej rutyny życia. Dzięki łatwemu przebiegowi choroby nie jest konieczne izolowanie dziecka i ustanowienie kwarantanny, może on wrócić do szkoły, gdy tylko wyzdrowieje.

Jak leczyć mononukleozę zakaźną u dzieci

Do chwili obecnej nie ma specyficznego leczenia mononukleozy zakaźnej u dzieci, nie ma jednego schematu leczenia, nie ma leku przeciwwirusowego, który skutecznie tłumiłby aktywność wirusa. Zazwyczaj choroba jest leczona w domu, w ciężkich przypadkach w środowisku szpitalnym i zaleca się jedynie leżenie w łóżku..

Wskazania kliniczne do hospitalizacji:

  • Wysoka temperatura 39, 5 i powyżej
  • ciężkie objawy zatrucia
  • rozwój powikłań
  • groźba uduszenia

Istnieje kilka kierunków leczenia mononukleozy u dzieci:

  • Terapia ma na celu głównie złagodzenie objawów mononukleozy zakaźnej.
  • Terapia patogenetyczna w postaci leków przeciwgorączkowych dla dzieci (Ibuprofen, Paracetamol w syropie)
  • Lokalne leki antyseptyczne stosowane w leczeniu dławicy piersiowej, a także miejscowa niespecyficzna immunoterapia są przepisywane Imudon i IRS 19.
  • Czynniki uczulające
  • Ogólna terapia wzmacniająca - terapia witaminowa, w tym witaminy grupy B, C i P..
  • W przypadku wykrycia zmian w czynności wątroby zalecana jest specjalna dieta, leki żółciopędne, hepatoprotektory
  • Największy wpływ mają immunomodulatory w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi. Można przepisać Imudon, Anaferon dla dzieci, Viferon, a także Cycloferon w dawce 6-10 mg / kg. Czasami ma pozytywny wpływ metronidazolu (Trichopolum, Flagil).
  • Ponieważ wtórna flora bakteryjna nie jest rzadko dołączana, wskazane są antybiotyki, które są przepisywane tylko w przypadku powikłań i intensywnego procesu zapalnego w jamie ustnej gardła (z wyjątkiem antybiotyków typu penicyliny, które w 70% przypadków powodują poważne reakcje alergiczne w mononukleozie zakaźnej)
  • W przypadku antybiotykoterapii probiotyki są przepisywane jednocześnie (Acipol, Narine, Primadofilus Detsky itp. Zobacz całą listę preparatów probiotycznych z cenami i składem)
  • W ciężkim przebiegu hipertoksycznym wskazany jest krótkotrwały przebieg prednizonu (20-60 mg na dobę przez 5-7 dni), stosuje się go w przypadku ryzyka uduszenia
  • Instalacja tracheostomii i przeniesienie do wentylacji mechanicznej odbywa się przy ciężkim obrzęku krtani i trudnościach w oddychaniu u dzieci
  • Jeśli śledziona pęknie, splenektomię wykonuje się pilnie.

Prognozy i konsekwencje mononukleozy

Mononukleoza zakaźna u dzieci ma z reguły dość korzystne rokowanie. Jednak głównym warunkiem braku konsekwencji i powikłań jest terminowe rozpoznanie białaczki i regularne monitorowanie zmian w składzie krwi. Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie stanu dzieci aż do ich ostatecznego wyzdrowienia..

W jednym badaniu klinicznym, które przeprowadzono w celu ustalenia czasu trwania procesu rekonwalescencji dzieci i dorosłych poddanych mononukleozie, uczestniczyło 150 osób. Przez sześć miesięcy po przeniesieniu wirusa lekarze obserwowali pacjentów pod kątem ich stanu zdrowia. Wyniki badania są następujące:

  • To normalne, że temperatura ciała z powodu mononukleozy zakaźnej jest wyższa niż 37,5 przez pierwsze kilka tygodni od wystąpienia choroby. Ponadto temperatura jest mniejsza niż 37,5, to znaczy podgorączkę można uznać za normalną.
  • Dławica piersiowa z zakaźną mononukleozą lub bólem gardła trwa średnio 1-2 tygodnie
  • Węzły chłonne wracają do normy w pierwszym miesiącu choroby
  • Senność, zmęczenie, osłabienie utrzymują się długo po chorobie - od kilku miesięcy do sześciu miesięcy.

Dlatego chore dzieci wymagają badania lekarskiego w ciągu następnych 6-12 miesięcy w celu kontrolowania resztkowych skutków we krwi.

Powikłania mononukleozy zakaźnej są rzadkie, ale najczęstsze z nich to zapalenie wątroby, powodujące żółtaczkę i charakteryzujące się ciemnieniem moczu i zażółceniem skóry.

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji mononukleozy u dzieci jest pęknięcie śledziony, ale występuje ona w 1 na tysiąc przypadków. Dzieje się tak, gdy rozwija się małopłytkowość i nadmierne rozciąganie torebki lienalnej, co pociąga za sobą pęknięcie śledziony. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, w którym dziecko może umrzeć z powodu wewnętrznego krwawienia..

Inne powikłania i konsekwencje związane są głównie z rozwojem wtórnej infekcji na tle mononukleozy, głównie paciorkowców i gronkowców. Może również pojawić się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, objawiające się niedrożnością dróg oddechowych i powiększeniem migdałków, ciężkim zapaleniem wątroby i obustronnym śródmiąższowym naciekaniem płuc.

Istnieje wiele badań naukowych, które wykazały związek wirusa Epsteina-Barra z rozwojem niektórych rodzajów raka, które są dość rzadkie - są to różne rodzaje chłoniaków. Nie oznacza to wcale, że jeśli dziecko zachoruje na mononukleozę zakaźną, w konsekwencji może rozwinąć się rak. Chłoniaki są rzadką chorobą, a dla rozwoju onkologii zwykle czynnikiem wywołującym jest gwałtowny spadek odporności z różnych powodów..

Warto zauważyć, że obecnie nie ma środków na konkretne i skuteczne zapobieganie mononukleozie zakaźnej.

Objawy i leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

W artykule opisano chorobę - mononukleozę u dzieci, objawy i leczenie, diagnozę, zapobieganie i zalecenia dla pacjentów podczas leczenia choroby.

Co to jest mononukleoza zakaźna??

Mononukleoza jest zakaźną chorobą wirusową, która z objawami przypomina normalną infekcję dróg oddechowych, ale jednocześnie jej przebieg wpływa na stan narządów wewnętrznych. Charakterystycznym objawem mononukleozy jest wzrost gruczołów limfatycznych organizmu, zwłaszcza śledziony. Choroba wpływa również negatywnie na stan układu oddechowego i wątroby..

Czynnikiem sprawczym mononukleozy jest wirus Epsteina-Barra, atakujący głównie układ limfatyczny organizmu.

Wirus Epsteina-Barra pod mikroskopem

Główną grupą ryzyka tej choroby są chłopcy z dzieciństwa i dojrzewania..

Dorośli rzadko cierpią na tę chorobę. Choroba ma niewielką historię, jej czynnik sprawczy odkryto stosunkowo niedawno, więc do dziś leczenie ma głównie charakter objawowy.

Knowledge Jednak znajomość objawów nie zawsze gwarantuje szybkie wykrycie choroby. Często zdarzają się przypadki nietypowej mononukleozy, kiedy objawy są znacznie wygładzone lub całkowicie usunięte, a choroba jest diagnozowana przypadkowo w innych badaniach. Przeciwnie, choroba mononukleozowa może przejawiać się nadmiernie.

Mononukleoza rozprzestrzenia się głównie między ludźmi w codziennych sytuacjach: jedzenie ze wspólnych potraw, kichanie, kaszel, całowanie.

☝ Zaraźliwość jest znacznie większa w instytucjach typu zamkniętego i na wpół zamkniętego - szkołach, przedszkolach, oddziałach itp. Biorąc pod uwagę, że choroba najczęściej dotyka dzieci w wieku poniżej 10 lat, miejsca te stają się głównym źródłem epidemii..

Jak już wspomniano, w znacznej liczbie przypadków choroba nie objawia się, ale osoba przenosząca wirusa jest nadal zaraźliwa dla innych. Ponad połowa wszystkich pacjentów doświadcza tylko objawów podobnych do zwykłego przeziębienia, a analiza statystyczna danych medycznych sugeruje, że do 90% dorosłych jest zarażonych wirusem.

Kasowana mononukleoza

Ignorowanie objawów mononukleozy i odmowa terminowego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji, które mogą nawet doprowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Specyfika choroby polega na tym, że nie opracowano żadnego leku przeciw niej, mającego na celu zwalczanie określonego patogenu, a wszelkie leczenie ogranicza się do utrzymania naturalnych sił organizmu i jego układu odpornościowego.

Objawy mononukleozy zakaźnej

W większości przypadków nie można z całą pewnością powiedzieć, od kogo wirus został przeniesiony na konkretnego pacjenta. Źródło infekcji może czuć się całkowicie zdrowe i nieświadome jego przenoszenia. W międzyczasie możesz się zarazić nawet podczas normalnej rozmowy lub podczas picia herbaty z jednej filiżanki.

Okres inkubacji choroby trwa od 5 do 15 dni. Czasami, w połączeniu z niektórymi czynnikami charakterystycznymi dla ciała pacjenta, okres inkubacji może trwać do półtora miesiąca. Dopiero wtedy pojawiają się objawy kliniczne. Z reguły przez taki okres nie można dokładnie pamiętać, z kim dziecko miało potencjalnie niebezpieczny kontakt..

ParentsJeśli rodzice wiedzą na pewno, że dziecko miało kontakt z zarażoną osobą, konieczne jest staranne monitorowanie jego stanu przez kilka miesięcy. Jeśli w tym czasie nie pojawi się charakterystyczny znak, to odporność poradziła sobie z chorobą.

Najczęstsze objawy zawału mięśnia sercowego

Często choroba zaczyna się od ogólnego zatrucia, typowego dla każdej innej choroby wirusowej - na przykład grypy. Pacjent odczuwa dreszcze, osłabienie, gorączkę. Charakterystyczne są wysypki skórne i wyczuwalne węzły chłonne. Takie objawy są okazją do natychmiastowego skontaktowania się z pediatrą.

Objawy mononukleozy mogą być bardzo różnorodne. Najczęściej temperatura podnosi się do wskaźników podgorączkowych dość szybko, zaczyna się stałe ból gardła, trudności w oddychaniu i połykaniu - jest to wskaźnik powiększenia migdałków. Wizualnie gardło jest czerwone, opuchnięte, nos jest również zablokowany z powodu obrzęku błony śluzowej.

Dławica piersiowa z zakaźną mononukleozą

Gorączka może trwać od kilku dni do miesiąca. Temperatura może wzrosnąć do dość wysokich poziomów. To znacznie wyczerpuje dziecko. Czas trwania objawu zależy od indywidualnego stanu organizmu, w szczególności układu odpornościowego, a także od skuteczności leczenia..

Temperatura z zakaźną mononukleozą w granicach 38 stopni

W pierwszym tygodniu (czasem dłuższym) dziecko stale się chłodzi, charakter osłabienia i senności, ból głowy, ból podczas połykania i uczucie bólu mięśni. Na tym samym etapie, na początku choroby, pojawia się wysypka, która może być dość intensywna i rozprzestrzeniać się na twarzy i ciele. Nie swędzi, nie powoduje dyskomfortu, nie wymaga osobnego leczenia - wysypki przechodzą niezależnie w leczeniu choroby podstawowej.

Najważniejszymi objawami choroby są powiększone węzły chłonne..

Powiększone węzły chłonne w zawale mięśnia sercowego

Mogą zmieniać się na dowolnej części ciała, są łatwo wyczuwalne, podczas gdy pacjent odczuwa bolesne odczucia. Zapalenie poliadenii występuje w gardle na migdałkach - złogi o odcieniu szarym lub biało-żółtym, które można łatwo usunąć, ale są oznaką rozrostu tkanki limfatycznej.

Wysypka na ciało z MI

➡ Jak już wspomniano, mononukleoza wpływa również na gruczoły wydzielania wewnętrznego. W szczególności powiększona śledziona może prowadzić do błędnej diagnozy i nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej..

Diagnoza choroby

Jak wspomniano wcześniej, objawy mogą się różnić zarówno pod względem objawów, jak i nasilenia, dlatego pediatra lub specjalista chorób zakaźnych powinien skoncentrować się nie tylko na objawach zewnętrznych, ale także na parametrach laboratoryjnych w celu postawienia diagnozy. Przede wszystkim niezawodną metodą diagnostyczną jest badanie krwi lub badanie krwi - ogólne, biochemiczne i specyficzne przeciwciało.

Badanie krwi określa komórki jednojądrzaste

W przypadku mononukleozy w ogólnym wzorze krwi zostanie prześledzone patologiczne przesunięcie, głównie ogromna liczba leukocytów z powodu zwiększonej pracy węzłów chłonnych. Również wartość ESR, szybkość sedymentacji erytrocytów, jest patologicznie podwyższona. Prawdopodobne jest również pojawienie się nietypowych komórek jednojądrzastych we wzorze krwi - komórek o nietypowej strukturze, charakteryzujących się dużą bazofilową cytoplazmatą. Ostatni znak odnotowano nie na początkowym etapie choroby, ale 2-3 tygodnie po jej rozwoju.

➡ Test na określone przeciwciała pozwala laboratorium na przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w stosunku do innych chorób. Ta analiza jest szczególnie ważna w nietypowym przebiegu choroby. Analizę przeprowadza się na IgM, IgG (immunoglobuliny) i przeciwciałach przeciwko wirusowi Epstein-Barr. Inną opcją jest analiza PCR, która pozwala również zidentyfikować dokładny typ infekcji..

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie USG jamy brzusznej, szczególnie zwracając uwagę na stan wątroby i śledziony. Pomoże to ocenić ich stan i wybrać leczenie objawowe, które zachowa funkcjonalność tych narządów, unikając operacji.

Metoda PCR jest jedną z najdokładniejszych

✔ Oprócz tego konieczne jest powtórzenie testów serologicznych w ciągu kilku miesięcy, co pozwoli odróżnić parametry laboratoryjne mononukleozy od zakażenia HIV (warunki te mają podobny obraz w badaniu krwi).

Leczenie mononukleozy u dzieci

Mononukleoza jest chorobą wirusową, więc stosowanie antybiotyków przeciwko niej jest bezcelowe. Nie ma jednego leku do leczenia mononukleozy; w terapii stosuje się różne środki przeciwwirusowe (acyklowir, izoprinosina itp.). Jednak główne siły do ​​walki z wirusem pochodzą z naturalnej odporności organizmu, a im wyższa, tym większe szanse na szybką korektę bez komplikacji.

Doctor Lekarz dziecięcy Komarowski mówi, że ostra mononukleoza jest chorobą, która w większości przypadków jest leczona ambulatoryjnie, tj. w domu, z zastrzeżeniem regularnych wizyt u lekarza.

Jednak w ciężkich przypadkach (szczególnie u niemowląt) wskazana jest hospitalizacja dziecka do szpitala. Kryteria hospitalizacji są następujące:

  • Temperatura powyżej 39,5 ° C;
  • Rozwój powikłań;
  • Wyraźne oznaki zatrucia - wymioty, nudności, długotrwała gorączka itp.;
  • Poważne trudności w oddychaniu, groźba uduszenia.

➡ Mononukleozę można leczyć różnymi sposobami. Jak wspomniano wcześniej, pierwsza metoda terapii ma charakter objawowy, ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, a odporność organizmu niezależnie zwalcza wirusa. Leki stosowane w tym celu dotyczą głównie środków przeciwgorączkowych..

Prednizolon w trudnym zawale serca

W przypadku, gdy mononukleoza powoduje komplikacje w postaci bólu gardła, stosuje się miejscowe środki antyseptyczne i przepisuje się również niespecyficzne leki immunomodulujące w celu utrzymania obrony organizmu. Doustne lub iniekcyjne antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy dołączone jest zakażenie bakteryjne i jest ono wykryte w analizach..

Często leczeniu mononukleozy towarzyszy powołanie wzmacniających preparatów witaminowych, jak ciało traci wiele przydatnych substancji podczas walki z chorobą. Hepatoprotectors i inne leki są również stosowane w celu poprawy czynności wątroby. Aby uniknąć reakcji alergicznych, leki przeciwhistaminowe są przepisywane w odpowiedzi na obniżenie odporności..

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby z żywymi objawami zatrucia, w warunkach szpitalnych zalecany jest krótkotrwały przebieg prednizolonu. Lek stosuje się również w przypadku wysokiego ryzyka uduszenia. Ponadto przy obrzęku krtani i poważnych trudnościach w oddychaniu ustala się tracheostomię, a dziecko przenosi się do wentylacji mechanicznej.

Innym niebezpiecznym powikłaniem mononukleozy jest pęknięcie śledziony. Aby tego uniknąć, regularnie wykonuje się monitorowanie ultrasonograficzne stanu narządu, aw przypadku pęknięcia konieczna jest operacja.

☝ Często można spotkać ludzi, którzy zalecają leczenie mononukleozy za pomocą homeopatii. W tym można spotkać osoby, które pozytywnie oceniają takie leczenie. Pogłoskę o korzyściach homeopatii tłumaczy się tym, że same środki nie czynią ciała lepszym ani gorszym, a mononukleoza jest czasami niezależnie leczona, pod warunkiem, że dziecko ma silną odporność.

With Jednak przy takim leczeniu łatwo może rozwinąć się powikłanie, które z kolei grozi konsekwencjami aż do śmierci.

Dieta na mononukleozę

Jak już wspomniano więcej niż jeden raz, mononukleoza powoduje naruszenie funkcji wątroby i śledziony. Dlatego w okresie leczenia ważne jest przestrzeganie zaleceń żywieniowych i przestrzeganie diety terapeutycznej. Zaleca się wyłączenie z diety następujących produktów:

  • Słodka soda;
  • Pikantne sosy, keczup, majonez;
  • Kawa, kakao, czekolada;
  • Buliony mięsne;
  • Potrawy z Tłustego Mięsa;
  • Pikantne potrawy, przyprawy, produkty w puszkach i marynowane.

Korzystnie dieta jest zróżnicowana, a porcje są małe. Wskazane jest spożywanie gotowanego mięsa dietetycznego, płatków śniadaniowych, bulionów na drobiu lub warzywach. Ważne jest, aby dziecko spożywało dużo płynów - może to być zwykła woda lub duszone owoce, wywary z owoców, rozcieńczone soki w niewielkim stężeniu.

Dieta na mononukleozę

Wskazane jest podawanie pacjentowi słodkich owoców, płatków śniadaniowych, produktów mlecznych i kwaśnego mleka, ryb, królika, kurczaka. Lepiej jest, jeśli jedzenie jest posiekane lub podawane w stanie półpłynnym. Ciepła, lekko parzona herbata lub wywary z ziół nadają się również jako napój☕.

We wczesnych dniach ostrej manifestacji dziecko może wcale nie mieć apetytu. W takim przypadku nie należy go silnie karmić, ważne jest tylko upewnienie się, że pije wystarczającą ilość płynów, szczególnie jeśli objawy obejmują gorączkę i wymioty.

⚠ Dzieci łatwo się odwadniają, a brak równowagi płynów negatywnie wpływa na przebieg choroby.

Możliwe powikłania i zapobieganie chorobom

Przede wszystkim mononukleoza może powodować komplikacje w pracy tych narządów, na które ma największy negatywny wpływ - wątroby i śledziony. Przy przedłużonym lub ciężkim przebiegu choroby u pacjenta może rozwinąć się zapalenie wątroby, niewydolność wątroby (szczególnie w przypadku poprzedniej patologii), a śledziona może pęknąć z powodu nadmiernego powiększenia. Aby uniknąć tych konsekwencji, przy znacznym nasileniu objawów, wskazane jest przeprowadzenie leczenia w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Ponadto przy zmniejszonej odporności mononukleoza może powodować powikłania w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, krwawienia, a także przewlekłego zapalenia migdałków. Ponadto należy pamiętać, że nie powstaje odporność na mononukleozę, tj. nie może już być chora, ponieważ wirus pozostaje w ludzkim ciele przez całe życie, pozostając w nieaktywnej formie. Jednak pacjent działa jako nosiciel i może zarazić innych.

Zapobieganie mononukleozie jako takiej nie.

Podczas rejestrowania wybuchu choroby należy odizolować pacjentów od grup (szczególnie, jeśli są to przedszkola), ponieważ choroba może być przenoszona za pomocą środków domowych. Wszystkie pozostałe zalecenia dotyczą utrzymania prawidłowego stanu układu odpornościowego - regularnych ćwiczeń, przebywania na świeżym powietrzu, zdrowej diety i terminowego leczenia infekcji.

Ważnym krokiem w utrzymywaniu odporności jest kompetentna zmiana snu i czuwania oraz wystarczający czas odpoczynku. Dotyczy to szczególnie uczniów i uczniów. Udowodniono, że brak snu, podobnie jak fragmentaryczny schemat, zmniejsza naturalną obronę organizmu.

Jednym słowem, nie ma uniwersalnej szczepionki ani leku, które mogłyby chronić dziecko przed mononukleozą, jednak przy właściwym podejściu do ich zdrowia naturalne mechanizmy obronne pomogą uniknąć infekcji lub przenieść ją przy minimalnym ryzyku powikłań.